疾病详情
患者中度昏迷,呼之不应,耳垂刺激无反应,瞳孔对光反射迟钝,肌张力高,如何书写病例?患者女性94岁
就诊科室: 老年病科
医生建议
对于中度昏迷的病例,需要详细记录患者的现病史、病程和神经系统评估结果,包括呼之不应、耳垂刺激无反应、瞳孔对光反射迟钝等指标。由于患者昏迷,肌力无法评估,但可以记录肌张力高的情况。同时,需要记录GS和病理征等其他检查结果。治疗上,应根据具体情况选择合适的药物和治疗方法,并密切监测病情变化。生活上,建议家属提供良好的护理环境,避免二次伤害。
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刘娇
主治医师
昌吉回族自治州人民医院
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