我的女儿在华西医院被诊断为髌骨脱位，医生建议等到骨骺线闭合再手术，想请教其他医生的意见。患者女性12岁
就诊科室： 运动医学科
对于未成年人的髌骨脱位，在骨骺线未闭合的情况下，手术可能会影响身高发育。因此，建议先通过锻炼和使用髌骨稳定护具来增加膝关节稳定性。同时，需要避免剧烈运动和重物提起，保持良好的休息和营养状态，定期复查以监控病情。如果出现反复脱位、关节卡住或游离体等情况，建议尽早手术。可以使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体用药需要根据个人情况和医生建议。
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微创手术，后遗症，运动影响，手术时间，费用咨询。患者女性26岁
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医生建议：微创手术创伤小，适合多种疾病治疗。建议您保持良好的身体状况，避免感冒等。手术费用约4万元，职工医保报销后可能自付一万元左右。术后注意休息，避免剧烈运动。
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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患者脚部受伤后出现突发小包，咨询病因及治疗方法。患者女性26岁
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医生建议：病情判断：患者脚部受伤后突发小包可能是过敏反应或局部炎症。建议观察症状变化，如不适及时就医。用药建议：可服用抗过敏药物如依巴斯汀。继续使用医生开具的药物，注意药品的适用症状和使用方法。生活建议：保持患处清洁，避免过度刺激。遵医嘱进行康复锻炼，有助于骨折恢复。
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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伤口愈合良好，询问是否需要拆线，已预约拆线时间。患者男性38岁
就诊科室：运动医学科
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医生建议：伤口拆线已完成，注意保持伤口干燥，拆线后避免剧烈运动，如有不适请及时就医。生活上，保持良好的休息，避免过度劳累。
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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华山医院东院，地处浦东金桥社区红枫路525号，周围环境静谧优美，道路开阔，医院内香樟成荫，鸟语花香。医院只有一栋大楼， 一楼为入院处，4楼为86病区。86病区为运动医学特色病房，由运动医学专业护理团队管理，配有康复走道、康复楼梯、让患者可以快速融入围手术期的治疗，消除紧张和不安情绪。 病房为双人间，陪护也有床可以睡，患者和陪护都可以得到较好的休息。 为什么星期天入院？ 首先，您的主刀医生为张树蓉医生，张医生一般为周一做手术。因为术前准备的需要，星期一住院后需要完成术前谈话签字、抽血化验检查、医生和治疗师查房。其次，为了让患者在术后恢复的更好，星期天住院时，患者会体验到术前特色宣教以及康复指导，组织患者们在病房内学习使用支具、拐杖、走楼梯、使用冰袋等项目，其乐融融，极大的消除了手术的不安和恐惧，促进患者之间的交流沟通，有助于更好的恢复。最后，星期天办理入院时人少，停车方便，方便家属的接送。 住院前我要带什么？ 医保卡（电子卡或实体卡），外地医保患者请提前在支付宝上办理异地医保，方便出院费用结算，省钱又省事儿； 术前检查的胶片——这是医生手术时很重要的参考资料，尽可能携带实体胶片； 押金：无论上海医保还是异地医保患者，押金均为3万； 生活用品：洗漱用品，拖鞋，餐具（杯子、筷子、勺子）； A4 文件袋：出院时会有许多资料（费用清单、出院小结及疾病诊断证明、康复说明及出院宣教），一个文件袋，防止重要材料遗失； 冰袋：长条形包裹式的冰袋，可以住院后参考病房试用款，在京东上购买同款冰袋； 肩关节患者：肩关节支具 （具体款式向医生咨询） 膝关节患者：双拐及膝关节支具（具体款式向医生咨询） 踝关节患者：双拐及护踝（具体款式向医生咨询） 出院后我要注意什么？ 换药：术后2-3天换药，直到拆线； 拆线：术后2周拆线； 棕色弹力绷带：术后5-7天可以去掉，如果需要长时间坐或站立，可以购买下肢防静脉曲张袜； 冰敷：每天间隔2小时一次，每次15-20分钟； 康复训练：按照康复师指导，每天保证30分钟力量训练，10分钟活动度训练；不要用站或者走路代替康复训练； 复诊：第一次复诊三件事（看伤口拆线+医生评估+康复指导） 张树蓉医生术后门诊时间：周一下午、周三上午浦东院区普通门诊；护士台有二维码和名片，可以扫码预约或者名片咨询； 康复指导：可以安排在医生复诊同一天，携带出院时的康复随访卡（价值400元的康复直通卡，一定不能弄丢） 想洗澡：京东网上搜索“洗澡神器”，解决下肢手术患者洗澡的问题；
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 PRP适应症、国产、进口、干货都在这里！
1.PRP是什么？ 简单回答:PRP是什么，怎么发挥作用，这篇文章里面有详细解释，在体育明星中很常用的PRP治疗，到底是什么？过去十年，PRP曾经在国外十分时髦，现在也已经变成了常规的治疗手段，不是那种有特殊身份的人才能获得的特殊医疗。 2.PRP能进医保吗？ 能，已被上海市医保中心纳入医保报销目录。 3.有没有比PRP更好的东西？ 简单回答：有的，但是我不用。 因为从本质上而言，PRP是一系列生长因子的大礼包，比生长因子更高级的东西就是可以产生出生长因子的干细胞，目前国内干细胞治疗并没有通过法案，但是跟干细胞治疗“擦边”的SVF基质血管片段，目前在浙江省某几家医院可以开展。但是需要注意的是，SVF不是干细胞，而是混杂有干细胞的成分，具有源源不断产生生长因子的作用，因此产生肿瘤的风险虽小但有。 4.PRP有红色的和黄色的，打哪种好？ 简单回答：促进创面愈合用红色（富白细胞），肌腱肌肉关节炎症修复用黄色（贫白细胞），目前运动医学诊室基本用黄色。 我们以前用过红色，也和国外专家交流过，富白细胞的PRP免疫反应剧烈，容易出现关节肿胀、皮肤发热、体温升高的情况，感受较差，特别对于肩袖损伤的患者做完手术后打红色PRP，更有可能出现缝合后肌腱质量下降的风险，更加不推荐。 5.肌腱断裂了可以打PRP促进愈合吗？ 简单回答：完全断裂的话，就别浪费那个钱了。部分撕裂还有抢救的希望，如果只是肌腱韧带肿胀，可以尝试。这是因为完全断裂是结构性的问题，PRP让完全断裂的肌腱重新长起来目前存在争议，所以我不会让我的病人花钱去尝试这种小概率的事件。 对于肩关节而言，肩袖滑囊面部分撕裂<50%可以用PRP，关节面的部分撕裂<50%没必要用PRP，
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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髌骨脱位在膝关节损伤中较为常见，因为有打软骨、摔倒的情况，因此容易与前叉韧带损伤混淆。有些患者会看到自己的髌骨移位，去医院才能复位。有些患者甚至不知道自己发生了什么就摔倒在地上，出现膝关节肿胀、疼痛、无法屈伸活动。如果一旦出现膝关节游离体，必须果断选择手术治疗，取出游离体，修复髌骨内测支持带的强度。华山医院运动医学经过多年经验的积累，延续一贯的运动康复特色，对髌骨脱位围手术期研究出一套“术前消肿镇痛保肌肉—关节镜微创手术重建韧带—术后轻松抬腿两周走路”的髌骨脱位治疗方案。让患者没有术后关节僵硬、术后疼痛难忍、巨大疤痕影响美观、手术费用高昂、术后长时间卧床的痛苦。即使是纤弱的女孩也不会对手术产生畏惧的心理。 每周六上午在总院的运动医学科膝关节韧带损伤专病门诊，总要遇到三四个被外院诊断位髌骨脱位的患者，很多拿着胶片、推着轮椅来我这里征询二次意见。现在就大家遇到的常见的困惑，给各位答疑解惑。 CT上说我髌骨脱位了，我要做手术吗？ 诊断为髌骨脱位必须要有过“脱位”这件事情。如果你压根没有发生过髌骨掉出去、摔跤的情况，只是偶尔做个CT提示髌骨外斜，那么忘记这件事情比较好。有些人天生髌骨高位、滑车发育异常，会有髌骨外斜的情况，如果没有对生活造成困扰，没有必要做手术。 可以保守治疗吗？ 大多数患者仅有一次脱位，且没有软骨损伤、膝关节游离体，这些患者就比较幸运，可以通过保守治疗的方法避免第二次脱位： 1.佩戴膝关节护具保护髌骨不要再次移位； 专业髌骨保护支具 2.加强股四头肌内侧头的训练，重塑髌骨稳定的动力结构； 股四头肌内侧头 什么情况下需要手术？ 1.初次脱位，暴力撞击导致软骨剥脱，形成膝关节游离体的患者，这个是手术的强指针，因为游离体会把正常的软骨磨坏，而软骨很难再生，应该尽早把坏人抓出来。 2.反复脱位2次以上，查体有膝关节不正常的轨迹滑动，害怕下楼梯，做剧烈运动。 为什么不让我立刻马上手术？ 医生肯定是经过通盘考虑之下做的决定，如果髌骨脱位关节肿胀一周内，正好在急性反应期，膝关节也没有办法自己抬起来，这时候做手术的话，并发症一大堆，医生和病人的体验都很差。所以我会花两个星期的时间帮助消肿、镇痛、指导病人锻炼股四头肌（这个非常重要，因为是决定术后当天能不能自己去厕所的关键)。等到两侧皮肤温度一样，膝关节屈膝可以到90°，股四头肌可以自如收缩，大腿可以毫不费力的抬高时，就是可以手术得时机了。 华山医院的手术优势在哪里？ 髌骨脱位动力重建技术有扎实的解剖及生物力学研究基础作为支撑，我科从2016年开始开展，目前已经积累了200余例病人量。对患者而言，创伤小，只有两个3cm不到的切口；费用低，两枚钉子；动力重建，股骨测悬吊弹性固定，不会有固定太紧导致膝关节无法屈膝的问题；疗效可，与传统术式比有相当的成功率。 但是，并不是所有的患者都适合采用这样的手术方式。影响因素有膝关节的力线、滑车发育情况、骨骺线闭合等，需要有医生进行CT、X线片及MRI的判断。 术后康复过程缓慢吗？ 如果按照我们的诊疗流程走一遍的话，术后第一天就可以让你抬起腿来。有些康复得快一些得患者术后2周可以不用拐杖来门诊复查。2周屈膝90°没问题，但是也不鼓励角度下得太快，容易肿胀。3个月骑自行车快走妥妥的可以，6个月可以去远足爬山，1年恢复剧烈运动。 动力重建术后2个月的角度 动力重建的伤口
张树蓉
主治医师
复旦大学附属华山医院
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