49岁男性因脑干出血昏迷43天，目前在康复医院接受高压氧治疗，右手能抬起，自主活动多，心率血压血氧平稳，最近能遵嘱摸胡子，是否有醒来的希望？患者男性49岁
就诊科室： 神经外科
病人已经昏迷了43天，但他的自主活动和高压氧治疗的效果都表明他有恢复的可能。继续进行高压氧治疗和其他康复措施，密切观察他的反应和进展。同时，需要注意护理细节，避免类似尿管堵塞的事件再次发生。
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患者有头晕、血压高的症状，做了头部CT发现有松果体囊肿，想知道是否与症状有关，并询问如何治疗和生活中需要注意什么？
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据检查结果，头晕可能与血管狭窄或斑块有关，而不是由松果体囊肿引起。建议进一步检查，包括头颈部CTA和颈部血管超声。治疗上，可能需要使用降血脂和稳定斑块的药物，如阿托伐他汀、阿司匹林和银杏叶等。同时，注意控制饮食，避免高脂、高盐的食物，适当运动，保持良好的心态。
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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经常头痛、头皮发麻、腰痛，MR检查显示小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞。患者女性34岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞建议尽早手术，手术安全性较高，感染概率低。术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查。治疗建议选择专业医院进行手术，术后注意恢复。
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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22岁患者因长期低头伏案工作导致颈椎酸胀疼痛，头部也会疼痛，询问治疗方法。患者男性22岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据症状，初步判断为颈椎病。建议使用氟比洛芬酯凝胶贴膏或中药贴膏进行局部止痛和缓解。同时，通过热敷和按摩可以缓解疼痛。生活中应注意改变长期低头、伏案的习惯，避免颈椎长时间紧绷。如果症状持续存在，应及时就医并进行详细检查。
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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文章 脊髓空洞会有哪些临床表现？
常见症状： 后枕部压力性头痛 咳嗽、喷嚏可加重头痛 颈肩部疼痛 耳鸣 眩晕 步态异常，失衡 吞咽困难，恶心 面部麻木，疼痛或者针扎样感觉 声嘶，声音改变 打鼾，失眠 记忆力减退，注意力不能集中 紧张，焦虑不安，抑郁 言语障碍 视物模糊或者重影 眼球震颤 以上是小脑扁桃体下疝后可能会出现的症状，对于合并脊髓空洞出现的病人，可以有新的临床表现： 头痛 痛温觉减退，分离性感觉障碍 肌肉无力、萎缩或者痉挛状 手足麻木 颈部，上肢，背部疼痛 大小便失控 脊柱侧弯，夏科特关节
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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文章 发现有小脑扁桃体下疝，是不是一定需要手术呢？
不是的。如果症状非常轻微，甚至没有任何症状，是不需要手术的。 需要做的是，定期复查颈部MRI，对比有没有新的变化或者异常；如出现了脊髓空洞，或者有明显的临床症状或者体征，那么就要考虑积极手术了。 手术的目的是延缓神经功能的进一步加重，恢复脑脊液循环的正常运作，缩小脊髓空洞，从而改善临床症状。但不是所有病人手术后都能得到理想的结果。
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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最常用的手术方式其中之一是后颅窝减压及硬脊膜扩大成形术；手术的终极目的是通过改善后颅窝的拥挤状况，恢复脑脊液循环，从而达到缩小脊髓空洞的目的。
程诚
副主任医师
解放军总医院第三医学中心
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