我最近发现阴道外部有出血现象，并伴有疼痛，性生活很长时间了，出血不多，阴道外面皮肤有出血现象，并且有分泌物，同房后没有出血，想知道这是怎么回事？
就诊科室： 妇科
根据您的症状，初步判断可能是霉菌性阴道炎合并非特异性外阴炎。建议使用硝呋太尔制霉素栓阴道放置，并用红核洗液清洗外阴。请注意不要清洗阴道内部。同时，保持外阴干燥，穿棉质内裤，并将内衣晾晒在阳光下。必要时可以使用紫外线消毒房间。
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患者体检报告显示M+，自述月经干净一周后下腹疼痛，经常便秘，之前做过宫腔镜检查，结果显示有子宫内膜息肉，希望了解治疗方法和日常生活注意事项。
就诊科室：妇科
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医生建议：根据患者的症状和宫腔镜检查结果，初步判断为子宫内膜息肉。建议进行子宫内膜息肉切除手术或口服地屈孕酮进行治疗。在日常生活中，需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
王军
副主任医师
呼和浩特市第一医院
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胃部不适，喝酒后呕吐，使用甲硝唑治疗。患者女性37岁
就诊科室：妇科
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医生建议：甲硝唑用于治疗，需性伴侣同治。保持外阴干燥，穿棉质内裤，注意个人卫生。月经结束后复查阴道微生态。保持健康生活，多吃蔬菜，适当补钙，适当运动，保证充足睡眠，不要熬夜，适当补充维生素。
王军
副主任医师
呼和浩特市第一医院
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我月经推迟了几天，期间有两次出现巴掌大的黑色血块，之前月经就不正常，经常推迟，流的血都是褐色的，量不多，心情不好，营养不良，可能是排卵障碍？
就诊科室：妇科
总交流次数：40
医生建议：根据你的描述，可能存在月经不规律、宫内出血或其他妇科问题，建议你去医院系统检查，包括B超和血HCG，排除生化妊娠的可能性。同时，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度疲劳和压力，定期进行妇科检查，及时发现和处理问题。
王军
副主任医师
呼和浩特市第一医院
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文章 妇科腹腔镜手术术后应该注意什么？
手术结束并不是治疗的结束，而是术后康复的开始，而术后的康复好坏直接关系到整个疾病治疗的效果。 腹腔镜虽然是微创手术，但术后短期内也会有轻微腹痛、腹胀、恶心等不适。很多患者并不知道这些症状是否属于正常情况，内心不安，可能会引起焦虑情绪。今天给大家说说腹腔镜手术后的注意事项。 一、可能出现的不适症状 手术后第 1 天，患者会有肩部及肋下的轻微疼痛，越瘦的人症状越明显。出现这种情况是术中二氧化碳气腹刺激膈下神经引起的牵涉痛，大部分人手术后 1-3 天逐渐缓解，胸膝卧位会减轻症状。 腹腔镜手术刀口很小，但是也会有轻微的疼痛不适，大多可以耐受，一般不需要使用止疼泵。子宫肌瘤切除比一般的卵巢囊肿或者全子宫切除要厉害的一些，主要是因为子宫收缩和创面渗血引起的盆腹腔刺激，疼痛难忍的话可以使用止疼药物。 个别患者手术后 3 天内体温会略有升高，通常不超过 38.5℃，可以适当多饮水，补充液体。可能是手术后创面渗出吸收引起的。 手术后第 1 天即可根据自己体力及病情下床活动，如果不宜下床或体力不支，可在床上翻身、活动四肢，促进胃肠蠕动及血液循环，减少术后盆腔粘连，预防血栓和褥疮，促进术后康复。 二、大小便的异常 腹腔镜手术大多需要插导尿管，一般会在麻醉后进行，术前和手术中没有任何感觉。术后可能会有尿路刺激症状，有总是想上厕所感觉。一般术后自行下床走动，可以自己上厕所就可以拔除尿管了。有些医院快速康复麻醉状态下已经拔除尿管了，拔尿管后也会有轻微的尿路刺激症状，大多是尿管刺激引起的，一般不会发展为尿路感染，适当增加饮水，勤解小便就行了。 术前灌肠的话，术后大便很少，很可能不成形。术后短期（一般 1 周内）还可能出现轻度腹泻，可能跟术前灌肠以及术后胃肠功能未完全恢复有关。大多可以自行缓解。 三、术后饮食注意事项 术后需要营养，但胃肠道又比较脆弱。饮食的恢复应循序渐进，少量多次。 一般术后麻醉清醒之后可流质饮食，如水、米汤。等肛门排气之后可半流质饮食，如米粥，鸡蛋羹等。然后是软而烂的饭菜，如面条、包子、馒头、西红柿炒鸡蛋、西葫芦炒鸡蛋等食物，进食后无明显不适的话可逐步恢复正常饮食，但仍应以清淡易消化饮食为宜。手术后暂忌食辛辣刺激、生冷、油腻食品。 四、刀口的护理 术后 1 周可去除腹部敷料，刀口如果没有红肿、渗液即可洗淋浴，注意不要揉搓刀口。如果刀口有裂开、渗血、渗液的情况，则需要尽早到医院换药。 术后 1 个月之内注意避免腹部用力，以免影响刀口恢复，尤其是脐部的穿刺口，腹壁用力过猛有可能导致伤口裂开，术后 3 个月后基本可以恢复正常。 子宫切除的患者阴道断端愈合需要很长的时间，大约需要 3 个月。活动太早、太多可能会影响恢复，引起阴道流血，建议严格遵医嘱进行休养。 子宫切除患者术后 3 个月内是不能同房的，以免阴道顶端的刀口裂开。 五、其他 异位妊娠手术的患者，术后每周都要查血清 HCG，一直监测到正常范围。 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）患者如果不进行后续的治疗术后十有八九都会复发，需要长期的药物治疗和随访，避免再次手术。 育龄期妇女卵巢囊肿剥除手术后的两三天可能会有阴道流血。是因为手术后激素水平波动引起撤退性出血，注意一下个人卫生就可以了。
王军
副主任医师
呼和浩特市第一医院
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文章 保护阴道微环境，我们应该怎么做，女人一定要了解
今天我们就来详细说一说，你的哪些习惯正在悄悄成为“外患”，影响着乳酸杆菌，破坏着阴道的微环境！ 乳酸杆菌真的是越多越好吗？当然不是！ 正所谓“物极必反，过犹不及”，如果阴道乳酸杆菌过度增殖，可导致阴道鳞状上皮细胞溶解破裂，产生与外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）临床表现相似的另一种阴道病，即细胞溶解性阴道病。因此，没有哪一种阴道微生物可以强大到只手遮天，大家都依赖彼此间的相互制约，共享盛世。阴道微环境的稳定性既复杂又脆弱，任何外界因素的干扰，都有可能让岁月静好分分钟土崩瓦解，随之而来的就是各种狰狞的炎症。 而常见的四种行为都会影响阴道微环境 1.过度的性活动 为爱鼓掌一时爽，一直鼓掌可就不好了。性生活会导致阴道PH值升高，引起阴道微环境失衡，从而给一些条件致病菌提供了可乘之机。虽然为爱鼓掌后，阴道环境经历了一次大变化，但在数小时后受伤的乳酸杆菌仍可以拍拍身上的灰尘，顽强地站起来。 倘若过度受到“重创”的话，比如一天好几次，或者就算身体不舒服也要天天开车，丝毫不给乳酸杆菌修复的机会，那乳酸杆菌最终会被彻底击垮，连爬都爬不起来了，此时阴道炎不找你找谁呢？另外，还有一些细节也需要注意，比如关注性伴侣的生殖器卫生情况，治疗炎症期间暂禁性生活，减少拥有多个性伴侣，务必正确使用安全套等，毕竟“Ta好，你也好，才是真好”！ 2 、经常阴道冲洗 试问有多少人被“洗洗更健康”这句广告词洗脑过？又有多少人认为只要定期给阴道来个大扫除，就可以永远做一个清清爽爽的女人？ 不存在的！不得不说，这样的话，反复发作的阴道炎直接将你折磨到怀疑人生。道理很简单，原来守护稳态的微生物——乳酸杆菌大佬，都被你清扫出门了，留下的是一座支离破碎的“空城”。要知道阴道是与外界相通的，当外来入侵的病原菌进攻时，就太容易攻占这座几乎没有防御力的城池了。 而且因经常冲洗阴道所导致的菌群失衡需要很长时间来恢复，既要治疗病原体，又要使用药物恢复正常菌群，在这段漫长的过程中随时可能再次感染，阴道炎反复发作。因此，除了遵医嘱必要时冲洗外，平日里切忌擅自冲洗阴道，不要让今日冲洗阴道的水，变成明日悔恨的泪。 3 、总是各种滥塞药 所谓医盲不可怕，就怕医盲有“文化”。出现了阴道炎的症状后，有人害羞，有人不屑，有人恐慌，有人烦躁，网络、传单、小广告反倒成了救命稻草。盲目买的药很有可能张冠李戴，比如明明是霉菌性阴道炎，却买了甲硝唑，明明是滴虫性阴道炎却买了克霉唑等，久治不愈甚至病情加重。 更有某些网红产品，比如凝胶啊、胶囊啊，对炎症治疗有没有效果暂且不论，破坏阴道微环境的稳定倒是信手拈来。 还有就是我们上文说的，明明很健康，还非要去买什么乳酸杆菌胶囊、凝胶使用，想来个大补特补，最终事与愿违。 真想替乳酸杆菌灵魂拷问那些滥塞药的人：何来如此强大的自信心随意用药？有考虑过本尊的感受吗？所以，不要再问小编某进口、某网红药品有没有用了，问就是别乱买。与其花大价格网购、代购不一定适合自己的药物，不如早点去正规医院明确病因，正规用药，难道不好吗？ 4 、甜食不离手 摄入甜食以后大脑产生的多巴胺让很多人欲罢不能，偶尔享用甜食问题不大，但如果经常大量摄入甜食，甚至影响到血糖，那就要适可而止了。 如果血糖一直处于高水平状态，阴道上皮细胞内的糖原就会增多，乳酸杆菌产酸增加，阴道酸度升高，局部细胞免疫力受酸度影响就会下降，此时霉菌便会粉墨登场了。 一想到霉菌性阴道炎所带来的梦魇般的痛苦，有没有觉得手上的奶茶、甜筒、可乐、巧克力蛋糕瞬间就不香了？ 健康的阴道微环境需要用心去呵护经营，“自律”的行为更是伴随你毕生的修行哦。
王军
副主任医师
呼和浩特市第一医院
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文章 月子应该怎么做？
中国自古以来对坐月子非常重视，如果月子没坐好，那对女人来说，真是影响后面的身体健康。所以月子里过的好不好，关系一辈子。 在坐实际上是产妇整个的生殖系统恢复的一个过程。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各给系统都会发生一系列的适应变化。 产后胎儿娩出，母体器官恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带逐渐恢复正常。这些形态、位置和功能能否完全复原，则就决于产妇在坐月子时的保健。 那么现在坐月子和古代肯定有所区别，今天给坐月子的宝妈们设计了42天现代坐月子日程表！真的很全很重要，推荐收藏！ 1 分娩当天 ① 没有食欲也要吃饭，身体很疲意，要有充分的营养和睡眠，可以吃一些容易消化，不油腻食物。 ② 体力下降，很容易发冷，适当提高室内温度，可以盖上薄被静养，但是不要极端啊！产妇中暑很可怕。 ③ 吃容易消化的食物。 ④ 为了让膀恢复正常，分娩后勤喝温水，6小时内要排出小便。 ⑤ 勤换内裤卫生巾，观察恶露及出血。 ⑥ 产后即刻给孩子喂奶。 ⑦ 即使有产后痛，为了便于子宫收缩，回病房后24小时内要开始走动。 2 分娩第二天 ① 疼痛比第1天要轻，但还是有残留阵痛。避免过度活动。 ② 要喂孩子初乳:出现初乳就要喂给孩子吃，要经常按摩乳房，缓解淤血才能防疼痛。 ③ 如果病房内的室内温度无法随意调节，最好避免洗澡 ④ 定期排小便才能尽快将废物排出。 ⑤ 产妇可以亲自处理恶露。 ⑥ 做一些简单的产褥期体操，舒缓肌肉，有助于恶露排出。 ⑦ 即使没有胃口，最好也保持1天3顿的定时营养餐。 ⑧ 剖腹产的产妇大概在此时排气，排气后开始喝稀粥，循序渐进过渡到正常饮食。 3 分娩第三天 ① 奶水通畅后，乳房会疼痛，不要放弃哺乳，要坚持用温热毛巾按摩乳房，缓解於血。 ② 自然分娩的产妇此时可以出院了，在家要坚持清理恶露。简单洗澡后继续休息。 ③ 即使奶水不多，1天也要喂8次以上，才能预防乳房疼痛。子宫收缩也会变快。 ④ 用热毛巾，随时擦拭身体，オ不会因出汗和分泌物而感到不适。 ⑤ 为了预防产后便秘和痔疮，要多摄取水分。 ⑥ 注意清洁恶露，为了产后恢复，最好慢慢走动! 4 分娩第四天 ① 保持适当的室内温度:不冷不热的状态最好，如果分娩4天后还不能排便，就要医生打电话咨询，特别是剖腹产孕妇。 ② 不能因为活动容易了，就过度干家务或长时间抱孩子。 ③ 会阴缝合部位现在还没恢复，排便时不要太用力，便秘可以使用开塞露。 ④ 因经常出冷汗，要勤換衣服，室内也要穿袜子，维持体温。 5 分娩第五天 ① 多吃含蛋白质和铁丰富的食物。 ② 子宫缩小至拳头大小，小便量恢复正常，渴色恶露明显减少。 ③ 让孩子吸吮乳头，坚持按摩乳房。 ④ 经常跟家人对话，能预防产后忧郁症。 6 分娩第六天 ① 产后容易贫血，到分娩5周左右オ会有所缓解，所以在此之前要持续服用补铁剂。 ② 洗澡不要超过10分钟，防止感染和会阴缝合处开裂。 ③ 做家务根据身体情况来决定，切记不要沾凉水。 ④ 洗头发时不能弯腰，最好有家人帮助。 ⑤ 孕期吃的补铁要继续服用。 ⑥ 要保持充足睡眠，产后恢复才会快。 ⑦ 跟前輩请教，熟悉照顾孩子的要领。 7 分娩的七天 ① 自然分娩的产妇，身体已经明显好转，但是也没有完全恢复，要多静养，保持充足睡眠。剖腹产的妈妈，在5-7天要做好出院准备。 ② 开始给孩子换尿布，做简单的看护，注意不要长时间抱孩子。 ③ 从现在开始，积极做产期体操。 ④ 掌握孩子的哺乳量和哺乳节奏。 ⑤ 不要过度活动。产后到底多久可以洗头？顺产和剖腹产的洗法可不一样哦 ⑥ 因半夜要喂奶，可能会导致睡眠不足，白天一有空就赶紧补觉。 ⑦ 确认恶露量和颜色的変化是否正常，保持会阴清洁。 8 产后第2-6周 第二周: ① 可以吃保养餐和补药。 ② 洗完澡后在乳头上涂抹保湿乳霜或者维生素E，防止皮肤开裂。 ③ 坚持做产褥期体操，帮助产后恢复，预防产后肥胖。 ④ 产妇的房间要经常鋪好被褥，保证随时可以休息。 ⑤ 奶水不足的原因可前能是睡眠不足。 ⑥ 会阴部愈合，恶露量也減少，注意会阴愈合情况。 第三周: ① 禁止长时间弯曲身体或坐着，可以洗澡但不能泡澡。 可以给孩子换尿布，但是给孩子洗澡等需要消耗大量体力，最好推迟一阵子在做。 ② 可以使用孕妇塑身衣，预防腹部肌肉下垂。 ③ 最好只倣基础的皮肤护理。 ④ 为了保证母乳，预防贫血，要多取高蛋白的食物。 ⑤ 如果过于疲劳，恶露会再次增加，需要多注意。 ⑥ 了解孩子的睡眠周期，和孩子一起睡午觉，才能保证充分休息。 第四周: ① 开始产后初月经:如果不给孩子喂母乳，就会开始初月经。 ② 和孩子一起去医院接受定期检查。 ③ 可以增加运动量，但不要勉强。 ④ 恢复顺利的话可以泡澡，但不要去大众浴池。 ⑤要及时处理恶露，及时给会阴消毒。 第五周: ① 如果恢复快，可以过性生活，但是要多注意。 ② 感觉到任何异常，马上去医院。 ③ 为了改善干燥、没有弹力的皮肤，要经常按摩。 ④ 可以照顾孩子，也可以独立家务活了。 ⑤正式开始调节饮食，坚持产后体操。 第六周: ① 做好避孕:即使月经还没有开始，但可能已经开始排卵。 ② 可以通过骑自行车等轻松筒单的运动，缓解压力。 ⑤ 不仅可以开车，也可以短途旅行。 坐月子关系到每个女人的一生，若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，就会恢复较慢。 而且，“坐月子”这一段时间，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可能在这段时间内发生。 所以，能够“科学”得坐月子，是女人一生的福气!坐月子心经一定要把握到位!
王军
副主任医师
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