患者有大便不成形的症状，做了肠镜检查，结果显示有小息肉和轻微的糜烂，想知道是否需要手术和如何治疗？
就诊科室： 消化内科
根据肠镜检查结果，患者的乙状结肠和直肠存在轻微的糜烂，可能与反复拉肚子有关。同时发现了一个小息肉，已经进行了活检，结果显示是增生性质的。建议患者可以吃点修复肠道黏膜的药和益生菌类的药，如复方谷氨酰胺胶囊和酪酸梭菌或双歧杆菌。此外，患者需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
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秘文婷
主治医师
南方医科大学南方医院
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秘文婷
主治医师
南方医科大学南方医院
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患者有大便不成形的症状，做了肠镜检查，结果显示有小息肉和轻微的糜烂，想知道是否需要手术和如何治疗？
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医生建议：根据肠镜检查结果，患者的乙状结肠和直肠存在轻微的糜烂，可能与反复拉肚子有关。同时发现了一个小息肉，已经进行了活检，结果显示是增生性质的。建议患者可以吃点修复肠道黏膜的药和益生菌类的药，如复方谷氨酰胺胶囊和酪酸梭菌或双歧杆菌。此外，患者需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
秘文婷
主治医师
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近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。 01 Hp感染可能出现哪些症状？ 比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。 02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系 目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。 此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。 03 感染了Hp应该怎么办？ Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。 如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。 04 服药期间应该注意什么？ 目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。 05 根除Hp失败可能有哪些原因？ （1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。 （2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。
秘文婷
主治医师
南方医科大学南方医院
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秘文婷
主治医师
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