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耳石症的诊断与治疗

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我最近经常出现眩晕，尤其是在转头或改变体位时，持续时间不等，有时只有10多秒，有时长达1分钟，是否与我的高血压和高血脂有关，或者是脑梗死的前兆？患者女性42岁

就诊科室：神经内科

医生建议

根据您的描述，初步考虑可能是耳石症。这种情况通常可以通过休息和口服药物来缓解症状。如果症状严重影响日常生活，建议您去当地医院就诊。虽然高血压和高血脂是脑梗死的风险因素，但它们与您目前的眩晕症状没有直接关联。然而，如果您非常担心，可以去医院做南核磁共振检查，排除急性脑梗死的可能性。请注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和剧烈运动，多休息，并在医生的指导下使用药物。

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患者

我最近经常出现眩晕，尤其是在转头或改变体位时，持续时间不等，有时只有10多秒，有时长达1分钟。

医生

这种情况可能是由于多种原因引起的，包括内耳问题、颈椎病变或其他神经系统疾病。请问您是否有其他症状，例如耳鸣或听力下降？

相关问诊

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患者患有亨廷顿舞蹈症，服用过药物一个月，目前没有不适，想继续服用并询问治疗效果。患者男性52岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：27

医生建议：建议继续服用该药物并观察治疗效果。患者已在北京诊断并开具处方，目前等待药师审核。请按照医嘱用药，如有不适请及时线下就诊。对于亨廷顿舞蹈症的治疗，除了药物治疗外，还需注意生活方式的调整，如保持良好的心态、饮食均衡等。

朱洪山

副主任医师

郑州大学第二附属医院

帕金森患者药物调整咨询：患者母亲患有帕金森、焦虑症和脑萎缩等疾病，目前服用氯硝西泮、多巴丝肼和草酸艾司西酞普兰等药物，询问是否可以减量。患者女性71岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：81

医生建议：建议：对于帕金森患者的药物调整，需根据具体情况进行个性化调整。可以先尝试减量氯硝西泮，并观察效果。如有需要，可以增加多奈哌齐的剂量，并注意胃部不适的情况。不建议自行调整药物剂量或更改用药方案，应在医生指导下进行。同时，关注患者的情绪变化，避免在情绪不稳定时进行调整。

朱洪山

副主任医师

郑州大学第二附属医院

我有强直性脊柱炎和颈椎病，前几天吃了降压药，头晕加重，持续时间长，左耳耳鸣，视物旋转，可能是什么原因？

就诊科室：神经内科

总交流次数：62

医生建议：根据你的描述，可能是梅尼埃综合征引起的。建议你去耳科做电测听、声导抗等检查以确认诊断。治疗方法包括药物治疗和生活方式调整，如避免过度劳累、保持良好的睡眠和饮食习惯，减少盐分的摄入。同时，注意血压的控制，定期监测血压情况。

朱洪山

副主任医师

郑州大学第二附属医院

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文章浅谈耳石症

1.什么是耳石症？耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV)，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常人的内耳里有一种极其微小的碳酸钙结晶，即耳石。耳石是附着于耳石膜上的，当头部运动至某一特定位置时可能导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，多持续数秒至1分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。耳石电镜图（放大2万倍） 2.耳石症的主要特征有什么？耳石症临床表现有五个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）复发性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）耐受性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。 3.耳石症的病因是什么？引起“耳石症”的原因很多，分为原发性和继发性两种原因。原发性可能和老年退行性改变，体内雌激素水平变化，年龄等有关。继发性的原因主要有：外伤，头颅外伤后可出现耳石脱落进入半规管；耳部疾病，中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落；内耳供血不足，因动脉硬化、高血压致内耳供血不足等；一些常见疾病，比如突发性耳聋、前庭神经炎、前庭性偏头痛等均会继发耳石症。一些不良的生活习惯也容易诱发耳石症，比如长时间躺着看电视、手机或者伏案工作，熬夜等。 4.怀疑得了耳石症怎么就医？建议到当地正规医院眩晕专科门诊或神经内科、耳科等门诊就诊。需要完善听力学检查、前庭功能检查、眼震电图、神经系统检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。 5.耳石症有什么治疗方法？（1）耳石复位治疗：可以通过徒手或者仪器进行耳石复位治疗，操作简便，约5分钟即可完成，且效果良好。（耳石复位示意图）（2）药物治疗：一些药物比如氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶制剂有一定的疗效，但继发性者病因治疗极为重要。国外研究显示服用碳酸钙片也有预防作用。参考文献： 1.Hyo-JungKim,JaeHanPark,Ji-SooKim.Journalofneurology.2021May;268(5):1995-2000. 2.RyanSInstrum,LorneSParnes.Advancesinoto-rhino-laryngology2019;82:67-76. 3.Ji-SooKim,DavidSZee.TheNewEnglandjournalofmedicine2014Mar20;370(12):1138-47.

朱洪山

副主任医师

郑州大学第二附属医院

接诊医生

朱洪山

副主任医师

神经内科

郑州大学第二附属医院

帕金森病(8例) 癫痫病(3例)

专业擅长：老年性痴呆，帕金森病，脑梗死，脑出血，多发性硬化，视神经脊髓炎，特发性震颤，运动神经元病，头痛、头晕，失眠等。

好评率：100% 接诊量：2028

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