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尿路感染的诊断与治疗

疾病详情
排尿时有胀胀的感觉,四肢无力,发热,白细胞偏高,是否是尿路感染?患者女性25岁
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
根据尿常规报告,考虑为尿路感染。建议口服左氧氟沙星,一次0.5g,一天一次。同时,多喝水,勤排尿,避免性生活。四肢酸痛与尿路感染无关。
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患者
我最近排尿时有胀胀的感觉,四肢无力,今天还有点发热。
医生
根据你的描述,可能是尿路感染引起的。请问你有查过尿常规吗?
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文章 老是想着小便,需要考虑膀胱过度活动症

膀胱过度活动症 什么是膀胱过度活动症? 膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍。不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。 病因是什么? 其病因尚不明确,目前认为与以下因素相关: 1.逼尿肌不稳定 2.膀胱感觉过敏 3.尿道及盆底肌功能异常。 4.其他原因,如精神行为异常,激素代谢失调等。 膀胱过度活动症有哪些常见症状? 尿急、日间尿频(成人排尿次数达到:日间不少于8次,夜间不少于2次,每次尿量低于200ml)、夜尿(≥2次)和急迫性尿失禁。 如何治疗? 1.行为治疗 (1)膀胱训练 白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;入夜后不再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,睡前不玩手机,不追剧。 治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。 (2)转移注意力 达到抑制膀胱收缩的目的。 (3)盆底肌训练通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩。 2.药物治疗 (图片来源于网络) 膀胱储尿和排尿是神经和肌肉在多种因素调节下的综合过程。治疗膀胱过度活动症可有如下药物: (1)M受体拮抗剂 通过激动胆碱能(M受体)介导,抑制逼尿肌的收缩,改善膀胱感觉功能,抑制逼尿肌不稳定收缩可能,一线药物有托特罗定、索利那新、米拉贝隆等。 (2)镇静、抗焦虑药中枢神经系统的多个区域参与了排尿控制,可选择丙米嗪,不仅有抗胆碱及拟交感作用,还可能有中枢性抑制排尿反射的作用。 (3)钙通道阻断剂 通过阻滞细胞外钙离子内流从而抑制膀胱逼尿肌的收缩;钾离子通道开放剂则通过增加钾离子外流,引起细胞膜超极化,使平滑肌松弛,如维拉帕米、硝苯地平等。 (4)其他药物前列腺素合成抑制剂(吲哚美辛)、黄酮哌酯等。 3.中医药治疗 包括中药疗法、针灸疗法、按摩疗法等。 4.外科治疗 外科治疗仅用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小,且危害上尿路功能、经其他治疗无效者。包括逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。 5.其他治疗 骶神经电调节治疗对部分顽圊的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者有效。 膀胱过度活动症多采用行为疗法和药物疗法的联合应用。让过度的膀胱变为适度。

易宏刚

主治医师

温州市中西医结合医院

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文章 包皮手术事项

1.手术约5-10分钟,手术结束后会在麻醉复苏室观察半小时。 2.送入病房后一般还处于昏睡状态,无需担心,一般会有心电监护观察生命体征。 3.包茎儿童因包皮完全覆盖龟头无法下翻,术中才能发现一些并发症,比如尿道口狭窄、尿道口囊肿、尿道下裂、龟头包皮瘢痕化等。 4.一般术后2小时候可以进食,建议先喝水,没有呕吐不适再开始进食食物,切忌暴饮暴食。 5.术后2小时松第一条绷带,术后2.5小时松第二天绷带一半(3-4圈)。 6.术后可能出现排尿困难,有以下原因:可能因为疼痛而害怕排尿;可能因为包扎太紧而不能排尿,如果术后6小时仍不愿意排尿要及时通知医生护士;可能因为分泌物堵塞尿道口,需要通知医生来处理。 7.术后可能出现疼痛,如果哭闹比较厉害,建议通知医生护士使用止痛药物。 8.术后可能出现出血,如果只是少量渗血,无需担心,继续观察,如果出血量较大,有一滴滴鲜血持续滴出,要及时通知医生护士,可能需要二次缝合止血。 9.术后可能出现渗液,是因为包皮龟头黏连分离后,相当于脱了一层皮,渗液后期会变黄结痂,痂掉了就愈合好了。 10.术后可能出现拍尿分叉、滴沥,是完全正常的,无需担心。 11.术后可能出现血肿,一般小血肿不继续变大是无需处理的,绷带可以起到压迫止血作用。如果血肿很大(多见于阴茎短小者),会出现阴茎肿胀、龟头后缩、会阴部隆起、疼痛明显的症状,需要及时二次手术止血或压迫止血。 12.术后第一天避免剧烈运动,以免绷带脱落引起出血。

易宏刚

主治医师

温州市中西医结合医院

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