脚跟疼痛，怀疑足跟骨刺，已拍片确认有骨刺，寻求治疗建议。患者男性36岁
就诊科室： 足踝外科
足跟骨刺可能需要综合治疗，包括外用药、冲击波治疗和物理治疗。建议避免过度运动，使用扶他林软膏，必要时去医院进行冲击波治疗或筋膜枪按摩。对于跖筋膜炎，需要综合判断，可能需要拍片和核磁共振检查。
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相关问诊
患者在两天内运动量过大，出现全身疼痛，担心是否有骨折或其他问题。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：15
医生建议：对于运动过度引起的疼痛，首先要排除骨折的可能性，建议进行X光片检查。同时，局部冷敷和非甾体抗炎药可以帮助缓解疼痛。在用药期间，注意休息，避免过度运动，以防止疲劳骨折的发生。
张涛
副主任医师
大邑志昌骨科医院
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患者一个月前骨折复位后，肿胀未消退，复位后未做外固定，现寻求医生建议。患者已年迈，行动不便。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：33
医生建议：考虑到患者的年龄和行动不便，建议尽快去医院拍片子确认是否复位成功或再次脱位。同时，骨折复位后应做外固定以防止再次脱位。对于肿胀，需要根据具体情况进行处理，可能需要使用消炎止痛药物。生活中，患者应注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态。
张涛
副主任医师
大邑志昌骨科医院
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脚部疼痛，无红肿，怀疑崴脚，询问检查建议。患者男性28岁
就诊科室：足踝外科
总交流次数：11
医生建议：根据患者描述，考虑为崴脚导致，建议进行X光片检查和血尿酸检查。重点建议进行X光片检查以排除骨折，血尿酸检查以排除痛风。生活建议注意休息，避免剧烈运动，保持足部保暖和干燥。
张涛
副主任医师
大邑志昌骨科医院
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文章 青少年扁平足的预防
相信人们对“扁平足”均不会陌生，日常生活中也有诸多人患有这样的病症。若能够精准把控扁平足的诱发原因，则可对该项疾病予以预防，特别是在青少年群体中，一旦存在扁平足现象，必将会对自身生活、活动造成影响。 专家从以下层面分析青少年扁平足的预防工作。扁平足是由哪些病因导致的？ 扁平足(flat foot )是因足纵弓降低、塌陷导致的病症，还可称为平足症、平底足，使之诱发足骨形态改变、韧带挛缩、肌肉萎缩和慢性劳损等条件下的足痛表现。现代医疗领域尚未明确扁平足的诱因，但却已知该病和遗传因素存在相关性，即在病理检查中，足跗骨未存在发育畸形，但距跟、距舟、舟楔关节等部位关节囊韧带处于松弛状态，于足部负重状态下面临距骨内旋、前端移位现象，降低足纵弓，长此以往导致跟骨外翻，加重足纵弓降低现象。医学领域可将扁平足致病诱因划分为以下几类：①遗传因素；②先天性踝骨形态畸形；③足部外伤、慢性损伤；④足内外在肌力较差、痉挛、麻痹。 患有扁平足都有哪些症状呢？ 可将扁平足划分为柔软型扁平足、痉挛型扁平足，症状表现如下： 柔软型扁平足：作为扁平足初期发病表现，足弓外观未存在任何改变，但长时间行走、劳累等状态下自感足部疼痛/疲劳，疼痛，足底及脚背等部位肉眼可见肿胀，舟骨结节处表现为压痛感，皮肤组织较为红肿，足内翻存在行为限制，但在充足休息后可恢复正常，症状、体征可消失。 痉挛型扁平足：是青壮年群体常见表现，诸多情况下是因姿势性扁平足处理不到位导致的，行走/站立过程中疼痛较为严重，可见八字步，腓骨长肌表现为强直性痉挛，足活动受限，舟骨结节彻底塌陷，较为严重时会出现足部痉挛。该类型的扁平足及时休息充足，疼痛也难以改善，个别情况下还会对腰背部、髋部、膝关节等部位造成累及性疼痛。 同时，依据病情严重度还可将扁平足划分为 3 类，但足纵弓改变情况需要在负重状态下呈现。①轻型，足纵弓表现为轻微降低；②中型，足纵弓消失；③重型，不仅表现为足纵弓消失，还存在足内侧缘凸起状态，个别情况下表现为跟腱短缩、足外翻等状况。 扁平足的危害都有哪些呢？ ①若青少年存在扁平足，则会在日常活动期间面临跟腱炎、足底筋膜炎、足底疼痛和膝盖骨腱炎、踇趾外翻、腰痛和颈痛等状况。 ②还会诱发脚跟受伤，原因为：扁平足患者常见内八字行走姿势，且在脚趾朝外、鞋跟外侧和内侧磨损的同时，诱发脚跟受伤。 ③难以长时间行走、运动。若为扁平足患者，则会因长期行走、过度运动出现足部软组织使用过度的现象，继而诱发炎症，而关节部位更是因受力不均导致疼痛。 ④阻碍正常脊椎发育。原因为：扁平足因足纵弓支撑力的缺失，存在舟骨塌陷的现象，且在足底韧带拉长、受力不均等情况下，走路时极易出现脚跟内旋问题，使之在影响脚跟、后小腿、膝盖等部位的同时，诱发膝盖内弯，最终进展为功能性短腿，较为严重时还会对骨盆造成影响，出现大腿、骨盆倾斜等状况，使骨盆、尾椎骨出现下移。 患有扁平足应该怎么办？ 4.1 按摩 ①预先对小腿外侧肌肉予以按摩，借助推法、揉法和擦法、滚法等手法施行肌肉按摩操作，特别为胫前肌、腓骨长肌，共 3-5 次，直至酸胀感，按摩穴位为足三里、解溪和阳陵泉； ②再按摩小腿后侧肌肉，特别为三头肌、胫后肌，穴位为昆仑、承山和太溪，手法由浅至深，共 5-6 次； ③足底按摩。借助刮板/中指弯曲施行足底刮足操作，直至脚部内侧发热，常规情况约为 5-7min；再通掌根对足底进行擦拭，随后对患者足底部进行足踩、足蹬操作，均为 5-7min。 4.2 矫正操 借助矫正操的运用，能够在促进血液循环的同时，强化足底韧带弹性及肌力，预防足纵弓降低或消失。具体为： ①足尖、足跟行走锻炼，各部位行走长度在 2m 左右，交替进行，共 3-6 组/日； ②足内侧、外侧行走锻炼，行走长度及次数和足尖、足跟锻炼相同。但在行走锻炼过程中，因保持躯体正直，切勿随意摇摆，足尖行走过程中应确保足趾着地； ③足趾屈伸锻炼、足内外翻锻炼。要求患者取坐卧位，左右足施行屈伸锻炼，共 8 拍/组，动作应满足连续轻快的原则； ④足趾钳物锻炼，用脚夹瓶盖、橡皮和小海绵等锻炼； ⑤足踩器械锻炼，双足距离应和肩部宽度相持平，以足弓站在接力棒或体操棒上，通过双手扶杆的方式施行短期锻炼；在鹅卵石地界处可光脚行走。 4.3 矫形足垫 若为姿势性扁平足、舟骨突出等青少年，或年龄较大的痉挛性扁平足，可使用成品足垫，由于该类足垫是由聚氨酯、胶海绵等高弹性软性材料构成，可将足纵弓垫高约为 1.5-2.0cm，跟部厚度增加 1cm 左右；若表现为足纵弓降低、跟骨外翻、舟骨突出的青少年，可依据石膏模型定制最佳的矫形足垫，因该类足垫是由热塑板材构成，能够将患足置于合理位置，使之在撑起足纵弓的同时，保持足跟、前足中立位，随着足部畸形的改变可更改为软垫，且复查时间为 3 个月-6 个月，若患者未存在扁平足症状可停止使用/间歇使用矫形足垫。 预防扁平足，应该做些什么？ （1）增强体育锻炼。体育锻炼能够有效提高足部肌肉和韧带肌力，且在肌力逐步增加的背景下保持足纵弓正常结构，预防塌陷。例如：青少年可增加跑步、跳绳和芭蕾舞等体育锻炼，不仅可保持足部肌肉、韧带屈曲伸展状态，还可增强韧带力量。 （2）鞋。在鞋子选择过程中，应满足大小合适的原则，确保胶布存在活动空间，禁止穿劣质鞋、吃力不均的鞋子，以防导致足外翻，最终进展为扁平足。而在青少年群体中，更应禁止穿厚底鞋，由于脚趾、脚掌难以正常活动，行走过程中也未存在趴地动作，无法起到足底肌肉、韧带锻炼的效果。 （3）合理运动、调整负重量。对于青少年群体，合理的体育锻炼能够预防扁平足，但应循序渐进，切勿随意增加运动量和运动时间。例如：年龄在 9 个月以上的婴儿，不可过早下地行走，也不可长时间站立；若年龄在 11-12 岁，虽是生长发育的关键时期，但肌肉发育相对缓慢，禁止因身材过高而从事成年人体力劳动，特别是在 15 岁以下的青少年，更应禁止负重练习。即在体育锻炼过程中，应以跑跳运动为核心，但应保证落地动作的合理性，即由前掌落地，借助弹性缓冲的作用减轻足部冲击力；若在长途拉练、远足期间，应适当增加休息次数，对运动量予以调节。
张涛
副主任医师
大邑志昌骨科医院
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文章 脚踝受伤后一运动就肿痛怎么办？
脚踝受伤后运动肿痛怎么办？ 脚踝受伤是怎么回事？ 踝关节扭伤是十分常见的临床疾病，常见于韧带损伤与关节损伤中。 踝关节稳定性对于体育运动与日常活动的影响均十分明显。 踝关节扭伤的范围含括了踝关节周边韧带的损伤，容易引发内踝三角韧带、下胫腓横韧带、外侧副韧带等的损伤。 踝关节出现扭伤以后，容易在受伤以后，扭伤部位肿胀且疼痛，进而引起皮肤瘀斑的情况发生。 踝关节一旦松动，受生理特征以及解剖特点的影响，使其出现内翻扭伤与外翻扭伤。 脚踝受伤如何治疗以缓解肿痛？ 冷敷、加压、休息好、药物治疗等为最科学合理的治疗方式。 在发生扭伤以后，不应过早进行热敷处理，尤其是在扭伤以后的 1-2 天内。 需尽量抬高患肢，为肿胀感的缓解提供必要帮助。 配合布洛芬、中药三七或者是消炎痛等具有较强活血化瘀功效的药物进行治疗。 脚踝扭伤小贴士 踝关节扭伤属于意外损伤，所以在预防方面始终不存在有效方法。 在日常生活中，通过适度锻炼与运动的方式，改善脚踝关节的功能，尽量降低脚踝扭伤的发生几率。 一旦发生扭伤，就应当立即采取消肿止痛的措施，尽量避免扭伤的反复发作，在获得充分休息的基础上，适当参与运动锻炼，以保证在短时间内恢复踝关节的基本功能。 近年来，很多人都形成了晨练的习惯，但在晨练中会受诸多因素影响而使脚踝扭伤，在接受治疗并休养后，待伤势基本痊愈，人们还是会恢复晨练的习惯。但是，有部分人之前被扭伤的脚踝仍会出现肿痛。那么，脚踝受伤以后运动出现肿痛到底是怎么回事呢？又该如何处理呢？
张涛
副主任医师
大邑志昌骨科医院
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