胸部不适的自我评估与处理-京东健康

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我最近四五天总感觉胸口不太舒服，像有一种隐隐的疼痛感，昨天和今天疼痛减轻了，但还是有些不太舒服，想了解是否需要用药来缓解这种不适？

就诊科室：骨科

医生建议

根据你描述的症状，初步判断可能是由于肌肉或神经问题引起的胸部不适。建议你先观察，避免过度活动和紧张情绪。同时，保持良好的休息和饮食习惯。如果症状加重或伴随其他不适，例如呼吸困难、咳嗽等，应及时就医。

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患者

最近几天我总感觉胸口不太舒服，像有一种隐隐的疼痛感。

医生

你好，关于你的胸部不适，能告诉我这种感觉持续了多久？

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头疼、脖子疼几天，每天困，想咨询如何治疗和预防。患者男性23岁

就诊科室：骨科

总交流次数：27

医生建议：头痛和脖子疼可能是由于落枕引起的，建议您加强休息，适当运动，避免过度劳累。可以使用非处方药如布洛芬缓解症状。同时，保持良好的生活习惯，如早睡早起，有助于病情恢复。

沈平国

副主任医师

麻江县人民医院

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术后两年，右膝关节疼痛加剧，无法行走和翻身，想了解缓解疼痛的方法和治疗方案。患者女性72岁

就诊科室：骨科

总交流次数：32

医生建议：您的右膝关节疼痛可能与关节炎有关。建议您口服止疼药暂时缓解，并注意休息，适当进行冷敷。由于您在贵州，建议您尽快在当地医院寻求帮助，医生会根据情况提供物理治疗或药物治疗等专业治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，避免过度活动，有助于减轻疼痛。祝您早日康复！

沈平国

副主任医师

麻江县人民医院

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患者被钉子扎伤，流血，伤口不深但钉子有锈，担心是否需要打破伤风针，希望得到专业意见。

就诊科室：骨科

总交流次数：25

医生建议：根据伤口情况和钉子状态，破伤风感染风险较高，建议及时打破伤风针。同时，注意保持伤口清洁干燥，避免碰水和感染，定期更换敷料。

沈平国

副主任医师

麻江县人民医院

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文章膝关节骨性关节炎

膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）导致的疼痛在临床是很常见的主诉。那么KOA的如何用药呢？都有哪些注意事项？膝骨关节炎（KOA）临床较常见，其是一种慢性退行性骨关节疾病，主要表现为膝关节疼痛和活动受限。 NSAIDs是一类有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，并可缓解局部骨赘刺激引起的炎症症状，减轻关节肿胀等，其根据对COX作用的选择性不同，可分为非选择性NSAIDs如布洛芬、洛索洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸等与选择性COX-2抑制剂如塞来昔布、尼美舒利、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布等。绝大部分KOA是伤害性疼痛，全身、局部用NSAIDs是首选，建议尽早使用，越早使用治疗效果越明显，并明显缩短病程。 NSAIDs的不良反应：胃肠道不良事件发生率较高，目前认为非选择性NSAIDs 的消化道损害发生率高于选择性COX-2 抑制剂，胃肠道反应风险高者建议使用选择性COX-2抑制剂或非选择性NSAIDs联合质子泵抑制剂（PPI），同时不要空腹服药，餐后用药可减少胃部不适。因所有NSAIDs都有心血管不良事件发生的风险，《膝骨关节炎疼痛的程序治疗》（2021年）中指出，选择性COX-2抑制剂的风险更高，膝骨关节炎疼痛的老年者发病率较高，需注意心血管不良事件的潜在风险，不建议长期且连续使用。老年者长期服用小剂量阿司匹林较多，KOA疼痛发作时使用NSAIDs时注意药物的叠加不良反应，尽量选择局部使用NSAIDs。有全身使用NSAIDs禁忌证、疼痛比较局限者（大部分KOA者疼痛都比较局限）可选择局部使用NSAIDs，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏、布洛芬凝胶、酮洛芬凝胶等。外用NSAIDs需注意皮肤过敏反应。

沈平国

副主任医师

麻江县人民医院

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接诊医生

沈平国

副主任医师

骨科

麻江县人民医院

膀胱炎(1例) 外伤疼痛(1例)

专业擅长：擅长骨科常见病、多发病的诊治，例如：创伤四肢骨折，颈椎、腰椎病、关节炎、髋膝关节等，对脊柱创伤、关节镜诊疗技术等有独到之处。

好评率：100% 接诊量：810

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