氯氮平使用及换药咨询-京东健康

疾病详情

躁狂症28年，服用氯氮平，担心换药影响睡眠。患者男性52岁

就诊科室：中医内科

医生建议

躁狂症患者，建议维持当前治疗方案，定期复查血常规，注意观察氯氮平的副作用。如考虑换药，可改用喹硫平，并缓慢减量氯氮平。生活上保持规律作息，避免过度劳累，注意情绪管理。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我28年来一直服用氯氮平治疗躁狂症，最近想咨询一下是否需要换药。

医生

您好，根据您的病情，氯氮平可以作为治疗躁狂症的药物之一，但不是首选。您是否伴有精神病性症状？

患者

没有，我一直都很正常。

医生

了解到您没有精神病性症状，氯氮平的使用问题不大。您现在的氯氮平规格是25毫克每片吗？

患者

是的，一直是这个规格。

医生

氯氮平不作为躁狂治疗的一线用药，您是否考虑过换药？

患者

我担心停药后睡眠会受到影响。

医生

如果停用阿普唑仑后睡眠可以，可以不服镇静催眠药。您一直使用阿普唑仑吗？

患者

是的，我估计停阿普唑仑不加别的药睡眠不好。

医生

建议您尝试碳酸锂联合富马酸喹硫平片治疗，定期复查电解质，观察锂离子浓度。

患者

我查过了血常规，医生，您认为最好换药吗？

医生

如果您不想换药且无明显的副作用，可以维持目前的治疗方案，但要注意定期复查血常规。

患者

那如果换药，可以改用喹硫平治疗吗？

医生

是的，可以改用喹硫平治疗。每两天减25毫克，减到50毫克每天的时候加用喹硫平治疗。

患者

我一年查了两次血常规，主要是想了解氯氮平容易减量吗？

医生

氯氮平减量需要缓慢进行，如果没有精神症状的话不影响。

患者

主要控制躁狂的药物还是碳酸锂，对吗？

医生

是的，主要控制躁狂的药物还是碳酸锂。

患者

您认为最好换药吗？

医生

是的，因为服用氯氮平风险较大。

患者

那要不再换回阿普唑仑？

医生

暂时可考虑不换回观察睡眠情况，如果睡眠不好可以继续服用阿普唑仑改善睡眠。

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