脊髓空洞患者在做颈胸腰核磁时发现小脑占位，需要做头部增强核磁检查，担心小县城的核磁质量不行，想知道北京疫情是否允许去做核磁，并咨询肺结节的权威诊断医院。
就诊科室： 神经外科
对于脊髓空洞患者的头颅核磁检查，建议尽快进行头颅增强核磁以更好地了解小脑占位的性质。同时，需要关注肺结节的情况，建议到权威的肺结节诊断机构如北京大学肿瘤医院或301医院进行检查。生活中，患者应注意休息，避免剧烈运动，定期复查。
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山东小县城的患者母亲中风后遗症，左半边活动不便，意识清醒，肺部感染，使用呼吸机7天，求治疗建议。
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据患者的描述，考虑到她的中风后遗症，建议继续在ICU接受治疗，并进行康复训练。可能需要使用抗凝药物预防再次中风。同时，注意处理气管插管堵塞问题，避免肺部感染加重。康复训练是治疗的重要组成部分，建议在专业的康复中心进行系统的康复训练。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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患者头痛、恶心，怀疑自己可能患有脑干肿瘤，寻求医生的建议和治疗方法。
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据患者的症状，脑干肿瘤是一个可能性，需要进行活检以明确肿瘤的性质。若为肿瘤，可能需要进行放疗和化疗。手术效果可能不太理想。同时，中药可以作为辅助治疗手段，但需要找到专业的中医师进行调理。建议患者在当地大医院寻找专业的中医师进行咨询。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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我最近头痛、视力模糊，核磁共振结果显示可能是脑膜瘤，医生建议手术治疗，想了解手术的风险和后遗症。患者男性52岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据核磁共振结果，脑膜瘤的诊断基本明确。手术是目前最有效的治疗方法。手术前需要做一个三维重建的CT来评估颅骨的侵犯情况。手术的风险因人而异，但在我们医院，手术的成功率很高。手术后可能会有一些暂时的不适，但大多数人可以恢复正常。请遵循医生的建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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传统脑胶质瘤切除手术主要依靠肿瘤组织的异常形态、肿瘤与正常脑组织颜色和质地的差别，来定位肿瘤和划定肿瘤切除边界。对于脑功能区胶质瘤，传统手术不能很好地判定肿瘤与周围结构的空间位置关系，从而导致病人术后出现较多并发症和神经功能缺失。近年来，随着医学科技发展，神经导航技术、多模态影像融合技术在神经外科手术得到广泛应用，这些技术能够帮助术者在术前制定更合适的手术计划，术中更加精准地定位肿瘤，减少不必要的并发症，实现最大程度安全切除。多模态神经影像与神经导航技术相融合，然后应用于术前制定手术计划及术中实时影像追踪。 制定术前计划时，将多模态神经影像信息进行综合，各种影像学特性在同一图像上呈现出来，从而得到关于肿瘤病灶及正常脑组织的全面、精准的信息，然后通过计算机技术将融合后的影像学资料与神经系统解剖结构之间建立联系，计算并显示病变精准位置，以及与周围重要组织结构（如神经传导束、血管、重要功能区等）的空间关系。 最后，结合此信息，制定手术策略，保证患者安全的前提下做到最大程度切除肿瘤，这也是我科室多年来践行“精准诊疗”理念的成果。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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文章 脑胶质瘤如何做到最大程度安全切除？
脑胶质瘤的治疗总也脱离不开手术治疗，今天我们来讲一讲脑胶质瘤的安全切除。 1、脑胶质瘤有哪些治疗方法？ 当前脑胶质瘤的治疗主要包括手术、放化疗、靶向治疗、电场治疗以及参加临床试验等方法。 手术是胶质瘤治疗的第一环，也是最重要的一环。手术切除程度与大多数胶质瘤的预后相关，在安全的范围内切除的越多越彻底，可能生存期越长。 2、脑胶质瘤的最大安全切除是什么？ 脑胶质瘤最大程度安全切除，是指在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。最大切除和安全并不矛盾，临床实践中，我们在将肿瘤切除到影像学边界后，继续向周围扩大切除到脑功能边界（最大）以期最大切除肿瘤而不引起神经功能障碍。 脑功能既指的是基础的说话、运动、视觉等功能，也可以是高级脑功能，如执行力，决策、判断等。不同社会属性的人对功能保留的要求和意义也不一样。 同时，外科医生的手术经验也非常重要，是经过长期大量实践不断总结积累而成，医生的经验联合熟练驾驭的高新技术手段是保障手术成功的关键。 3、手术切除辅助新技术有哪些优势？ 与其他颅脑手术相比，胶质瘤手术最能体现高科技手段在神经外科的应用价值，而且应用最广。手术切除辅助新技术有助于实现安全前提下最大程度切除脑胶质瘤。 目前国内开展的有解剖神经影像导航、功能神经影像导航、术中唤醒、神经电生理监测、术中磁共振联合功能影像神经导航、荧光引导显微手术、术中Ｂ超影像实时定位等。 （1）对于非功能区胶质瘤推荐： 神经导航、术中MRI、术中超声，这样可以保证非功能区的胶质瘤做的扩大切除。 （2）对于功能区胶质瘤推荐： 神经导航、术中MRI、术中超声、皮层体感诱发电位定位中央沟、运动诱发电位监测运动区以及术中唤醒下皮质及皮质下直接电刺激等。 根据肿瘤的位置，我们可以选用不同的多模态组合辅助切除肿瘤，以期达到最大范围的切除肿瘤，保护功能区的目的。 我国第一套高场强术中磁共振系统于2009年2月在中国人民解放军总医院投入临床使用。 借助于术中磁共振系统，不仅能够在术中获得高质量的解剖影像，还能够进行围手术期和术中的脑功能成像，有效地降低了手术致残率和致死率，大大提高了胶质瘤手术的切除程度及全切率，做到了在保留功能区的同时最大程度的切除肿瘤。 在麻醉科的配合下，我们成熟应用术中清醒开颅及术中的皮层及皮层下电刺激定位语言、运动等功能区域，结合术中磁共振及功能神经导航下切除功能区胶质瘤，尽量保证患者达到病变切除最大化，功能损伤最小化，患者恢复最佳化。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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脑胶质瘤治疗是以手术切除为主，术后结合放疗、化疗等综合治疗方法对肿瘤进一步控制。对于 WHOⅠ级的胶质瘤，如果能够做到肿瘤完全切除，即使术后不加行放化疗，复发率也很小，很多可以治愈。对于部分 WHOⅡ级的胶质瘤，尤其是少突胶质瘤，如果发现的早，手术切除比较彻底，结合放化疗也有可能达到根治的效果，但多数 WHOⅡ级及以上的胶质瘤，尤其是来源于星形胶质成分的胶质瘤，大多数会复发。 那么如何预防或延缓胶质瘤复发？ 早诊断早治疗，通过核磁、CT 等多种检查手段，脑胶质瘤一旦发现尽早治疗，以防生长累及更多的脑区或功能区，造成手术困难和增加手术风险。 手术是脑胶质瘤治疗的第一步，也是治疗胶质瘤最为关键的一环，手术切除程度与大多数胶质瘤的预后相关，在安全的范围内切除的越多越彻底，可能生存期越长。建议在导航、电生理监测等多模态辅助下切除胶质瘤。 结合术后组织病理、分子病理、切除程度、年龄、患者的状态等多方面因素制定个体化精准综合治疗方案。 如需放化疗，要及时行放化疗治疗。高级别胶质瘤强烈推荐术后尽早(手术后 2-6 周)开始放疗。 定期复查头颅核磁，发现复发及时处理。头颅核磁复查，一般查平扫及增强的核磁，低级别胶质瘤 3-6 个月，高级别胶质瘤 2-3 个月。有复发及时发现，肿瘤较小时容易处理，可选择更改化疗方案、射波刀等处理方法，即使是需要手术，肿瘤较小时手术风险也相对小。 化疗期间根据所用的化疗药物，要按时做血液等方面的检查，比如血常规 1-2 周复查一次。发现问题及时处理，以防影响下一周期化疗。 保持良好的心态，适当的锻炼身体，合理膳食，保证营养，适当结合中医中药调理，增强体质及免疫力，能够有效地提高胶质瘤的治疗效果。 脑胶质瘤患者术后大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍，适当的康复治疗能使大多数患者明显改善生活质量，提高治疗效果。 电场治疗用于新发胶质母细胞瘤和复发高级别脑胶质瘤的术后综合治疗，可以延长无进展生存和总生存期。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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