高血压患者上午头晕，血压波动大，医生建议调整药物及检查-京东健康

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高血压患者，上午头晕，血压波动大，脑动脉硬化，考虑脑中风。患者男性71岁

就诊科室：中医内科

医生建议

高血压患者，血压波动大，建议更换降压药物，如苯磺酸氨氯地平，并长期服用阿司匹林、他汀，改善脑供血。注意饮食，必要时进行颅脑MRI+MRA检查。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

父亲有高血压和脑动脉硬化，最近上午吃完降压药后头晕，血压下降比较低，有脑中风的表现吗？

医生

目前应该暂无脑中风，但每天上午头晕很厉害，血压控制在140/90左右是合理的。您平时血压控制在多少，在家自己测血压吗？

患者

平时一直每天坚持测，吃完药后高压150左右，低压95-100之间，血压降得不算太低啊。

医生

这个降得不算太低。想咨询每天上午晕的厉害，脑供血不足，走路有次都吃力，他高血压20多年了，最近几年基本都这个血压值。

患者

前面讲的上午吃完药后突然降压的厉害那会，低的时候高压120-110，低压65-70左右。

医生

血压控制在140/90左右是合理的，支持奥美沙坦吗？只吃奥美沙坦吗？病历看的不太清，有没有别的降压药？

患者

目前只吃奥美沙坦氨氯地平。突然降了很低血压，这个什么情况呢？需要吃啥药呢？

医生

换成苯磺酸氨氯地平，每天一粒，试试看。最好买进口的络活喜，效果比较稳定。另外，配合阿司匹林、他汀长期口服，最近可以配合甲磺酸倍他司丁每日三次，每次一片。然后最好去检查一下颅脑MRI+MRA，排除新鲜梗塞灶。

患者

现在不能开药，都是常见药，去药店可以买到。另外，之前检查过那些MRA，几乎是全套，核磁共振发现有混合斑影大小未知，这个有影响吗？同时伴有颈动脉中度狭窄。

医生

颈动脉狭窄、脑供血不足会引起头昏症状的，坚持服用阿司匹林、他汀。这次先把降压药换一下，争取平稳降压，不要降得太低。

患者

外卖能送药吗？

医生

前段时间能送，我们小区没有任何疫情，但是受杨浦区牵连静默中平台送药都关闭了，如果真有必要还得专门申请出门医院开药。

患者

您说的更换后主要考虑平稳降压的药是苯磺酸和甲磺酸倍么？如果实在换不了，就每天奥美沙坦氨氯地平吃半片看看。

医生

甲磺酸倍他司丁是改善脑供血的，不是降压药。另外，阿司匹林对胃有刺激，父亲一直有胃食道反流，所以吃一段又不得已停过。

患者

好的，现在已经开始吃半粒奥美，比原来稍微好一些，但是还是有点头晕。

医生

阿司匹林肠溶片对胃刺激很小，主要在肠道释放。如果确定阿司匹林引起胃部不舒服，可以换成氯吡格雷片。75毫克每天一片，对预防脑栓塞很有帮助。

患者

好的，谢谢医生！！

医生

先把血压稳定在140/90左右，如果还是头晕，需要考虑椎动脉、颈椎、五官科疾病。不是所有的头晕都是脑子的问题。

患者

听父亲说后者就是泰嘉吧，过去也吃过，后面还是要再吃吃看。

医生

泰嘉是小剂量的氯吡格雷，25毫克，每天至少需要两片。

患者

现在就是有混合影，有斑块。

医生

是的，动脉粥样硬化斑块。

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生

暂时不能开药。都是常见药，去药店可以买到。

患者

医生，请您帮我开具检验单。

医生

是的，动脉粥样硬化斑块。

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