根据你的症状和检查结果，前列腺炎是主要的疾病。治疗需要改善生活习惯，避免久坐、熬夜等不良习惯。药物治疗可以使用盐酸坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪、左氧氟沙星等，但要注意副作用。精囊体积大回声不均匀可能是精囊炎的表现，但如果没有典型症状，通常不需要治疗。精囊镜检查不一定需要，除非有明显的精囊炎症状或其他指征。