患者去年被诊断为骶髂关节炎，但近期出现腰酸症状，疑似为强直性脊柱炎，请求医生帮助诊断和治疗。
就诊科室： 关节科
根据初步分析，患者可能患有强直性脊柱炎。建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂进行治疗，并结合适当的锻炼和物理治疗。请注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行康复训练。
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关节疼痛，骨密度低，求诊断及治疗建议。患者男性31岁
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医生建议：患者骨密度低，关节疼痛，可能存在劳损，建议进一步检查骨密度和关节X光片，根据检查结果制定治疗方案。建议患者适当运动，增强肌肉代谢能力，促进血液循环。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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医生建议：根据初步分析，患者可能患有强直性脊柱炎。建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂进行治疗，并结合适当的锻炼和物理治疗。请注意保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行康复训练。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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母亲患有膝关节骨关节炎，片子显示情况严重，想了解手术费用及术后康复情况。患者女性73岁
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王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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在我这里咨询的患者中有很多是腱鞘炎和腱鞘囊肿的，这里就将网友们经常提问的几个问题做个解答，看看是否能解答您的疑惑： ① 腕部包块一定是腱鞘囊肿吗？ 答：不一定。 腕部包块大多数是囊肿，但不一定是腱鞘囊肿，腕部还常见腕关节滑膜囊肿，这种囊肿的复发率更高，处理更难。 另外，腕部还可能存在腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜增生、血管瘤等异常包块。 ② 为什么要做个B超？ 答：在第1个问题中，我们提到，腕部包块是良性肿瘤的概率是存在的，所以没有影像学检查的支持下，盲目实施按压治疗，存在包块破裂播散的风险。 ③ 腱鞘囊肿需要手术吗？ 答：根据我们的经验，虽然存在较高的复发率，但是大部分腱鞘囊肿可以通过按压治疗和穿刺封闭治疗，以及后续的抗炎治疗，获得良好的治疗效果。 腱鞘囊肿的手术复发率也非常高，缺乏良好的抗炎治疗，甚至和其他两种简易治疗方式的复发率相当。而且手术带来的经济损失、生理创伤，在复发后会对患者的心理造成很大影响，会有花冤枉钱的不适感觉。 相比较之下，非手术治疗的获益/付出比，显得更加适合腱鞘囊肿的治疗选择。 ④ 腱鞘囊肿为什么这么容易复发？ 答：腱鞘囊肿只是一种表现，而真正的病因是肌腱劳损导致的肌腱炎或者腱鞘炎，人体对炎症反应发生修复反应，继而引发的肌腱和腱鞘发炎粘连，肌腱滑液局部聚集形成囊肿。 所以，单纯处理囊肿，而不规避致病因素（手腕部劳损）以及缺乏后续的持续抗炎治疗，就容易造成局部炎症反应的持续存在甚至加重，从而容易再次粘连复发。 ⑤ 腱鞘囊肿一定能按掉吗？ 答：这个问题是很多人所关心的问题。尤其是外地患者经常会这么问，“如果能按掉，我就坐飞机过去”。其实这样问，医生是没办法给出肯定的回答的。 腱鞘囊肿的按压成功率和很多因素有关，比如发作的时间长短，性别，年龄，以及炎症的轻重等等。而且很多腕部包块是腕关节滑膜囊肿，按压成功率进一步下降，在没有门诊面诊的时候，通常没办法准确判断包块类型。 所以，如果您对成功率很在意的情况下，请三思而后行，以免浪费高额的路费。 ⑥ 穿刺抽吸封闭以后是不是就不会复发了？ 答：穿刺抽吸封闭和按压治疗一样，存在较高的复发率，但是患者付出的代价较小，所以是选择较多的一种治疗方式。穿刺抽吸不是目的，甚至有时候因为囊液粘稠无法抽出，重点是穿刺后的局部封闭注射，注射的缓释抗炎药物会有效缓解局部炎症，并促进囊壁萎缩，有效降低复发概率。注意，这里说的是降低复发，而不是保证不复发。 ⑦ 治疗后的预防措施包括哪些？ 答：前面已经谈到，腱鞘囊肿的根本病因是炎症，所以后续的抗炎治疗非常重要，抗炎治疗包括局部封闭、口服药和外用药等。 封闭治疗一般在穿刺时候同时进行，或者在按压治疗仍旧反复发作后实施。口服药的时程需要根据患者情况决定，多数一周到两周即可，用于对抗按压治疗或者穿刺治疗所带来的急性损伤性炎症；外用药的用药时程需要更长，这是针对慢性炎症的，通常情况下，建议最少实施6周到12周以上。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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68岁的刘阿姨，江西人，因为女儿嫁到了广州，不放心她一个人在老家，所以便把她接到广州一起生活。 刘阿姨十年前无缘无故就出现双侧膝关节疼痛，左膝关节疼痛较右膝明显，近2个月左侧膝关节活动时疼痛加剧，无法自行上下楼梯，影响正常行走，偶有左膝关节交锁伴弹响。 去年到家附近医院的医院检查，X线片检查提示：双膝关节退变，口服赛来昔布胶囊等药物后症状无缓解。 后来为求进一步诊治前来门诊，以“膝关节病”收入院。做了系列的检查，未发现绝对手术禁忌，患者及其家属也强烈要求手术治疗，于是在全麻下，对刘阿姨行左膝关节镜检治疗术。 出院诊断结果显示，刘阿姨患有左膝关节滑膜炎、左膝关节半月板损伤、左膝内侧滑膜皱襞、左膝髌下滑膜皱襞、双侧膝关节骨性关节炎、双侧踝关节骨性关节炎。 刘阿姨术后生命体征稳定，切口对合良好，无明显渗血渗液，已拄拐下地行走，左侧膝关节疼痛缓解，所以没多久就给刘阿姨办理出院了。 人老了，身体各个器官也进入“衰老期”，其中膝关节的问题也让不少中老年人为之头疼，有的人会出现膝关节持续钝痛，有的会出现关节肿胀，有的会可能会出现活动时突然剧痛……其实这都可能是骨关节炎的表现。 对于骨关节炎的治疗，一般早期都是以保守治疗为主，第二阶段治疗是打针加吃药，最后才是进行手术了。
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
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