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长期腹泻与血液指标异常的诊断与治疗

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患者在西安长期腹泻，伴有胸闷气短、心跳过速等症状，血液指标异常，患有过敏性紫癜，求助于医生。

就诊科室：病理科

医生建议

根据患者的症状和血液指标，可能存在消化系统问题，建议去消化科进行详细检查。同时，需要继续治疗过敏性紫癜，并根据情况调整用药。生活中要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯。

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患者

您好！我最近经常感到胸闷气短，心跳过速，并且有长期的腹泻问题，生活在西安。

医生

这些症状可能与你的腹泷有关，需要进一步检查。

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卵巢交界性肿瘤，病理结果不一致，担心癌变及胸腔积液问题。患者女性52岁

就诊科室：病理科

总交流次数：25

医生建议：卵巢交界性肿瘤癌变风险存在争议，需结合病理结果综合判断。建议定期复查，保持良好生活习惯，并根据医生建议进行治疗。避免过度担忧，保持乐观心态。

林军

副主任医师

上海市第一人民医院

病理检查未确诊，已交免疫组化费用，对诊断流程有疑问。患者男性34岁

就诊科室：病理科

总交流次数：20

医生建议：淋巴瘤的确诊需要充分的病理学证据，包括石蜡切片和免疫组化结果。请耐心等待免疫组化结果，确诊后我们将根据具体病情制定治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强免疫力。

林军

副主任医师

上海市第一人民医院

我最近做了病理检查，结果显示有宫颈炎症的迹象，已经做了锥切手术，想知道手术效果如何？

就诊科室：病理科

总交流次数：17

医生建议：根据病理结果，宫颈炎症的诊断已经确定。手术后，需要定期复查切开恢复情况和HPV情况，以确保没有残留病变。同时，建议您保持良好的生活习惯，避免性生活不洁等可能引起感染的行为。可以使用一些抗生素和消炎药物来辅助治疗。

林军

副主任医师

上海市第一人民医院

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文章胃粘膜活检的陷阱

两个星期前，会诊了一例胃活检病例。女性，80多岁，原单位病理诊断为印戒细胞癌，因为取的组织比较小，还做了免疫组化，总体来说，报告医生发出这份报告还是比较慎重的。由于病人年龄比较大，当地医院没敢给开刀。病人家属由于几年前家里有亲戚在我们医院开刀，对我们医院产生了信任感，就赶到我们医院来住院了。住院后常规会诊原单位病理切片。我看了切片后，感觉够不上癌的诊断，主要原因：一是看着像癌的地方，有糜烂破碎；二是周围有较多的泡沫细胞，而且这些细胞的胞浆有点红，很像印戒细胞。这两点加上免疫组化结果使原单位诊断了印戒细胞癌。慎重起见，我在报告里如实描述，没有诊断癌，建议临床重取活检。由于我的报告，病人推迟了手术，重新取了活检。送过来的标本依然没有看到癌组织，还是可以看到大量泡沫细胞。病理报告没有发癌。再次安排手术的前一天，病房医师拿着三份病理报告（一份是原单位的病理报告，一份是我的会诊报告，一份是重新取活检的报告）前来询问。我说一直没有看到癌，不建议手术，可以局部胃粘膜切除。后来经过多学科讨论，再次取消了手术，改为消化科做胃粘膜切除（ESD手术）。这次标本足够了，让我们感到意外的是，这个人是一个淋巴瘤，不是癌。为什么一直取不到病变的地方是由于大量泡沫细胞掩盖了淋巴瘤的成份。而且这个淋巴瘤是一个粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，而且范围不大。这样就不用手术，甚至都不用化疗，预后也很好。我们对病人家属说当地医院的外科医生不敢开刀，让你们跑了远路，但正因为这样才保住了这个胃。考虑到年龄大了，家属也不愿意让病人手术，这下病人家属也感到很舒心。给我们的思考是每天大量的胃肠镜活检标本，一定要认真，只要不肯定就要慎重，可以做免疫组化，可以请上级医生会诊，即使时间上有所耽误，也不能草率发出任何一张病理报告。质量是最重要的。

林军

副主任医师

上海市第一人民医院

接诊医生

林军

副主任医师

病理科

上海市第一人民医院

专业擅长：病理诊断工作，尤其是肿瘤（淋巴瘤，骨肿瘤，皮肤肿瘤，胃癌，肠癌，肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，喉癌等），也包括其它非肿瘤，如胃肠镜，妇科疾病等。

好评率：99% 接诊量：266

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