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图文问诊：发热38.5℃的用药建议

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我体温38.5℃，需要用药吗？患者男性52岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

根据你的症状，可能是感染引起的发热。我已经给你开了退烧药的处方。请注意多喝水，避免吹风，注意休息。如果出现不适，应及时就诊。同时，保持良好的个人卫生和环境清洁也很重要。

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患者

医生，我体温38.5℃，需要开药吗？

医生

根据你的体温，可能是感染引起的发热。请问你有其他症状吗？

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过敏性咳嗽患者咨询用药，询问如何开具电子处方。患者男性38岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：18

医生建议：过敏性咳嗽可以通过药物进行治疗，建议患者遵循医生建议，正确使用药物，注意生活作息，避免过敏原接触。

唐元华

副主任医师

富顺县东湖街道社区卫生服务中心

58岁男性新冠感染，主要表现为咳嗽、痰多和头痛，已服用清热感冒颗粒和蛇胆川贝液，询问是否需要其他药物治疗？患者男性52岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：22

医生建议：对于新冠感染引起的咳嗽和痰多，首先要注意休息和饮食，使用祛痰药物如羧甲司坦可以帮助缓解症状。如果肝功能正常，强力止咳糖浆和急支糖浆也是不错的选择。一般情况下，不需要使用抗生素，但如果有基础疾病如糖尿病或慢阻肺，可能需要使用。

唐元华

副主任医师

富顺县东湖街道社区卫生服务中心

患者询问辉瑞新冠口服药的购买和用药问题。患者女性44岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：11

医生建议：新冠治疗期间，请遵医嘱使用辉瑞新冠口服药，注意处方有效期，并密切关注用药情况。保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力，如有不适请及时就医。

唐元华

副主任医师

富顺县东湖街道社区卫生服务中心

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文章慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种以咳嗽、咯痰、或有喘息为主要临床表现的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症性疾病，每年发病时间持续 3 月以上，连两年或两年以上，排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。主要病因有：外因：吸烟、职业粉尘和化学物质（包括生物燃料），空气污染，感染等。内因：免疫功能紊乱，气道高反应，自主神经功能失调，年龄等。临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作；主要表现为：一、咳嗽，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。二、咯痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶有带血，清晨排痰较多，起床或改变体位时排痰量增加。三、喘息或气急，可伴支气管哮喘，伴有肺气肿后表现为活动后气促。四、体征：早期多无异常，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音，且呼吸期延长。五、辅助检查： 1.X 线胸片，早期可无异常，反复发作表现为肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。 2.呼吸功能检查：早期无异常，小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在 75%和 50%肺容量时流量明显降低。在支气管扩张剂后 FEV1 与 FVC 比值＜70%提示已有慢性阻塞性肺疾病。 3.血液检查：细菌感染时可见白细胞总数和或中性粒细胞计数增高。 4.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可见 G-或 G+菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。鉴别诊断： 1.支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏史，抗生素无效，支气管激发试验阳性。 2.嗜酸性粒细胞性支气管炎：临床症状类似，X 线无异常，支气管激发试验阴性。痰嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）。 3.肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰找抗酸杆菌及 X 线检查可以鉴别。 4.肺癌：有吸烟史，出现顽固性刺激性咳嗽，咳嗽性质改变，痰中带血。痰细胞学检查、X 线胸片、CT 等可明确诊断。治疗： 1.急性加重期的治疗：控制感染：抗生素。镇咳祛痰：甘草片，氨溴索，溴己新等。平喘：氨茶碱，沙丁胺醇，特布他林等。 2.缓解期治疗：戒烟，锻炼，注射疫苗：肺炎疫苗，流感疫苗，卡介菌多糖核酸，胸腺肽等。

唐元华

副主任医师

富顺县东湖街道社区卫生服务中心

接诊医生

唐元华

副主任医师

呼吸内科

富顺县东湖街道社区卫生服务中心

肺炎(4例) 急性喉炎(1例)

专业擅长：本人擅长呼吸内科，心血管内科，消化内科常见病多发病的诊治

好评率：100% 接诊量：79

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