我发现自己的睾丸变小了，已经两年了，没受过外伤也没长期用药，超声检查显示双侧睾丸略小，合并精索静脉曲张，我想知道是否有其他方法可以尝试？患者男性35岁
就诊科室： 泌尿外科
根据您的描述和检查结果，精索静脉曲张可能是导致睾丸变小的原因之一。考虑到您的情况，建议您尝试辅助生殖技术，例如人工授精或试管婴儿。虽然穿刺仅见少量畸形精子，但您仍然可以在现有的精子中挑选比较好的，去做试管婴儿。关于医院选择，佳音医院开展试管婴儿技术的时间比较长，市妇幼保健院则是在近2-3年开始的。具体情况您可以再了解一下。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要。
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患者经超声检查发现双肾囊肿，右肾囊肿较大需手术治疗。咨询手术费用、等待时间及手术风险。患者女性52岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：建议：双肾囊肿病情需手术治疗，常用方法有腹腔镜肾囊肿去顶减压术和超声引导肾囊肿穿刺抽吸治疗。手术费用大约1.5W到2.0W，等待床位大约需要1-3天。任何手术都有风险，需提前了解并防范。术后注意恢复，遵循医生指导进行康复。
靳宏勇
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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尿管拔除时间咨询，关于门诊拔除尿管的具体日期疑问。患者男性34岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：尿管拔除建议在放置日期满后进行，以促进恢复。请按时就诊，并在需要时提前告知医生。保持良好的生活习惯，注意休息和营养摄入，有助于恢复。
靳宏勇
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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小腹痛一年，失眠，前列腺肥大钙化，尿常规管型，胆碱酯酶增高。患者男性60岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：前列腺炎可能引起您的小腹痛和失眠，建议您继续服用双石淋通和银花泌炎服，并注意观察症状变化。同时，建议您去肾病科和肝病科进行进一步检查，以确定是否存在相关疾病。请保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
靳宏勇
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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文章 前列腺炎的健康教育宣传
前列腺（Prostate）是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，由前列腺组织和肌组织构成。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。 前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病。前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。 第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。 有临床症状的前列腺炎分为三种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但不一定在每一个患者都出现。 各类前列腺炎的临床表现还有一些各自的特点： 1、急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。 2、慢性细菌性前列腺炎：症状反复发作，实验室检查证明细菌来自前列腺。 3、慢性非细菌性前列腺炎：绝大部分前列腺炎属于此类，没有细菌感染的证据。 前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或不正常，白细胞计数与症状的严重程度不一定相关。目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。 对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。 前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗结束后，注意以上事项有助于预防症状复发。 急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗生素治疗。α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物对缓解慢性前列腺炎的症状有不同程度的疗效。 请到正规医院的泌尿外科或男科就诊，切不可听信广告，以免贻误治疗，造成不必要的经济和健康损失。
靳宏勇
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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文章 尿道下裂的临床表现、治疗
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，多数病例伴发阴茎下弯。是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。尿道下裂可以是单一的缺陷也可以是更复杂的问题，如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。尿道下裂最佳手术年龄 2 岁到学龄前。国内外的学者均有报道，2 岁以上的患儿与成年的手术难度并无明显差异，且 2 岁后患儿对麻醉的耐受力明显提高，记忆不强，手术对其的心理影响最小。同时儿童与成人相比具有术后恢复快、护理方便及感染等并发症少等优势。 尿道下裂的治疗 手术是尿道下裂的唯一治疗方法。 目前国内外的手术方式繁多，高达 300 多种手术方式，因并发症居发生率居高不少，成为国内外泌尿外科的难题。 1994 年 Snodgrass 首先报道保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Tubularized incised plate urethroplasty, TIP 术），因成功率高，操作简便已成为欧美国家的主流术式。国内近期也采用此术式并有广泛报道。 手术效果： 通过手术后，可以达到以下标准： 阴茎下弯完全矫正伸直。 尿道口位于或接近阴茎头尖端。 阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。 术后并发症： 尿瘘：即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外，阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。 尿道狭窄：术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难，需早期进行干预处理，若病情严重，处理不及时，必要时需切除疤痕狭窄段，重新尿道成形术。 感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。
靳宏勇
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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