大便出血，肛门痛，便秘，怀疑是痔疮。患者女性19岁
就诊科室： 中医肛肠科
痔疮可能是由便秘和大便干燥引起的，建议调整饮食，多喝水，多吃青菜水果，避免辛辣刺激食物。可使用马应龙麝香痔疮膏和复方角菜酸酯栓治疗，排便后用药膏将栓剂挤入肛门，连续使用一周。
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儿童便秘，直肠粘膜脱垂，求治疗方法。患者男性2岁2个月
就诊科室：中医肛肠科
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医生建议：疾病：儿童便秘及直肠粘膜脱垂，可能是由于便秘导致肛门肌肉和粘膜松弛。治疗：无需手术治疗，主要是纠正排便习惯，养成定时排便的习惯，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。生活建议：平时零食少吃，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡，适当运动，帮助排便。
吕世荣
主治医师
安溪县医院
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患者咨询痔疮及肛门尖锐湿疣问题，医生初步判断为痔疮，需进一步观察尖锐湿疣可能性。患者男性36岁
就诊科室：中医肛肠科
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医生建议：建议：目前可自我观察两个月，如症状未变化，概率较小。痔疮可药物治疗缓解症状，注意生活习惯调整。如有疑虑或症状加重，请及时就医检查。注意事项：避免不洁性生活，保持生殖器及肛门清洁。
吕世荣
主治医师
安溪县医院
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我有一个混合痔伴有血栓形成，已经在使用马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片和高锰酸钾外用片进行治疗，但效果不明显，想知道是否需要更换药物或增加剂量？患者女性39岁
就诊科室：中医肛肠科
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医生建议：对于混合痔伴有血栓形成，首先推荐使用马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片和高锰酸钾外用片进行治疗。同时，需要注意日常生活习惯的调整，避免久坐、便秘等。保持良好的心态也很重要。如果病情严重，可能需要考虑手术治疗。
吕世荣
主治医师
安溪县医院
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预防就是最好的治疗！ 中医学在治疗上历来防重于治。《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》说：“圣人不治以病治未病；不治已乱治乱。......夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。因此提前预防才是杜绝痔疮发生的最好方式。 《外科正宗》这样描述痔疮：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙博，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍”。这明确提示了痔疮与饮食、情志及运动等大有联系，俗话说“十人九痔”，具体要如何做才能避免甚至消除痔疮，达到不药而治呢？ 一、提肛运动---一切的基础，给自己的免费治疗。 提肛，中医把这个动作称为“撮谷道”。古语有：“日撮谷道一百遍，治病疗疾又延年”之说。 作用：提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮，便秘，辅助及治疗前列腺疾病等肛周疾病。 步骤：提肛时以鼻吸气同时用力提肛门，肛门紧闭，小肚及腹部用力同时向上收缩，稍停，放松，缓缓呼气，呼气时肛门慢慢放松，这样一紧一松为一节提肛运动。一般每次做10--20次，天次数不限制，坐着，站着，躺着都可以进行的。 时间：坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛10-20次，大小便后紧接着提肛；干重体力活时也要注意提肛；性生活后亦应提肛。 二、管好入口——调整饮食结构 吃-多纤维，少辛辣多摄入膳食纤维素：美国医学研究度所及荷兰健康委员会认为，提高膳食纤维或提高膳食纤维食物的摄入量，能减少2型糖尿病的风险。有研究表明膳食纤维对结肠癌、乳腺癌有一定预防作用。正是因为膳食纤维对人体健康有如此重要的作用，所以它又被称为“第七大营养素”。 如何吃：在日常饮食中不要过多的食用精细食物，可以多吃一些含维生素和纤维素较多的粗粮食品，全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是人们膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。像海苔、玉米糁、燕麦片、葵花籽等，都是膳食纤维含量很高的食物。限制高脂肪食物和饮酒；同时应该少吃辛辣刺激性食物，如烧烤、煎炸类食品等，对酒当歌也需要肛门可行。 喝～多饮水 科学的饮水方法：是指一次性将一整杯水(约200至250毫升)喝完，而不是随便喝两口便算，这样才可令身体真正吸收使用。多喝水，可防止大便干结，减少粪块对肛管粘膜损伤。 每日饮水量：1岁以下：700毫升左右；2～3岁：780毫升左右；4~7岁：950毫升左右；8~9岁：1050毫升左右；10~14岁：1100毫升左右。成年人每天的饮水量是1000~1200毫升(2-3瓶矿泉水)。夏天和运动后饮水量应更高。清晨起床后先喝一小杯白开水再喝一杯蜂蜜水，既可补充水分，又可增加营养，对于老年人来说，还能起到促进排便的作用。 三、管好出口——养成良好排便习惯 国际上强调的正确排便习惯包括4点原则。 ①排便时间3分钟：排便时间缩短到3~5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。排便时不要看书、看报纸、用手机。习惯带手机的朋友，如果可以三分钟解决战斗的，可以带下手机，但99%的人是做不到的。 ②每天排便1次：一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便费力，可参考上一条。如果大便次数较多，对痔也是不利。 ③排便时别太用力：不要过度用力，如果排便很用力，要检查是否大便干燥和便秘。 ④足量纤维素：可以进食一些纤维素含量较高的食物，如小麦纤维素颗粒等，根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。 短期便秘怎么办？？？？ 1.如果排便一粒一粒的，先用开塞露(20ml一瓶，一次用两支)把肠道里的粪便排泄出来，因为粪便不及时排出，会越来越干燥。 2.少食辛辣烟酒刺激食物。要养成按时排便的习惯，多吃一些富含粗纤维丰富的水果蔬菜，红薯，香蕉，苹果(不去皮)。 3.尽量增加运动，锻炼腹部肌肉、增加肠蠕动。 4.平时可以服用些像麻仁软胶囊，乳果糖口服液(杜密克)，小麦纤维素颗粒等选择其中一种。配合益生菌金双歧或者凝结芽孢杆菌片。排成型软便后就可以暂时不服用了。 长期便秘！！！！ 建议先完善肠镜检查，排查肠道器质性病变。不建议长期使用泻药，避免肠道功能紊乱，时间久了容易造成结肠黑变病，甚至进一步恶变可能。 四、菊部地带护理。 1、肛门卫生护理：肛门部位的皮肤充满了褶皱，容易造成便后粪便及分泌物残留，加上肛门局部透气较差，容易滋生大量细菌。因此应经常保持肛门周围的清洁，每次大便后用温水清洗肛门，或用热水熏洗肛门，改善肛门部位的血液循环，勤换内裤，可起到预防痔病的作用。每天清洗1-2次，避免暴力摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品。 2、便血的患者：便血的伤口会受到大便中细菌的污染，不及时消毒细菌滋生会造成病情恶化，因此每次大便后不但要用清洗肛门，还需要用碘伏消毒肛门，最后在肛肠科进一步检查。 3、坐浴盆选择：是可以使用塑料盆的，但需要选择质量过关的塑料盆，不能选择一些价格过于便宜用回收塑料制作的塑料盆。坐浴时要掌握好坐浴的时间，药物的剂量及其水温、水量等细节问题，才能保证坐浴带来的辅助治疗作用。质量差的塑料盆对热水不稳定，熏蒸时容易散发有害物质，毒害菊花。 4、肛门局部锻炼 避免久坐一肠道蠕动慢，容易便秘。 避免久站一重心引力作用，肛门压力增大，容易诱发痔疮。 避免坐软椅或沙发一容易导致肛周局部血液循环受阻，诱发或加重痔疮。 5、多坐硬座椅—臀部的两个坐骨结节能起到支撑作用，就不会妨碍肛周的血液循环，从而有利于预防痔疮的发生。 五、中医疗法 肛门局部出现疼痛、出血等症状，可以到中医科或肛肠科进行调理。一些特效的中药或中成药痔疮药膏，通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效，达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的，效果很好。
吕世荣
主治医师
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文章 肛肠外科出院小册子
1.出院条件：已恢复适当活动，已排成型软便，无便血或纸擦有血，可考虑出院。 2.术后活动：术后出血主要原因。术后 一个月内避免剧烈活动，尤其避免跑步、跳广场舞，重家务活，骑摩托车，提重物等，禁房事！ 3.术后饮食：术后逐渐恢复正常饮食，术后一周左右可开始增加营养，特别是贫血，低蛋白等病人。福建地处东南沿海，湿热之气较重，忌食辛辣刺激食物（辣椒、酒等），避免热上加热，火上浇油。 4.术后排便：排便对于术后恢复非常重要，好的排便是术后恢复成功的一半。尽量保持便时心情舒畅，自然排便，尽量排便 每日1-2次，保持 大便成形、软，勿便秘及腹泻。 多饮水，多食瓜果蔬菜，可形成良好的排便习惯。 5.术后排便疼痛：术后1周左右是排便疼痛的高峰期，不必紧张。排便前：提前半小时口服止痛药+温水坐浴五分钟（缓解肛门肌肉痉挛）+半支马应龙痔疮膏挤入肛内（润滑肛管）。排便后：温水坐浴十分钟+1/4支复方角菜酸酯乳膏。 6.术后便秘：1）.如果排便一粒一粒的，先用开塞露把肠道里的粪便排泄出来，因为粪便不及时排出，会越来越干燥。 2）.少食辛辣烟酒刺激食物。要养成按时排便的习惯，多吃一些富含粗纤维丰富的水果蔬菜，红薯，香蕉，火龙果，苹果（不去皮）等。 3）.尽量增加运动，锻炼腹部肌肉、增加肠道蠕动。 4）.若是之前有便秘习惯的，平时可以服用些像麻仁软胶囊，乳果糖口服液（杜密克），小麦纤维素颗粒等选择其中一种配合益生菌金双歧或者凝结芽孢杆菌片。排成型软便后就可以暂时不服用了。 7.术后稀便或腹泻：若排便次数增多、大便较稀，首先停用通便药物及瓜果蔬菜；其次可适当服用止泻（如蒙脱石散，黄连素片等）或调理胃肠药物（匹维溴铵等）。 8.术后创面水肿：切忌如厕太长时间，做好便后肛门卫生工作。另外再用温热毛巾压下创面十分钟左右，促进局部回流消肿。 9.有 基础病患者：若有高血压、糖尿病，冠心病等基础疾病，请 积极配合治疗基础病，避免引发术后出血或影响创面愈合。 10.术后出血：术后排便出现纸擦有血或滴血（2-3滴）属于正常现象；若无法判断出血情况，可先拍照再向我科医师咨询。 特殊情况：排便时排便次数增多且便血较多或喷血，伴有腹胀，尤其发现便中夹有血块，呈暗红色，请及时联系我科医生。 11. 术后换药 ：术后请坚持换药，医生会根据每个时期创面情况给您更好建议，有利于创面早日愈合。肛瘘、肛周脓肿术后换药尤其重要，创面愈合不佳也是 肛瘘、肛周脓肿 复发 的原因之一。 12. 术后 提肛锻炼：完全康复后 再进行锻炼 。提肛运动，中医又称为“撮谷道”，有“日撮谷道一百下，治病消疾又延年”之说，坚持锻炼有奇效！ 孕妇及哺乳期期妇女 请咨询肛肠科医生，专门护理！！ 若以上建议无法解决您的问题，请联系肛肠科医生及时处理！ 希望以上建议对您有所帮助，祝您早日康复！
吕世荣
主治医师
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