患者关节疼痛，怀疑自己患有类风湿性关节炎，想了解如何诊断和治疗，需要定期复查吗？
就诊科室： 风湿免疫科
根据患者的化验结果，初步判断为类风湿性关节炎。建议患者长期服用非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药和生物制剂等药物，并定期复查以调整治疗方案。生活中，患者需要保持良好的心态和规律的作息，避免过度劳累和受凉，适当进行体育锻炼，合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣食物。
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我有系统性红斑狼疮，经常发热、乏力、四肢酸痛，需要开硫唑嘌呤片和纷乐。患者女性27岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：根据您的描述和检查结果，系统性红斑狼疮的诊断是正确的。开具了硫唑嘌呤片和纷乐的处方，建议您在疫情结束后定期线下门诊复查，调整药物剂量。同时，遵循医嘱，按时服药，注意休息和营养。如有不适，及时就诊。
闫琳毅
主治医师
临汾市人民医院
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我有脚疼的症状，不能走路了，是否与COVID-19有关？患者女性39岁
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医生建议：根据您提供的信息，您可能患有足部炎症，建议您多休息，避免长时间站立或行走。同时，继续按时服用环孢素以控制病情。请注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能的感染源。如症状加重或出现新的症状，请及时就医。
闫琳毅
主治医师
临汾市人民医院
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医生建议：病情判断：产后服用羟氯喹安全，对新生儿影响较小。用药建议：减量服用，病情稳定后每日一次，每次2片。生活建议：按需哺乳，注意观察孩子反应，如有异常及时就医。
闫琳毅
主治医师
临汾市人民医院
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文章 科学知识教您远离风湿困扰
生活中，大家多多少少都听说过风湿病。受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。其实不然，风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。目前已命名风湿病有100多种，发病多较隐蔽而缓慢，且病程较长。反复迁延不愈，治疗难度大，严重损害我们的健康，给生活、工作都会带来极大的不便。 风湿病的种类很多，常见的风湿病主要分为5类： （1） 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎。 （2） 脊柱关节病相关的：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎。 （3） 代谢性风湿病：高尿酸血症、痛风。 （4） 退行性病变：骨关节炎。 （5） 其他：副肿瘤综合征。 风湿病的病因目前尚不明确，考虑与以下6方面因素有关。 （1） 性别与年龄： SLE发病与性别有很大的关系，好发于育龄女性。骨关节炎的发病与年龄相关，好发于>45岁的人群。 （2） 遗传背景：一些风湿病，特别是结缔组织病，遗传的易感性和疾病的发生密切相关。 （3） 免疫因素：大部分风湿性疾病，是由于机体免疫异常，血清内出现多种抗体所致。 （4） 感染因素：细菌，病毒、微生物感染。反应性关节炎明确与感染相关。 （5） 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。 （6） 其他因素：一些药品如避孕药可以诱发SLE和ANCA相关的小血管炎。 风湿病病种多，我们的皮肤、骨骼、肌肉等都是常见的患病部位，早发现十分必要，平时生活中出现了间断或长期发热、各种皮疹、脱发、粘膜病变、关节疼痛、关节肿胀、肌肉疼痛、无力、肌萎缩，以及五官科相关表现：包括各种眼炎、耳软骨炎、鼻息肉鼻炎、口腔溃疡，咽炎等，尤其是同时累及呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、神经系统表现就应该警惕风湿免疫性疾病的发生。 如何确诊风湿病呢？首先需要由风湿科专科医生对患者进行详细的问诊，不适症状的病史采集，然后对患者进行必要的体格检查、完善血尿便生化常规化验、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、补体、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查、超声影像等相关检查，基本可以确诊风湿病了，当然对诊断困难的病例必要时需要做活检。 风湿病的治疗原则：早诊断早治疗、个体化方案以及长期随访。 （1） 心理疏导治疗：SLE多于育龄期发病，长期服用激素及免疫抑制剂，肥胖、停经以及生育的困惑，心理压力很大，心理疏导治疗尤为重要。 （2） 非甾体抗炎药物治疗：主要注意胃肠道反应 （3） 糖皮质激素：一般主张小剂量、短期治疗，但累及重要脏器时需要大剂量冲击治疗 （4） 改善风湿病情的慢作用药物：来氟米特，柳氮黄吡啶 （5） 细胞毒药物：环磷酰胺，甲氨蝶呤 （6） 生物制剂/靶向治疗：抗肿瘤坏死因子a拮抗剂，代表的药物有依那西普、阿达姆单抗。治疗效果肯定，但价格昂贵。 （7） 中医中药：辅助治疗 （8） 外科治疗：人工关节置换 （9） 康复治疗：类风湿、强直性脊柱炎的康复治疗 风湿病大多数通过正规的治疗，可以有效的控制疾病，但目前医学尚无根治的方法，主要是改善症状，控制和延缓免疫反应所致的组织器官的损害以及继发的感染。所以说确诊的病人需要长期口服药物治疗，并且需要定期到医院复查。复查的目的：1）观察治疗效果、2）监测药物的不良反应、3）评估患者有无并发症。病情控制好的患者可以在医生的指导下停药，或者是停药观察。 风湿病不是遗传病，大多风湿病是具有遗传倾向的疾病。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎是具有遗传性的，可能会遗传给下一代，但并不是说风湿病就一定会传给下一代，只能说有遗传倾向。所以得了风湿病也不要恐慌，去医院正规诊疗就可以。
闫琳毅
主治医师
临汾市人民医院
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文章 常见的风湿病有哪些？
今天跟大家分享一下几种常见的风湿病： 1.类风湿关节炎，类风湿关节炎（RA）是以多关节、对称性、侵袭性关节炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病，发病原因尚未明确，病理基础是滑膜炎。 类风湿关节炎发病初期表现为关节的晨僵、肿胀、疼痛，类风湿关节炎是难以根治的，如不正规治疗，可导致关节畸形和关节功能丧失。目前通过规范的治疗能够缓解关节肿痛症状，实现达标治疗或者是低疾病活动，防止关节畸形和致残的发生。 2.强直性脊柱炎（AS）是一种病因尚不明确的，累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病。与HLA-B27呈强相关。具有明显的家族聚集倾向，可影响正常生活，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变。但不影响寿命。 对于年龄小于40岁的患者，尤其是男性，出现以下症状：持续数周或数月腰背部不适，臀部疼痛，伴晨起僵硬感，休息后加重，活动后改善。出现眼虹膜炎，足跟痛、足底痛、不对称的下肢膝关节炎、踝关节炎，脊柱侧弯，后仰受限，胸廓扩展受限症状时需要高度怀疑强直性脊柱炎。 3. 系统性红斑狼疮：多发于20到40岁的育龄女性，面部蝶形红斑是典型的皮肤黏膜的特点，伴有口腔溃疡、脱发以及其他的皮疹，可以表现为关节肌肉的疼痛，无力，累及血液系统出现白细胞、血小板的减少，累及重要脏器，表现为心包积液，胸膜炎，胸腔积液，肺肺间质纤维化，肺动脉高压、肾脏损害、精神神经症状等。 并不是所有的系统性红斑狼疮都不能治愈。随着医学的进步，早期、轻型和不典型的病例日渐增多，有些可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病完全消失。但是大多数患者需要糖皮质激素和免疫制剂的合理应用，才能够控制疾病的进展。 4.干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，可出现皮损、关节炎、肾脏损害及间质性肺病等。其血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。 如果出现口干、眼干，鼻腔干、腮腺炎、皮疹、胃炎、消化不良、同时伴有乏力、低热等症状的时候就要来医院就诊排除一下干燥综合征。 如果出现猖獗性龋齿，牙齿逐渐变黑，小片状脱落，最终留有残根，那么您很可能是患有干燥综合征，建议来医院进一步明确诊断。 5.骨性关节炎是骨关节退行性病变、与年龄的增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素有关，可引起的关节的骨性膨大，变形。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。 年龄的增长因素是不可阻止的，预防的话，体重管理非常必要，肥胖患者应减轻体重，减少关节的负重，同时避免关节的创伤和劳损。 骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。 6.痛风：痛风是由于人体的血尿酸水平过高，导致的尿酸盐结晶沉积在关节内，而引发的一种疼痛性的关节炎症。表现为受累关节的红肿热痛，甚至影响生活，男性的发病率较高，发病无明显的年龄倾向。 痛风的病程分为以下四个阶段，（1）无症状期（2）急性关节炎症期及间歇期（3）痛风石以及慢性关节炎期（4）肾脏病变 高尿酸血症和痛风的患者有严格的饮食注意事项：低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒，尤其是啤酒，多食碱性食物，避免暴食，应注意休息，多饮水，每日饮水量应大于2000毫升，才能有利于尿酸的排泄，以防痛风的急性发作。 风湿病是临床上特别常见的疾病，大多是自身免疫的原因引起的，一般的饮食上和正常人差不多。风湿病患者的饮食要以高蛋白、高热量、高维生素为主，比如牛奶、鸡肉、牛肉、鱼类等，同时多注意休息，避免劳累。
闫琳毅
主治医师
临汾市人民医院
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