头疼头晕恶心想吐，月经不调，失眠，输过液但效果不明显。患者女性20岁
就诊科室： 疼痛科
头痛可能与病毒性感冒、月经不调、失眠等因素有关。建议进行血常规、血沉和头颅CT检查，必要时服用氟桂利嗪。生活上注意调整作息，保持良好的心态，适当运动。
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我经常性头疼，晒太阳也疼，低压，活动颈部会有点加重，头晕但手不麻，想知道可能的原因和诊断方法。患者信息：无
就诊科室：疼痛科
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医生建议：根据你的描述和检查结果，可能是偏头痛引起的头疼。我们建议你避免光线刺激，保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免过度劳累。必要时可以使用止痛药来缓解症状。同时，需要密切关注血压和颈部情况，避免颈部过度活动。
汤永安
主治医师
咸阳市第一人民医院
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患者请求开具盐酸倍他司汀片（欣复衡）处方单，用于预防性治疗血管性头痛，患者有高血压病史。
就诊科室：疼痛科
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医生建议：根据患者的病史和需求，建议使用盐酸倍他司汀片（欣复衡）进行预防性治疗。同时，患者应注意药物的副作用，并定期复诊。保持健康的生活方式，包括规律的作息、合理的饮食和适量的运动，对于控制高血压和预防头痛也非常重要。
汤永安
主治医师
咸阳市第一人民医院
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患者最近感到肌肉和关节疼痛，担心并寻求医生的建议。患者信息：无明显病史，近期无外伤。
就诊科室：疼痛科
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医生建议：根据患者的描述，可能是轻微的肌肉或关节炎症引起的疼痛。建议患者注意休息，避免过度活动，并可以考虑使用非甾体类消炎药（如塞来昔布或艾瑞昔布片）来缓解疼痛。同时，适当的功能锻炼也可以帮助恢复。在日常生活中，保持良好的生活习惯也很重要，例如劳逸结合，避免长时间保持同一姿势。
汤永安
主治医师
咸阳市第一人民医院
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软组织疼痛是最常见、最多发的一种疼痛病症，是指以肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病，多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩，从而产生疼痛，临床以颈肩腰腿痛为最多见。 软组织疼痛对人体的危害轻则疼痛难熬，重则可丧失劳动能力和生活自理能力。因此，它与癌症、冠心病等疾病一样，被列为世界性的重大研究课题。软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段，，并贯穿于人生的各个阶段。因此平時要有意识地自我保护，“治未病，未病先防”。 01发病原因 1. 慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰等。 2. 外伤：造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上，病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤，如不得法的倒立、翻筋斗等。 3. 生活方式的改变：现代人活动量减少了，软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。 4. 感受风寒湿的刺激：“筋喜热而恶寒”，局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞，诱发致病。 5. 精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使软组织疼痛加重，而软组织疼痛加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，疼痛的症状也更为严重。 02三氧治疗骨关节软组织疼痛作用机制 1. 强氧化性 臭氧为氧的同素异形体，具有氧化能力强的特点。进入人体后可刺激抗氧化 酶 过 度 表 达，中 和 炎 性 反 应，从而达到抗炎的目的；并中和过量的反应性氧化产物（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽脱氢酶等），清除生理和病理过程中过多的自由基和过氧化物 2. 抗炎作用 臭氧浸润注射，同样可对白介素等炎性因子的释放产生拮抗作用，并能扩张血管，在减轻炎性反应的同时，促使炎症吸收。采用该方法治疗运动致软组织损伤性疼痛，可 取得良好的效果。 3. 改善组织微循环和供氧 医用臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内源性NO可以直接导致血管舒张，还可以抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和血小板聚集作用。红细胞内2,3-DPS含量增加，使血红蛋白氧解离曲线右移，增加氧气的释放。 4.止疼镇痛 抑制无髓损伤感受器纤维，并且通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质达到止痛作用。 03臭氧治疗慢性软组织疼痛方法 1.关节腔内注射 建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保臭氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射臭氧的标准 2.关节周围注射 将臭氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐臭氧注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治疗总量不超过30mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。 常用关节注射部位： ①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用 3-5个注射点。 ②膝关节周围选侧副韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。 3.软组织痛点 选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织激痛点（myofascial trigger points, MRrPs）、肌筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，频率1-3次/周，疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL。
汤永安
主治医师
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汤永安
主治医师
咸阳市第一人民医院
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汤永安
主治医师
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