肺部结节的观察与管理-京东健康

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肺部结节的观察与管理

疾病详情

我最近感到喘气，偶尔咳嗽，很疲劳，CT扫描显示肺部有炎症和结节，三月份的扫描结果是正常的，五月份曾经感冒发烧，想知道如何管理这个情况。患者女性52岁

就诊科室：胸外科

医生建议

根据CT扫描结果，患者可能患有肺部结节和肺部炎症。建议患者定期复查，观察结节的变化。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟。如有需要，可以考虑使用抗生素或其他治疗方法。

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患者

我最近感觉有点喘气，医生这是什么情况？

医生

可能是肺部问题引起的。请问你有没有咳嗽、乏力等其他症状？

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8mm磨玻璃结节，首次发现，无手术史，复查结果稳定。患者男性35岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：23

医生建议：早期肺癌可能性较大，建议继续观察结节变化。若结节增大或出现其他症状，需考虑手术。患者应保持良好生活习惯，避免吸烟和二手烟，注意饮食均衡，适当锻炼。

江文洋

副主任医师

武汉大学人民医院

我做了肺部CT检查，结果显示有一个小结节，医生建议半年后复查，我很担心这个结节可能会发展成肿瘤。患者男性45岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：34

医生建议：根据CT检查结果，你的肺部有一个小的肺部结节。目前无法确定它是否会发展成恶性肿瘤，需要定期复查以监测其变化。在等待复查的期间，避免吸烟和二手烟，保持健康的生活方式，并定期进行体检。半年后复查时再次进行CT检查。如果你能提供电子报告单，我可以帮你分析结果。

江文洋

副主任医师

武汉大学人民医院

患者发现膜玻璃结节两三年了，一直在增大。医生建议重新做CT检查以排除肿瘤可能性。患者女性62岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：24

医生建议：建议重视膜玻璃结节的持续增大情况。考虑重新做CT检查以获取更详细的影像信息，并尝试获取电子版报告以便更准确地分析和判断病情。如有需要，及时就医进行进一步治疗。

江文洋

副主任医师

武汉大学人民医院

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文章 Ⅲ期非小细胞肺癌诊治专家共识（2022年）

2022 年 3 月 5 日，一年一度的肺癌学术盛会第 19 届中国肺癌高峰论坛在广州隆重召开，本次议题为“III 期非小细胞肺癌的处理：共识与争鸣”，会议最终达成《Ⅲ期非小细胞肺癌诊治专家共识》。推荐程度：强：基于强证据，专家组意见基本一致（90%）中：基于中证据，大部分专家组意见一致（>60%）弱：基于弱证据，专家组意见不一致共识一：重新定义手术可切除概念（1）Ⅲ期 NSCLC 治疗前需要多学科讨论分类为可切除和不可切除两大类（证据程度：强；推荐程度：强）（2）Ⅲ期 NSCLC 可能从新辅助治疗中获益，推荐参加临床试验（证据程度：强；推荐程度：中）共识二：Ⅲ期 NSCLC 辅助靶向治疗的选择（1）Ⅲ期 NSCLC 治疗前常规检测 EGFR 和 PD-L1 状态（证据程度：强；推荐程度：强）（2）具有 EGFR 突变的Ⅲ期 NSCLC 完全性切除术后辅助化疗并非必要（证据程度：中；推荐程度：中）（3）第一代 EGFR TKI 和第三代 EGFR TKI 奥希替尼均可用于术后辅助治疗，奥希替尼优先（证据程度：强；推荐程度：强）（4）RB1 和 EGFR 共突变的Ⅲ期肺癌术后患者，辅助化疗优先考虑（证据程度：中；推荐程度：中）共识三：Ⅲ期野生型 NSCLC 辅助免疫治疗的选择（1）辅助免疫治疗在完成术后化疗后进行（证据程度：强；推荐程度：强）（2）术后免疫治疗限用于 PD-L1 阳性患者，优先推荐 PD-L1＞50%患者（证据程度：强；推荐程度：强）（3）拒绝辅助化疗，但 PD-L1>50%的Ⅲ期 NSCLC 患者，可以考虑使用辅助免疫治疗（证据程度：弱；推荐程度：弱）共识四：Ⅲ期 NSCLC 新辅助治疗还是辅助治疗（1）驱动基因 EGFR 突变的可手术 NSCLC，倾向于辅助靶向治疗，但潜在可手术可考虑新辅助靶向治疗（证据程度：中；推荐程度：中）（2）驱动基因阴性的Ⅲ期 NSCLC，倾向于新辅助免疫治疗（证据程度：强；推荐程度：中）（3）驱动基因阴性的Ⅲ期 NSCLC 围术期免疫联合化疗是未来的趋势（证据程度：弱；推荐程度：弱）共识五：不可手术Ⅲ期 NSCLC 治疗选择（1）Ⅲ期 NSCLC 同步化放疗后推荐度伐利尤单抗或舒格利单抗免疫巩固治疗（证据程度：强；推荐程度：强）（2）Ⅲ期 NSCLC 序贯化放疗后推荐舒格利单抗免疫巩固治疗（证据程度：中；推荐程度：中）（3）建议Ⅲ期 NSCLC 参加临床试验（证据程度：中；推荐程度：强）共识六： MRD 的转化研究（1）ctDNA-MRD 可作为预后判断的生物标志物（证据程度：中；推荐程度：中）（2）根治治疗后 ctDNA-MRD 阳性者，推荐术后辅助治疗（证据程度：弱；推荐程度：弱）（3）建议参加 ctDNA-MRD 的前瞻性临床试验（证据程度：弱；推荐程度：强）

江文洋

副主任医师

武汉大学人民医院

接诊医生

江文洋

副主任医师

胸外科

武汉大学人民医院

专业擅长：肺结节（磨玻璃结节，GGO/GGN）、肺癌、肺部阴影（肺占位、肺肿块）、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、支气管扩张、肺大疱、手汗症、漏斗胸等的外科手术治疗，尤其专注于肺结节、肺癌、食管癌、肺移植患者的个体化精准诊疗和围手术期管理，熟练掌握微创肺叶、肺段、食管、纵隔等手术技术。

好评率：99% 接诊量：133

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