患者咨询葡萄球菌前列腺炎的药品问题，已就医并服用过药物但效果不明显。
就诊科室： 中医内科
对于葡萄球菌前列腺炎，可以使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢菌素等。但药品的使用需要根据医生的指导，确保用药的合理性。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累也有助于病情的恢复。
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医生建议：根据您的描述，可能是细菌性尿路感染引起的。建议您服用复方金钱草颗粒和左氧氟沙星片进行治疗。请按照说明书上的用法用量服用，并在用药期间注意观察身体反应。同时，注意保持良好的生活习惯，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持外阴清洁干燥。
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医生建议：细菌性尿道炎患者在使用抗菌药物时，应注意肝病患者慎用，严重感染时通常与其他抗菌药并用，使用较大剂量时应监测肝功能。用药前请详细阅读说明书，如有不适及时就诊。建议保持良好的个人卫生习惯，避免交叉感染。
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一、什么是淋球菌性前列腺炎 淋菌性前列腺炎（gonococcalprostatitis，GP）是由于淋病双球菌侵犯前列腺所导致的性传播疾病，人群普遍易感，以青壮年患病居多。本病的发生与淋病双球菌感染有关。淋病双球菌一般先经过尿道口进入尿道，侵犯前尿道，并在黏膜上皮内繁殖，如人体免疫力下降、治疗不及时或治疗不当，由尿道的淋球菌沿尿路管腔上行感染前列腺所致，多为淋球菌性尿道炎导致并发症,引起淋菌性前列腺炎。临床上的急性淋球菌性尿道炎非常容易伴发前列腺炎，淋球菌感染引发的病变使前列腺腺泡有大量白细胞浸润，前列腺组织水肿。慢性淋菌性尿道炎迁延不愈，则可导致慢性前列腺炎，所以需要对急慢性淋病进行有效彻底的治疗，以免引发前列腺问题。 二.发病率 对于该病的发病率，目前尚无大样本的数据研究。有过淋病史者，淋菌性前列腺炎的发病率达 6%～29%。美国 1988 年发病率为 300/10 万，乌干达坎帕拉为 1000/10 万，我国 1992 年发病病例为 276000 例，占全部性病的 70%。 三.症状总述 淋菌性前列腺炎患者在临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，伴有会阴区放射性疼痛。急性患者会有发热、寒战等全身症状，慢性患者会有性功能下降，以及全身关节变态反应或风湿样改变等表现。 典型症状 1、急性淋菌性前列腺炎 全身症状：发病急骤，有发热、寒战、乏力等全身症状。有的患者发热可达 39℃，呈稽留热。 局部症状：膀胱区、阴囊、股部、髋部等放射性疼痛，以及会阴部不适、下腹部胀痛、腰骶部酸痛等症状。常伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难，甚至发生急性尿潴留，有时出现终末血尿、血精及尿道脓性分泌物溢出，部分患者可能出现性功能障碍。 2、慢性淋菌性前列腺炎 泌尿系症状：尿道口红，有时尿道口有少许白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，且尿频、排尿不尽感、尿道灼热，以及尿初或尿末疼痛，可放射到阴茎头和会阴部，有时可以出现血尿，以镜下血尿多见。 局部疼痛：前列腺放射疼痛可达到会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸，偶尔可见腹痛。 性功能低下：表现为阳痿、早泄、遗精，个别导致不育。 其他：个别可引起全身关节变态反应或风湿样改变，如神经炎、神经痛、虹膜炎或关节炎。 四.诊断 诊断原则 淋菌性前列腺炎主要以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道脓性分泌物，以及膀胱区、阴囊、股部、髋部等放射性疼痛为临床表现。根据临床症状无法确诊，需要结合血常规、尿常规、前列腺液涂片镜检、前列腺液 pH 值检查、超声检查等作出诊断，并排除非特异性前列腺炎、结核性前列腺炎、寄生虫性前列腺炎及霉菌性前列腺炎等疾病。 诊断依据 1、急性淋菌性前列腺炎 符合淋病诊断标准。 B 超显示急性前列腺炎声像图。如前列腺弥漫增大，形态规则或不对称，腺体轮廓不完整，周边毛糙，被膜处回声不连续，腺体内回声减低，呈散在低回声，部分有液性暗区，有不均匀的点状回波，即为前列腺炎声像图。 直肠指检前列腺增大压痛。 前列腺液检查有脓细胞或白细胞＞10 个/HP，卵磷脂小体≤50%。 前列腺液镜检或（和）培养液淋球菌阳性。取患者尿道分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在 90%左右，可以初步诊断. 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，培养阳性率男性 80%-95%。 2、慢性淋菌性前列腺炎 临床症状：尿道口红，有时尿道口有少许白色分泌物流出，且尿频、排尿不尽感、尿道灼热及尿痛，疼痛可放射到阴茎头和会阴部，偶尔可见腹痛。 体征：直肠指检可以触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。 辅助检查：前列腺液检查及超声检查对本病的诊断具有重要意义。 鉴别诊断 1、非特异性前列腺炎 两者均有尿道灼热感、尿频、尿急、尿痛、夜尿多及尿不尽感，以及会阴和阴囊部位的坠胀、酸痛等临床表现。但其前列腺液检查一般无特殊表现，淋菌性前列腺炎患者前列腺液涂片镜检可以看到多核白细胞内有革兰阴性双球菌。 2、结核性前列腺炎 两者均可出现尿频、尿急、尿痛及下腹与会阴部疼痛的临床表现。但结核性前列腺炎通常有泌尿生殖系结核病史，前列腺液中可找到抗酸杆菌，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节。淋菌性前列腺炎患者可有淋病感染的病史。 3、寄生虫性前列腺炎 两者均可出现尿频、尿急、尿痛及尿道脓性分泌物的症状。但寄生虫性前列腺炎患者尿液或尿道口分泌的脓液中可见寄生虫，淋菌性前列腺炎患者的尿液或尿道口分泌的脓液主要为大量白细胞。 4、霉菌性前列腺炎 两者均会出现尿频、尿急、尿痛、会阴部隐痛的临床表现。但霉菌性前列腺炎患者的尿液或前列腺组织穿刺物培养中可以找到霉菌，淋菌性前列腺炎患者的尿液中可见大量白细胞，通过前列腺液的检查可以鉴别。 五.如何治疗淋球菌性前列腺炎 (一)治疗原则 淋菌性前列腺炎患者的治疗主要是以药物治疗为主，早期诊断，早期治疗，及时、足量规则用药，针对不同病情，采用不同的治疗方案。对性伙伴追踪，同时治疗,治疗后随诊复查。注意同时有无衣原体，支原体感染及其他 STDs 感染;慢性淋菌性前列腺炎患者在治疗时一般采用联合用药的方式，同时可配合物理治疗更有利于患者康复。 (二)一般治疗 禁止性生活，注意休息；保持会阴、生殖器局部清洁；注意隔离污染物并消毒。 (3 )药物治疗 确诊后应彻底治疗，否则很难根治，原因是前列腺导管多，药物不易到达，成了淋菌的“防空洞”。 1、头孢类抗生素 该类药物抗菌谱广，抗菌活性强，如头孢曲松。这个时候的治疗建议还是输液治疗，因为前列腺本身药物很难渗透，如果单纯口服药物，可能还会有淋球菌的残留，所以这个时候建议使用头孢类，如头孢曲松钠这种药物，输液治疗效果会比较好一些. 2、壮观霉素 亦称淋必治，2g 一次肌肉注射 3、大环内脂类抗生素 由于淋病患者中有部分同时合并支原体,衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠 2.0g 静滴，同时口服阿齐霉素 500mg，每日一次;因为该药的组织穿透力强，在前列腺组织和前列腺液中的浓度较高。 4、喹诺酮类抗生素 渗透力强，吸收好，排泄慢，对后尿道及淋菌性前列腺炎效果较好，如氧氟沙星。 5,α-受体阻滞剂 对于炎症反应引起的下尿路不适，包括排尿困难，尿频，尿急，尿痛等下尿路刺激症状可以使用一些α-受体阻滞剂治疗，如市面上的哈乐，可多华，必坦等对症治疗。 (四)物理治疗 1、宜用热水浴或坐浴，并可以选择红外线照射、离子透入、超短波、CO2 激光或电热磁疗。 2、前列腺按摩可促进炎症分泌物排出，每 5～7 日一次，4～8 次为一疗程。 (五)生活注意事项 在生活方面需要严格控制，常因酗酒、过劳、性变频繁引起急性发作。应严格避免饮酒及食用辛辣食物，也需要避免长时间骑自行车，摩托车，久坐等压迫前列腺的运动和体位，感染淋球菌期间也要避免性生活，保护伴侣，防止交叉感染。 (六)治愈标准 通常治疗淋球菌性前列腺炎的治愈标准是达到临床症状消失，同时需要复查前列腺液，镜检每高倍镜视野白细胞数少于 10 个，淋球菌培养阴性。用药后建议患者复查，包括分泌物检查和尿常规检查。如果结果正常，建议患者在前三个月每月复查一次，如果三次正常，就可以治愈了。 六.预防 如何预防淋球菌性前列腺炎的发生和复发是关键。人是淋球菌唯一的天然宿主，对淋球菌有易感性，性乱交及不洁性行为极易发生感染，导致淋病。淋病是最常见的性病之一，发病后获得的免疫力极弱，所以治愈后仍可再度被感染发病。该疾病的治疗需要做到早发现，早治疗以缩短感染期，此外，要说服病人动员性伴侣及时就诊和治疗。
陈善闻
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