干咳，元旦前后出差后加重，后背酸痛，疑为支气管高敏反应及胸痛。患者男性42岁
就诊科室： 神经内科
患者可能患有支气管高敏反应，建议使用孟鲁司特或氯雷他定抗过敏，并考虑雾化治疗。若出现胸痛，需进行胸部CT检查以排除胸膜炎或肺炎。生活建议注意保暖，避免接触过敏原。
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我体温总是35度左右，嗓子也疼，可能是感冒吗？患者女性24岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据你的描述，可能是感冒引起的症状。请注意保暖，多喝水，休息好。可以使用金嗓子喉片缓解嗓子疼痛，蒲地蓝消炎片也可以使用。如体温仍低于36度，建议再次测量并观察其他症状的变化。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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宝宝发烧38.5度，可能是新冠病毒感染，家里有泰若林和美林，网上有卖秦诺林，是否适合使用？患者男性28岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据您的描述，宝宝可能患有新冠病毒感染。建议使用泰若林或美林来控制体温，但请注意遵循医嘱和说明书的用法用量。同时，考虑到宝宝的年龄，强烈建议去医院就诊，以便医生进行详细的检查和评估。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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我发高烧超过38.5度，已经吃了999感冒灵，但还没有好转，想知道是否可以吃布洛芬？患者女性20岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：对于发热，首先要进行物理降温，例如用湿毛巾敷额头、多喝水等。若体温仍然高于38.5度，建议在医生的指导下使用布洛芬。在用药的同时，需要注意休息和饮食，多吃易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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文章 头晕折磨十余年 一朝病愈笑开颜
一、辗转求医路 顾女士今年68岁，在年青时有反复发作的偏头痛史，常常睡一觉就可以自行缓解，没有太在意。从2003年开始，整天头昏、头重、肩酸背痛，严重时每年有2~3次半侧头晕发作，像醉酒似的，每次一个来月，工作及生活都受到较大影响，遂到某医院骨科就诊，诊断为颈椎病，住院做了手术，手术很成功，可是症状没有缓解，李女士苦不堪言。 2005年到另一家医院住院半个月，诊断为焦虑症，服用“米氮平”后，症状不仅没有缓解，反而加重了，于是自己停药。所谓病急乱投医，李女士到处打听，只要听说有效的方法都会去尝试，做过小针刀，吃过中药，扎过针灸，在疼痛科住院治疗过，都失望而归。 今年春节顾女士感冒了，吃了感冒药感觉好多了，可是从初二开始头晕加重了，为全头晕，躺着或坐着没事，走路不行，一走路就跌跌撞撞、视物模糊、恶心等等，挂了几天水也没有效果，遂前来我院就诊。 二、病史细分析 李女士主要的症状有：头痛、头昏、头晕、焦虑，并且春节前后的头晕特点不同。入院后查体的阳性体征有：双眼可见水平眼震，甩头试验阳性，椎间孔加压及分离试验阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性，闭目难立征阳性，颈肩部有痛，转颈活动受限，焦虑量表评分大于正常值。 于是我们逐条进行了梳理与分析： 1、头痛：李女士年青时有反复发作的偏侧头部胀痛史，多为劳累、失眠等诱发。头痛时伴 随畏声、畏光、恶心等等，睡眠后缓解，活动后加重，每次数小时，头颅CT正常，因此诊断考虑偏头痛。 2、头晕：春节前反复发作的头晕特点是：偏侧头晕，伴随畏声、畏光、恶心等等，失眠或劳累诱发，具备类似偏头痛的特点，结合以前偏头痛的病史，因此诊断考虑前庭性偏头痛。而春节后的头晕是全头晕，平卧及坐着时不晕，走路时头晕，伴随振动幻视（视物模糊）、恶心、走路不稳，结合查体的体征：双眼可见水平眼震，甩头试验阳性、闭目难立征阳性，及病前“感冒”史，诊断考虑是前庭神经原炎。 3、头昏：李女士2003年以来长期头昏、头重，查体可见椎间孔加压及分离试验阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性，颈肩部有压痛，转颈活动受限，诊断考虑是颈椎病（颈型+神经根型）。 4、焦虑：结合焦虑量表诊断为焦虑状态，但焦虑是果不是因，即病人的焦虑是由于长期头昏、头晕等不适继发的焦虑，而不是焦虑导致的或伴随的躯体症状。 三、病愈笑开颜 根据以上的分析，我们给病人安排了前庭功能检查、头颅及颈椎核磁共振、肌电图等检查，确定诊断为： 1、前庭神经原炎； 2、颈椎病（混合型）； 3、焦虑状态； 4、前庭性偏头痛。 也就是说，顾女士的症状不是单一的病因引起的，而是多种病因引起的，因此以前的单一的治疗均无效。入院后经过消炎、肌松、抗焦虑、前庭康复等治疗5天，症状就缓解了80%，顾女士开心不已，感慨的说，从2003年到现在，十几年了，从来没有这么清爽过。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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文章 小儿高热惊厥家长该怎么办？ 送到医院后如何急救处理？
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。下面为大家整理的关于小儿高热惊厥方面的急救处理，供大家参考。 小儿高热惊厥的急救处理第一步：保持呼吸道通畅立即使患儿去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除患儿口、鼻中的分泌物，同时用纱布或棉布条包裹筷子放在上、下磨牙之间，防止舌咬伤，切忌在惊厥发作时给患儿喂药、喂水以防窒息。 第二步：控制惊厥用手指捏、按压患儿的合谷等穴位2-3分钟，并保持环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激，以免引起再次抽搐或加重抽搐，注意在抽搐时切勿强行按压患儿的肢体，以免造成损伤。 第三步：降温(物理降温、药物降温)(1)冷敷在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并时常更换部位，将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟等大血管处或使用退热贴，同时也要注意给宝宝保暖。 (2)温水擦浴用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，以利散热。 (3)药物降温意识未恢复前，可将宝宝退热栓塞到肛门，意识恢复后，可口服退烧药。 第四步：及时就医一般情况下，小儿热性惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身对称强直性抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子惊厥缓解后前往医院，需进一步查明惊厥的真正原因，但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院，途中，将孩子暴露在外，伸直颈部保持气道通畅，切勿将患儿包裹太紧，以免堵住孩子口鼻，造成呼吸道不通畅，甚至窒息。 小儿高热惊厥的疾病治疗治疗原则1.控制惊厥。2.降温。3.病因治疗。4.预防惊厥复发。 用药原则： 1.首选安定静 注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。 2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。 3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。 4.高热者多行物理降温或/及药物降温。 5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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文章 三高有什么症状？ 怎么样诊断三高？
三高有什么症状？ 一、高血压大多数人病情进展缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，即超过140/90mmHg，少部分人有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。因此高血压被称为“隐形杀手”。 二、糖尿病糖尿病最典型的症状就是三多一少，所谓三多就是多饮、多食、多尿，一少就是体重会降低减少，这是常见的症状。有一部分人没有任何症状，因此糖尿病被称为“甜蜜的杀手”。无论有没有症状，诊断都是根据血糖检查的结果： 1、餐后血糖大于11.1mmol/L。 2、空腹血糖高于7.0mmol/L。 3、在口服75g葡萄糖测试当中，血糖高于11.1mmol/L。 三、高脂血症一般没有明显不适，有人眼睑周围有黄色瘤，个别人因为血液粘稠度增高，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。因此高脂血症被称为“无声的杀手”。具体的诊断标准，应以当地医院所采取的测试方法为准。通常符合以下一项以上则可初步诊断为高脂血症。 1、甘油三酯(TG)超过1.70mmol/L，2、总胆固醇(TC)超过5.72mmol/L，3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低于0.9mmol/L，4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)超过3.36mmol/L。
冯艳蓉
主任医师
南京同仁医院
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