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新生儿咳嗽出血原因及预防措施咨询

疾病详情

宝宝一个多月大，哭时咳出一点血，无咳嗽等症状，求问原因及预防措施。

就诊科室：中医内科

医生建议

宝宝咳嗽出血可能是由于肠胀气或肠绞痛引起的，建议带宝宝去看医生，以免造成感染或支气管炎症。平时注意喂奶后拍嗝，避免宝宝剧烈哭闹。用药需遵医嘱，不要自行给宝宝用药。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我女儿一个多月，哭的时候咳出一小点血，没有咳嗽等症状，看过医生吗？

医生

宝宝咳血先带宝宝去看医生，可能是肠胀气或肠绞痛引起的。

患者

没有，昨天晚上我今天早上起来才发现的。

医生

宝宝平时喂奶后拍嗝了吗？每次都要拍，拍不出来也是管用的。

患者

有时候拍，有时候不拍。

医生

宝宝平时不咳嗽，哭得剧烈可能导致局部粘膜毛细血管破损出血。

患者

那可能是宝宝大哭剧烈突然猛咳一下可能导致局部的粘膜毛细血管破损而出现出血的情况。

医生

基本上不用管它会不会自动愈合，但建议还是看一下医生，宝宝还小抵抗力差，以免造成感染。

患者

如果是粘膜性毛细血管破裂，喝什么药预防性好一点？喝消炎药行不行？

医生

用药方面您还得咨询医生，宝宝这么小也不能乱给宝宝吃预防药的。遵医嘱，可不要乱给宝宝吃。

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老年健康守护者

文章新生儿出血

新生儿肺出血新生儿肺出血系肺的大量出血，至少累及 2 个肺叶，常发生在一些严重疾病的晚期。今年随着监护救治技术的发展，肺出血发生率有所下降，但肺出血病因和发病机制比较复杂，早期诊断和治疗比较困难，肺出血的病死率仍较高。病因：缺氧因素：主要为重度窒息，重度缺氧缺血性脑病，呼吸窘迫综合征，胎粪吸入综合征等。肺出血多发生在生后第 1-3 天，其中 30%发生在第 1 天，75%发生在生后第 4 天内。感染因素：原发病主要为败血症，感染性肺炎，坏死性小肠结肠炎等。肺出血多发生在生后 1 周左右，其中 88%发生在出生 5 天。寒冷损伤主要发生在寒冷损伤综合征和硬肿症，常同时合并缺氧或感染，多见于早产儿。早产：早产儿肺发育不成熟，发生缺氧，感染，低体温时更易发生肺出血。此外，心力衰竭，高黏滞综合征，凝血功能障碍，弥漫性血管内出血，机械通气压力过高，输液过快过量等也可引起肺出血，但这些病因一般都与缺氧，感染病因同时存在。病理变化：肺外观呈深红色，肿胀。镜检可见肺泡和间质出血，但以肺泡出血为主，肺泡结构破坏，毛细血管扩张充血。新生儿肺出血的病理类型一般分为三点，点状肺出血，局灶性肺出血和弥漫性肺出血。点状出血占 3.5%，局灶性肺出血占 63.2%，弥漫性肺出血占 33.3%。临床表现：患儿常有缺氧，感染，寒冷损伤，早产等病史，且原发病较为严重。发生肺出血时常出现以下临床表现：全身症状：反应差，面色苍白，青紫，四肢冷，呈休克状态。呼吸障碍：呼吸困难突然加重，出现三凹征，呻吟，呼吸暂停，呼吸暂停恢复后呼吸仍不规则，经皮氧饱和度突然下降。肺部体征：肺部可闻中粗湿罗音，或湿罗音比原来增多；出现表现：约半数病例从口鼻腔流出血型液体，或气管插管内流出泡沫样血性液，皮肤出血点或瘀斑，注射部位出血。辅助检查：一旦怀孕肺出血，应立即摄 X 线胸片。新生儿肺出血典型的 X 线表现为：两肺透亮度突发性降低，出现广泛性，斑片状，均匀无结构的密度增高影，这是肺出血演变过程中极为重要的 X 线征象。肺血管淤血影：两肺门血管影增多，呈较粗网状影。心影轻中度增大，以左心室增大为主，严重者心胸比例＞0.6 大量肺出血时两肺透亮度严重降低，呈“白肺” 实验室检查：白细胞一般明显增高，尤其是感染病因所致者，但也可以正常或下降。血气分析显示酸中毒，PaCO2 升高，PaO2 下降，BE 负值增大。诊断及鉴别诊断：肺出血的诊断一般根据：原发病非常严重，临床表现明显加重，突然发生呼吸困难和呼吸不规则，口鼻腔或气管插管内出血，肺部 X 线表现。但肺出血易发生漏诊和误诊，临床上仅半数病例发生口腔鼻或气管插管内流出血性液体，而另外半数病例被漏诊。5%临床诊断肺出血者，实为消食道出血，而又有 7%的肺出血病例被误诊为消化道出血。肺出血的早期诊断更为困难，临床上看到口鼻腔流血为时已晚。迄今尚无早期诊断的明显指标，有赖于医师的警惕性。对有严重缺氧，感染，寒冷损伤的新生儿，如出现反应差，呼吸困难，呼吸暂停，面色疮灰，酸中毒等情况，应随时警惕发生肺出血。有时肺出血与呼吸窘迫综合征和感染性肺炎较难鉴别。呼吸窘迫综合征的 X 线表现常为两肺玻璃样，广泛颗粒影，两肺透亮度逐渐降低，心影增大，肋间隙增宽。肺炎 X 线表现为肺纹理增大增粗，两肺淡斑片状，两下肺为主，心影不增大。而肺出血两肺呈大片高密度影，以肺门为主，涉及各叶。如不能鉴别，应动态观察肺部 X 线表现。预防及治疗：肺出血病死率较高，应强调预防，要加强对新生儿缺氧和感染的防治，以免发展至严重阶段。如病情加重须密切观察，早期治疗肺出血。一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围，及时纠正酸中毒，控制液体量，每天 80ml/Kg。机械通气正压通气和呼气末正压是治疗肺出血的关键措施，一旦发生肺出血，应立即予气管插管正压机械通气，吸气峰压 20-25cmH2O，呼气末正压（PEEP）6-8cmH2O，呼吸频率 40-50 次/分。然后根据病情调节呼吸机参数，对严重广泛肺出血，病情好转后呼吸机参数调整不能操之过急。抗感染治疗感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅助以免疫治疗，输注丙种球蛋白，中性粒细胞，粒细胞集落刺激因子等。改善微循环可用多巴胺 3-7ug/(kg.min )和多巴酚丁胺 5-10ug/（kg.min），持续静脉滴注，有早期休克表现者给 0.9%Nacl 扩容。纠正凝血功能障碍肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给予小剂量肝素，每次 20-30U/kg，间隔 6-8 小时，皮下注射保持正常心功能可用多巴酚丁胺 5

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那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在床边，看着怀里的小家伙，他的脸色苍白，呼吸急促，我的心像被针扎了一般。孩子吸去了羊水粪染，肺出血，心囊积液，肺血管高压，这些专业名词在我耳边回荡，像一场突如其来的风暴，让我措手不及。孩子被送进了重症监护室，我只能在门外焦急地等待。京东互联网医院的医生，一个温柔的声音在电话那头响起：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。” 我迫不及待地告诉他孩子的症状，他耐心地听着，不时地点头，然后问我：“宝宝有什么不适症状？” 我告诉他孩子的情况，医生沉默了一会儿，然后说：“孩子情况还是比较严重的。” 我的心猛地一沉，问：“医生刚刚说，细菌感染指数高。请问我孩子这情况严重吗？” 医生说：“这个没有一个具体数值标准，孩子比较小，病情变化比较快的。” 我急切地问：“他这个细菌感染指数大概去到多少比较危险？” 医生回答：“这个没有一个具体数值标准。” 我感到一阵无助，问：“这个指的是恶化还是好转？” 医生说：“比较快，病情变化快，指的是严重。” 我感到一阵绝望，但医生的话又给了我一丝希望：“好的，情况大概跟医生反馈下，可能后面还需要医生您为我解答一些问题，非常感谢。。明天了解孩子那边的情况，有什么不了解的再跟医生您沟通。” 我挂断电话，泪水模糊了双眼。我多么希望这一切都是一场梦，孩子能够健康地醒来。在京东互联网医院的帮助下，我了解到了孩子的病情，也知道了如何应对。虽然孩子还在重症监护室，但我相信，只要我们共同努力，孩子一定会战胜病魔。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有孩子生病的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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