一位患者的血糖值为9.5，担心在等待白内障手术的两周时间内视力会进一步恶化，询问医生是否必须控制血糖才能进行手术。
就诊科室： 白内障科
对于这位患者，白内障和青光眼的存在使得手术前需要特别注意血糖控制。高血糖会增加手术风险，包括感染、刀口愈合不良和并发症的发生。因此，必须降低血糖。同时，建议患者在等待手术的期间，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，以减少视力恶化的风险。
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350度近视，想了解激光手术的不同类型和选择，医生建议检查角膜厚度后决定是否进行准分子激光手术。
就诊科室：白内障科
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医生建议：对于近视患者，选择合适的激光手术方式需要考虑多种因素，包括角膜厚度等。飞秒激光和准分子激光各有优点，医生会根据具体情况推荐最适合的方案。同时，定期眼部检查、正确使用眼镜或隐形眼镜、避免长时间用眼和保持良好的生活习惯也是控制近视的重要措施。
赵圣亚
主治医师
山东中医药大学附属眼科医院
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患者脖子处长疙瘩，伴随头疼，自行用药无效，求助于医生。
就诊科室：白内障科
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医生建议：根据症状分析，可能是淋巴结肿大或毛囊炎引起的。建议患者去医院进行详细检查，明确诊断。同时，避免用手触摸或挤压疙瘩，保持良好的个人卫生习惯。如有必要，医生可能会开具消炎药或其他治疗方案。
赵圣亚
主治医师
山东中医药大学附属眼科医院
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眼睛见风流泪痒，上个月被诊断为角膜炎，正在用药治疗。患者女性44岁
就诊科室：白内障科
总交流次数：24
医生建议：角膜炎的治疗主要通过氧氟沙星滴眼液和普南扑灵眼水，注意防风沙和预防感冒。生活上，戴墨镜出门可以减少眼部刺激。
赵圣亚
副主任医师
山东中医药大学附属眼科医院
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文章 对于患有斜弱视的孩子，为什么建议他们进行视觉训练、弱视训练？
视觉训练是一种眼睛和大脑的训练方式，重新训练大脑和眼睛之间的关系，如做眼睛运动一样，这是以持续性训练大脑视觉神经认知系统的刺激与训练。随着家长对孩子视力的重视增加，视觉训练渐渐被人们所熟知，也成为了眼科专家治疗斜弱视的重要手段之一。 视觉训练的作用远比你想的还要多 1.治疗弱视，提升视力 弱视眼由于废用而致视觉功能下降，弱视训练有助于刺激弱视眼并促进正常视觉功能的恢复。而对于不同注视性质的弱视，应当选取不同的训练方法对弱视患者进行训练，纠正错误的注视性质，帮助患者脱去抑制，恢复正常的视力及双眼视功能。 弱视是较为常见的儿童眼病，通常表现为眼本身无器质性病变，但视力减退，矫正视力低于同年龄正常儿童的视力。值得注意的是，对于弱视患者无论是医生还是家人都应该做到早发现早治疗，抓住最佳治疗时机提高患者恢复正常视力的可能。 2.恢复视功能，矫正斜视 斜视的出现很多是由于异常的双眼视觉，比如双眼屈光参差，融像困难，单眼弱视等因素影响，健康的双眼视觉功能要求有正常的同时知觉、融合功能，最终建立精细的动态立体视觉。 视觉训练能够有效的解决这些问题，建立一个良好的双眼视觉环境，对于间歇性斜视的治疗、斜视术后双眼视功能的重建、单眼弱视和屈光参差患者双眼视功能的建立和巩固等方面有极佳的疗效，从而达到治疗斜视避免手术的问题。 3. 提高斜视术后生活质量 一部分斜视术后的患者（主要以外斜多见），由于先天性的肌肉功能不良或其它原因导致其术后虽然变回了正位眼，但其没有双眼同时视功能即单眼抑制，甚至发生第二次的斜视，给患者本人及其家庭带来很大的苦恼。 如果能在术后一段时间后积极进行双眼视功能的训练，从根本上恢复双眼肌肉的力量，使其达到平衡一致。那么这类患者的术后生活质量会有明显的提高。 4.有效改善视疲劳 日常生活中很多种症状都是视疲劳的表现，比如看书、近距离工作后头痛、困乏甚至恶心、呕吐；注意力不能集中，工作、学习效率低；看近时间长后看远不清楚，而看远后再看近也不清楚；阅读后眼睛疲劳、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，视物重影等等，这些症状都是视疲劳的表现，视功能异常通常会导致视疲劳的发生。 在进行有效的视觉训练后，视疲劳症状都可以得到缓解或者治愈，视觉训练对于视功能的改善作用不言而喻。
赵圣亚
主治医师
山东中医药大学附属眼科医院
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文章 越早戴近视眼镜，度数增长越快？眼球越凸？
如果是假性近视倒是不必着急戴眼镜，不过假性近视的比例不高。如果是真性近视，越早佩戴眼镜越好，不及时佩戴眼镜，用眼疲劳反而会增加眼睛度数。 如果近视患者处于青少年或生长发育阶段，无论是否戴眼镜，随着用眼，眼睛度数都会有生理性增长，这跟是否佩戴眼镜关系不大。 一直到18岁以后，成人的眼球发育较为成熟，用眼状况较为稳定，眼睛度数会停止生理性增长，度数不在加深，弱依旧持续增长，则需注意病理性近视的可能。 孩子的眼睛到底是真性近视还是假性近视？另外近视也分为假性近视和真性近视。专家介绍，表面上看假性近视与真性近视表现极为相似，即看远处模糊，其实二者有本质区别，解决方法也截然不同。 判定真假近视最有效的方法是到医院做个散瞳验光，医生用散瞳药将瞳孔散大，在睫状肌完全麻痹失去调节作用的状况下检查验光。若此时没有近视度数，则为假性近视；若散瞳去掉眼睛的调节能力后依旧近视，则为真性近视。 如果是真性近视，屈光度数在100度以上，建议及时配戴合适度数的近视眼镜。若配戴不及时，孩子就需用更多调节力以看清物体，加重睫状体疲劳，近视的情况只会越来越糟。 如果是假性近视，暂时则无需配戴眼镜，而是需要根据医生指导做一些视觉训练。如注视训练、远视训练、环视训练等，定期观察复查，延缓向真性近视的发展进程。 所以一旦发现孩子有近视的症状，如眯眼、皱眉、歪头看，需及时到正规医院进行验光检查，判断孩子是真性近视还是假性近视。 另外，有些家长担心孩子戴眼镜时间长了，眼球会凸出来，真的是这样吗？ 其实眼睛变凸并不是戴眼镜惹的祸。近视眼长期变凸是近视发展造成的生理现象，眼睛度数每增加300度，眼轴就会增长1毫米，眼球也就因前后径增长而显外凸。这跟是否佩戴眼镜没有关系，关键是别让眼睛度数加深才是关键。 眼球突出是近视本身引起的！ 长时间戴眼镜的人，往往是轴性近视和屈光性近视的混合表现，所以说眼球变形不是眼镜造成的，是近视(轴性近视)引起的，度数越深眼轴越长，眼球看起来也会越突出。 不过，这种改变也会因人而异。就像上面解释的，近视本身会使我们的眼轴距变长，从而有可能让眼球变凸。但是我们的眼眶是有一定空间的，眼轴拉长之后，如果后面的空间足够大的话，会觉得这个人眼球向前凸得不是很明显;但如果眼眶空间比较小的话，眼轴拉长之后，就会觉得向前凸得比较明显。这也是为什么有些近视的人眼睛突出明显，而有些人即使度数比较深依然不是非常明显的原因。 眼球突出可能是视觉假象！ 除了近视眼本身会导致眼睛变形以外，还有一种情况只是一种视觉外观的假象。由于近视眼镜是凹透镜，所以戴眼镜的人眼睛看上去会变小，他们的眼睛凸起或者凹陷的感觉都会缩小;当摘下眼镜后，就会感觉明显放大，所以眼球看起来会比戴眼镜时凸起。这也是为什么很多人都觉得戴眼镜时间一久就会觉得眼睛变形的原因。
赵圣亚
主治医师
山东中医药大学附属眼科医院
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文章 角膜塑形镜，每个孩子都适合吗？
角膜塑形镜矫正近视是一种纯物理、非手术的方式，也不会对角膜产生任何损伤。睡觉前，将角膜塑形镜配戴在角膜的表面即可。睡梦中矫正近视，过程安全可逆、操作简单，第二天取下，孩子便会拥有一个良好的裸眼视力，不会耽误孩子的学习和生活。长期佩戴，能起到延缓近视发展的作用。 适用人群 角膜塑形镜的验配是一项严谨的医疗行为，通常情况下我们建议 8 周岁以上，近视度数 600 度以内，眼部健康，无任何疾患，依从性良好的孩子进行验配，近视度数每年增长超过 50 度的孩子我们建议尽早验配。此外，如果有升学、参军体检等原因需要迅速提高裸眼视力或是不愿、不能做近视手术也不愿戴框架眼镜的成年人也可以考虑配戴角膜塑形镜。 角膜塑形镜的验配与以下情况息息相关 首先，眼睛和身体都必须是健康的 角膜塑形镜有一套严格、规范的验配流程，如果验配检查中发现眼部条件不符合配戴条件，以及患有眼睛疾病，如角膜发炎、损伤等都不适合配戴角膜塑形镜。 所以验配角膜塑形镜前，我们需要给眼睛做详细的检査，看看是否可以配戴，像角膜状态不好、结膜有活动性炎症、干眼症状明显、眼压偏髙等均不建议配戴。 此外，患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者（如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等）以及有接触镜或接触镜护理液过敏史等情况，不建议验配角膜塑形镜。 其次，是眼睛的状况 角膜塑形镜是一个半圆弧状的透明镜片，近视的患者通过夜间佩戴，给角膜施加一定的压力从而改变角膜的形态，进而提高视力。但是我们眼睛前表面的角膜形状不是一个标准模子复刻出来的，多多少少会有形状的差异，所以配戴角膜塑形镜前的眼部检查非常重要，只有适合的生理条件才能保证配戴的安全性和有效性。 眼睛的检查包括眼表分析、眼轴长度、角膜厚度以及眼压等。戴塑形性眼镜在一定范围内可暂时矫正 600 度以内轻度和中度的近视。 最后，是患者的年龄和近视度数 我国相关政策规定，8 岁以下儿童不得使用，主要是考虑年纪小的儿童对配戴 OK 镜的配合问题。OK 镜作为一种特殊的隐形眼镜，晚上戴白天摘，对于日常护理、眼镜清洁的卫生、依从性要求高，岁数小的孩子不一定能做到。 另外就是近视度数，一般来说，低于 400 度的近视患者矫正效果较好，度数过高效果会下降。 要注意的是，戴上角膜塑形镜后，效果并非一蹴而就，特定的角膜和屈光状态对 OK 镜作用的适应稍有区别，一般来说，度数越低，适应期越短，见效越快。 综上所述，OK 镜并不是人人都能验配，需到专业眼科医疗机构做全面检查后才能确定。
赵圣亚
主治医师
山东中医药大学附属眼科医院
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