文章 肺部能切除吗？

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文章 Meta 分析显示胸膜切除剥脱术优于胸膜外全肺切除术治疗恶性胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种具有高度侵袭性和高死亡率的疾病。目前，化疗、放疗和手术是主要的治疗方法，但疗效仍然不理想。外科治疗主要包括胸膜切除剥脱术（P/D）和胸膜外全肺切除术（EPP），然而，关于这两种手术方法的效果，目前尚无一致的结论。 为了解决这一问题，来自纽约西奈山伊坎医学院的研究团队进行了一项Meta分析，比较了P/D和EPP在治疗MPM方面的效果。该研究分析了19篇文献中1166例经P/D治疗的患者和1237例经EPP治疗的患者的术后30天死亡率，结果显示P/D组的围手术期死亡率显著低于EPP组（1.7% vs 4.5%）。此外，10篇文献中622例EPP治疗患者和544例P/D治疗患者的生存状况也被比较，虽然两组患者的2年生存率无显著差异（23.8% vs 25%），但需要注意的是，两组患者存在显著异质性。最后，EPP治疗组患者的术后并发症明显高于P/D治疗组患者，主要表现为局部和全身感染以及心律失常等。 综上所述，研究结果表明P/D治疗可以显著降低MPM患者围手术期并发症和死亡的发生率。因此，对于技术上可行的MPM患者，应优先考虑P/D治疗。

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文章 自发性气胸手术：适应症及注意事项

自发性气胸是指肺部或胸膜突然破裂，导致空气进入胸腔，引起呼吸困难和其他严重症状。对于某些患者，手术可能是必要的治疗方法。以下是自发性气胸手术的适应症： 当气胸发生时，检查显示存在明确的肺大泡。 首次发作即为张力性气胸，表现为肺部明显压缩、纵隔移位和生命体征改变。 双侧气胸的患者至少需要在一侧进行手术。 如果气胸经闭式引流3天以上仍然漏气，手术也是一个选择。 自发性血气胸也需要手术治疗。 特殊职业者，如军人、运动员、经常出差的、飞行员、潜水员等，可能需要更积极的治疗方法，包括手术。 对于复发性气胸（即同侧第二次发生）的患者，手术可能是防止再次发作的有效方法。 全肺切除术后的首次气胸（健侧）也需要考虑手术治疗。 首次发作的气胸，如果正位胸片显示胸顶有粘连带，可能需要手术干预（根据个人经验）。 在进行手术前，医生会根据患者的具体情况和病史，综合考虑各种因素来决定最合适的治疗方案。对于自发性气胸，及时和正确的治疗至关重要，以避免可能的并发症和长期健康问题。

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