56岁男性直肠癌患者，肝转移，正在考虑实验治疗方式，担心国产药物疗效不确定，寻求更成熟的治疗方案。患者男性56岁
就诊科室： 肿瘤内科
对于直肠癌肝转移的治疗，首先要进行基因检测，根据结果选择合适的治疗方案。如果是RAS/RAF野生型左半肠癌，可以考虑爱必妥联合化疗。如果不是野生型，需要贝伐珠单抗联合化疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强体质，提高治疗效果。
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患者主诉近期胃部不适，抽烟并有竹笋摄入史，前年曾进行过体检，医生询问了家族病史、合并疾病等信息，并建议进行胃肠镜、胸部CT平扫、乳腺超声和钼靶检查。
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：建议患者立即进行胃肠镜和胸部CT平扫检查，以排除潜在的健康问题，并定期进行乳腺超声和钼靶检查，注意生活习惯和饮食，避免吸烟和食用可能引起不适的食物。
黄莹莹
主任医师
北京医院
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患者公公疑似癌症咨询，等待免疫组化检查结果，想了解病情及治疗方案。患者男性52岁
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：根据免疫组化检查结果和全面影像评估，制定个性化治疗方案。若确诊为癌症，可采用手术、化疗、放疗和免疫疗法等多种治疗方法。患者需保持积极心态，配合医生治疗，提高治疗效果。具体药品选择需根据患者病情和医生建议确定。
黄莹莹
主任医师
北京医院
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患者发现自己有一个脂肪瘤，已经两三年了，今年感觉长大了，需要做什么？患者男性38岁
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：根据患者的描述，脂肪瘤的增长速度和当前大小，建议进行全面检查以确定是否需要手术。手术是治疗脂肪瘤的有效方法。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是非常重要的。
黄莹莹
主任医师
北京医院
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肿瘤标记物 升高怎么办？ 肿瘤内科 黄 莹莹 门诊经常会碰到患者拿着 体检 中心 的肿瘤标志物化验单来，看到升高就忧心忡忡，感觉自己已经得了肿瘤。实际上 肿瘤标记物 彼此间还有很多差别，除了肿瘤在很多良性疾病中也会升高。 肿瘤标记物是肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质， 常以 抗原 、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿 瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。 肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。 以下列举了常用肿瘤标记物的意义： CEA（癌胚抗原） 胃、肠等脏器、腺癌会产生。正常 ≤ 5 ng/mL（不吸烟） ≤10 ng /mL ； （吸烟），＞20 ng /mL ；异常持续升高常常 提示消化肿瘤或者肺癌 、乳腺癌。在一些胃肠道息肉的患者中也可轻度升高，息肉摘除后可下降。常用来作为多种肿瘤的筛查和监测 。 SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 鳞癌特异性，比如肺鳞癌，食管癌、宫颈癌等等。 注意在有些皮肤病患者中也会升高。 CA125（糖类抗原125） 特异性稍差，卵巢癌、原发性腹膜癌、或者有浆膜 腔 积液可以产生该抗原，也可以作为肺癌的预后指标；正常＜35 u/mL。 CA153 是 乳腺癌首选 的肿瘤标记物 ， 并且会 随 肿瘤负荷的增大而升高 ； 有个别男性也可以升高，但一般 没有 特殊意义， 正常＜ 35 ng/mL。 CA199 一般是 消化 道肿瘤分泌的 ，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）； 敏感性很高，但特异性稍差，肺癌也可以分泌，胃肠道有炎症的时候也可以升高，所以如果观察到该抗原轻度升高，可以适当观察， 正常＜37 U/mL。 CA242 也是 消化 道 来源。 这个抗原的敏感性也很高，很多正常人查体时发现该值升高，1道2个月后复查恢复正常，所以轻度升高也无需太过紧张。 NSE（神经元特异性烯醇化酶） ， 这个肿瘤标记物于神经内分泌肿瘤密切相关，比如 小细胞肺癌 、神经胶质瘤； 胃肠道的 神经内分泌 肿瘤 。 AFP（甲胎蛋白） ：也是广泛应用于临床的肿瘤标记物，多见于 原发肝癌 、 内胚层癌、 畸胎瘤 、 睾丸癌 、 卵巢癌 ，也可见分泌AFP的胃癌，妇女妊娠3个月后会有AFP的升高，但一般在 400ng/ml以下， 正常<15 ng/ml 。 总之，化验检查只是个筛查手段，在不同年龄，不同状态，不同合并症，出现肿瘤标记物的升高，不要先六神无主，要到肿瘤科门诊仔细咨询，有的放矢的进行排查，这样才能早发现，早诊断，从而有机会早治疗！
黄莹莹
主任医师
北京医院
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黄莹莹
主任医师
北京医院
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