术后伤口发白，担心形成肛瘘，已服用抗生素。患者男性41岁
就诊科室： 肛肠科
脓肿切除后有可能形成肛瘘，需通过肠镜检查确认。目前症状稳定，建议清淡饮食，继续口服抗生素，注意观察伤口恢复情况。
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戴鹏飞
主治医师
瑞安市人民医院
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戴鹏飞
主治医师
瑞安市人民医院
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戴鹏飞
主治医师
瑞安市人民医院
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肛周脓肿是什么原因?肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿.其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘.是常见的肛管直肠疾病.常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染.肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成. 引起肛周脓肿的主要原因 感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因. 医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见.如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿等. 手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿. 其他:直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因. 肛周脓肿不同发病部位的症状表现 坐骨直肠窝脓肿:患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状.局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等. 骨盆直肠窝脓肿:患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状.局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难. 肛周皮下脓肿:主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛.全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感. 直肠粘膜下脓肿:患者有周身不适,疲倦,发热.局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等. 直肠后脓肿:全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐. 肛周脓肿带来的危害 肛门失禁:任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症. 感染流脓:首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈.久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果. 瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能. 癌变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能.致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染,常是多种病菌混合感染,由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成.
戴鹏飞
主治医师
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很多朋友都有这样的经历,上厕所的时候大便稍稍干硬,就容易挤破肛门,导致出血疼痛.这种疼痛就是肛裂,虽然不是大毛病,但是不尽早处理,由于裂口处经常接触屎便,就是引起其他的肛肠疾病,对人危害很大.那么,为什么会得肛裂?肛裂是怎么回事呢?我院肛肠科医生来告诉你. 肛裂是怎么回事 肛裂的形成与排出干硬粪便有关,又与局部解剖结构有明显的因果关系,可以说肛裂的发病原因是多种致病因素相互作用的结果,主要有以下方面: 解剖结构因素: 外括约肌浅环自尾骨分绕于肛门周围,在其前后面分岔处比较薄弱,肛提肌纤维大多数在肛门两侧,相比之下,前后更是薄弱,此外直肠与肛管成直角,排便时肛管后方易受压损伤裂开. 感染: 是引起肛裂的一个主要原因.肛窦炎、肛乳头炎、肛瘘、痔疮等均可导致炎症向肛管皮下扩延形成脓肿,溃破后成溃疡. 外伤: 便秘或粪便内混有异物,肛门镜检查或扩肛等操作不当,均可造成肛管皮肤裂伤,创口受到反复刺激或感染而形成溃疡. 慢性炎症刺激: 肛门湿疹、皮炎、直肠炎、肛窦炎、肛瘘等炎症刺激,使肛管上皮弹性减弱,甚至皮革化、脆性增强,肛门括约肌痉挛,皮肤易被撕裂,造成肛裂. 肛管狭窄: 有先天性畸形,也有因外伤或手术等造成的肛管瘢痕狭窄.干硬粪便通过狭窄肛管时,容易撕裂皮肤而成肛裂. 括约肌痉挛: 也是引起肛裂的原因之一.由于肛管部位的慢性炎症刺激,使内括约肌处于痉挛状态,粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱、紧张力增强,致遇暴力扩张,肛管皮肤易撕裂,裂伤后创面不易愈合,形成慢性溃疡性创面
戴鹏飞
主治医师
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肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.发率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关. 肛瘘的形成原因 形成肛瘘大致要经过以下四个阶段: 第一:肛隐窝、肛门瓣感染发炎.开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延. 第二:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎.如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中. 第三:由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿.若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治疗效果显著,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展. 第四:肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管. 肛瘘的症状 我院宋猛主任指出,患上肛瘘有以下几种症状: 瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒. 疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重. 排脓:排脓是其主要症状.一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成. 全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状. 肛瘘的危害 肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈.久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果. 肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,肛瘘需要怎么治疗,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能. 肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能. 成人患有肛瘘后自愈的机会极少,患者因为痛痒,影响工作和学习,肛瘘需要怎么治疗,而且肛瘘拖的时间长了还会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,甚至出现贫血. 肛瘘的治疗 肛瘘是肛门附近和直肠下部的瘘管,肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成,少数属结核性感染.肛瘘一般由内口、外口和瘘管三部分组成,因此在治疗上难度会比较大的.对于治疗肛瘘应注意以下几点: 肛瘘的治疗切忌盲目治疗:由于肛瘘疾病发生位置的隐蔽性,导致很多患者由于羞于就诊往往选择药物治疗,虽然虽见效快,病情会明显好转,但时隔不久,症状会再次到访,于是再次用药,再次好转,又再次发作,如此反复,以致病情越来越重. 肛瘘的治疗切忌贪图小便宜:有部分患者由于对痔疮疾病的认识不够,再加上觉得小门诊治疗费用比较低比较实惠,因此就到小门诊接受一些传统的治疗肛瘘的一刀切的方法,在没有明确诊断之前就接受手术,固然将表面的症状解决了,由于内口处理不彻底的原因,不久后肛瘘就会再次复发
戴鹏飞
主治医师
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