这位患者是一名尿毒症患者，最近出现了剧烈的咳嗽和喘气，影响了睡眠。患者之前抽过胸腔积液，但现在还有，面积变小了，不好定位就没抽。患者的白蛋白水平有所改善，但仍需关注。患者正在进行腹膜透析治疗，但肺水肿的治疗仍然是主要的关注点。
就诊科室： 呼吸内科
建议患者继续使用复方甲氧那明和信必可来缓解咳嗽和喘气，并密切关注指头血氧饱和度的变化。同时，需要进一步检查和诊断是否存在哮喘等其他疾病。对于肺水肿的治疗，可能需要使用利尿剂和其他药物，需要根据具体情况来定。
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我有重症肌无力30年，长期服用药物，想了解是否有其他方法可以改善病情，如何调整用药？患者男性74岁
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医生建议：对于重症肌无力患者，除了长期用药外，适当的锻炼、保持良好的心态和规律的生活习惯也非常重要。如有疲劳和无力等症状，应及时向主治医生咨询并调整用药方案。同时，注意休息和营养，避免过度劳累，定期复诊以监测病情变化。
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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我从本周一开始发烧38.3度，服用消炎药后周三抗原检测阳性，开始服用蓝芩口服液和退热清咽颗粒。白天体温正常，但下午开始发烧，最高38度。目前还伴有咳嗽、有痰、鼻塞的症状。请问需要去医院看看吗？患者男性70岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据您的描述和抗原检测结果，初步判断您可能患有新冠病毒感染。建议您继续服用蓝芩口服液和退热清咽颗粒，并注意休息和饮食。考虑到您的心脏病史，建议您密切关注病情变化，特别是是否出现胸闷等症状。如果情况恶化或持续不改善，应及时就医。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，多喝水，保持室内空气流通。
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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我最近发烧38.5度以上，伴有鼻塞、咳嗽和化痰的症状，想知道有哪些西药可以帮助我退烧和缓解其他症状？患者女性65岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据您的症状，可能是上呼吸道感染引起的。建议您控制体温，多喝水，避免接触冷空气和刺激性气体。可以使用对乙酰氨基酚等退烧药和肺力咳、急支糖浆、川贝枇杷露等止咳化痰药物。铺地兰口服液也可以用于治疗上呼吸道感染引起的症状。请注意，使用任何药物前都应先咨询医生。
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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5 月 31 日是第 34 个“世界无烟日”，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，烟草依赖本身就是一种慢性疾病，同时吸烟和二手烟、三手烟暴露严重危害着人们的健康。烟草危害可导致呼吸系统、心、脑、血管等多个系统疾病。 烟草和慢性气道疾病都是危害人们健康的罪魁祸首，并且烟草危害与慢性气道疾病互相影响，恶性循环。 烟草危害作为导致慢阻肺的第一大病因，绝大多数慢阻肺患者都是烟民，很多患者即使已经明确诊断了慢阻肺却仍然不能戒烟，导致病情不断进展，肺功能进行性下降，有些严重的慢阻肺患者甚至吃饭、穿衣服、上洗手间等日常生活都不能自理，更不用说上下楼、室外活动了，生活质量大幅下降，给患者及家庭、社会造成了极大的经济负担和精神负担。因此对于慢阻肺患者来说首先要立即戒烟，其次要坚持治疗并配合适当的功能锻炼。而暂时没有诊断慢阻肺的烟民除了尽早戒烟，还应该定期去医院检查肺功能和胸部 CT，以免贻误最好的治疗时机。 我们再看看哮喘，父母吸烟的家庭中孩子患哮喘的比例与没有二手烟暴露的家庭的孩子相比升高约 3 倍。在未控制的哮喘患者中除了治疗依从性差，还有很大的原因是吸烟影响哮喘疗效。有研究表明吸烟的哮喘患者对哮喘治疗药物不敏感，治疗反应差、有效率低。同时很多哮喘患者对烟味等异味很敏感，当他们接触到正在吸烟的人（二手烟）或是烟草烟雾吸附的衣服、家居、地毯、墙壁甚至头发和皮肤等表面时（三手烟），这些残留物可存在几天、几周甚至数月，就会导致哮喘等疾病发作。因此对于哮喘患者来说首当其冲就是要远离烟草。 其实，吸烟的人都会知道烟草危害，但是生活中总会找这样或那样的借口拒绝戒烟。对于有慢性气道疾病患者的家庭或患者本人，戒烟是治病防病的最基础措施。在世界无烟日到来之际，让我们共同努力，从此刻开始保护我们的气道，拒绝烟草危害。我们呼吁为了下一代的健康，请父母尽快戒烟！为了减少烟草相关疾病的发生和发展，请立刻停止吸烟，包括电子烟！
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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文章 当过敏性鼻炎和哮喘遭遇奥密克戎
严防死守了将近三年，我们和奥密克戎大规模相遇了。对于大多数人来说奥密克戎还是比较友好的，虽然传染速度快但症状较轻，重症极少。然而如果本身是过敏性鼻炎和哮喘患者感染了奥密克戎就有可能会引起鼻炎、哮喘发作。 作为一名亲历者，仔细体会了一下自己的过程，结合周围众多阳性的朋友的表现，总结了一下这一波阳性感染者的特点，简而言之有以下几点： 1、 潜伏期： 1—5 天，会有肌肉酸痛，比如两个小腿肚子（医学上叫腓肠肌）、屁股蛋子（医学上叫臀大肌）酸酸的，就像爬过山后的感觉；鼻粘膜、嗓子粘膜干干的总想喝水；有的人说是怎么喝水也解决不了的烧灼感；还有的人是说不出什么不舒服的感觉，就是懒得动、就是觉得不对劲儿。总之是因人而异，表现和程度各有不同。在这个阶段可以多喝水，补充维生素尤其是新鲜的蔬菜水果，补充蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、酸奶等，切忌乱吃药，目前没有能预防奥密克戎感染的药，自己身体好就是最好的预防。 2、 发烧期： 3—5 天，其中高热一般三天左右，温度也是因人而异，有的人体温最高才 38 摄氏度，有的人可以达到 40 摄氏度，一般低热的时候身体不适感最明显，一旦超过 38.5 摄氏度除了手脚冰凉身体发烫，全身反倒不会那么难受了。这时需要服用解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等等各种名字的退烧药，需要提醒的是如果对解热镇痛药过敏的人（如阿司匹林哮喘患者）千万不能吃，会引发哮喘发作甚至过敏性休克，可以寻求退热的中药，比如紫雪散、含有生石膏成分的中药。无论是采用那种退烧办法都不能急于求成，不能重叠用药，一定要按照说明书的用药间隔使用；同时需要补充水分，因为补充足够的水分身体才能出汗，也才能消耗热量，体温才能下降，同时出汗后也需要继续补水。如果用药后体温下降不明显，也不能短时间重复用药，可以采取物理降温（比如降温贴、温凉水擦拭脖子、腋下、大腿根等部位），尤其是孩子和老人更适用。大多数人的体温会波动几天，最高峰值会逐天下降，然后可能会在 37—38 度间徘徊几日，一般这时就不需要吃退烧药了。 3、 呼吸道症状期：通常在 3 天后随着体温往下走，呼吸道症状会显现出来，比如鼻子干嗓子干变成了流鼻涕、嗓子痒、咳嗽、咳痰，有的人会鼻涕如开了闸一样一直往下流，尤其是过敏性鼻炎的人这个症状更加明显。有的人会咳痰，甚至黄痰，多见于吸烟者、有慢性支气管炎等呼吸系统基础病者。如果黄痰粘稠不易咳出可以吃上化痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等任选一种），如果黄痰一天比一天加重，就需要加上抗生素了，可以根据自身情况选择合适的抗生素。 整体而言，这波奥密克戎感染病程一般 7—10 天，如果没有什么并发症就算是圆满了，而且起码半年之内再次感染的几率极低（除非病毒又有了新的变异），而且自然免疫获得的抗体还是有很好的保护作用的。 在这里特别要说的是如果有过敏性鼻炎和/或支气管哮喘的人如果感染了奥密克戎应该怎么办呢？首先基础病的治疗用药不能中断 ，即使身体再难受平时该用的药也不能停。如果鼻炎和哮喘处于稳定期不需要每天用药的话，家中也要备好常用药（比如抗过敏药、吸入激素、鼻喷激素等）以备所需。因为研究表明，病毒感染后人体的免疫系统会受到影响，有可能本来稳定的鼻炎、哮喘出现急性发作。其次体温升高的处理办法详见第二条。第三对于哮喘患者补充足够的水分更加重要。 因此针对扑面而来的奥密克戎我们既要科学面对、正确处置，也要未雨绸缪，保护好自己，保护好家人，顺利度过这个冬天。
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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文章 春节回家是否易发生「二次感染」？出行路上该如何防护？专家解答
2022年12月以来，各地经历了新冠感染高峰，近日，多地发布最新研判，已度过第一波感染高峰。随着春节临近，回乡探亲、走亲访友的人员流动性增大，是否容易发生「二次感染」？在出行路上又该如何做好防护？以下是首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科主任医师刘泽英的解答。 问题一：「阳康们」最怕听到哪些词？ 专家观点1：「复阳」≠「二次感染」 目前接诊的病人，致病因素仍是奥密克戎病毒及其变异株，我在临床上，尚未见到二次感染的病例。而病人陈述的「复阳」，可能是因为首次感染的病毒，未完全排出体外。个体不同，对抗病毒的能力也存在差异，有的3天转阴，有的能持续10天阳性。当前，病毒检测手段主要为「居家抗原检测」，假阴性的现象存在，未捕捉到病毒样本的情况也存在。所以，大家所提及的「复阳」，大部分还是属于首次感染的阶段。 专家观点2：「二次感染」是因为抗体的消失 能造成「二次感染」，一定要具备2个条件：1）患者在康复后，机体的抗体消失；2）再次接触了新型冠状病毒。北京、上海地区BA.5、BF.7感染后的「阳康们」，在转阴后3个月内抗体会维持较高水平。理论上，「阳康」后3个月左右，「二次感染」的机会不会太大。 且首次感染与「二次感染」症状差异不大，仍采取对症治疗就可以；若体感症状有明显的加重，排除新冠与流感叠加的情况，建议要及时寻医问药。恐慌真没必要，实在怀疑，去医院做个核酸！我在出诊时，经常劝病人，焦虑情绪会引起抵抗力的下降，更不利于对抗病毒侵犯。 专家观点3： 「新冠重症」：老年朋友要高度警惕 现在「重症」这个词，制造的焦虑仅次于「癌」了，大众获取信息时，往往习惯对号入座。看见「心肌炎」了，觉得自己心慌；看见「白肺」这个词了，就觉得自己气短。有的年轻人「阳康」半个月了，看了一个新闻，就非要来医院做个CT才安心，其实，大可不必这样。大众对医学知识的判定良莠不齐，症状加重来医院看没问题，但是出现「疑病」就没必要了。 大部分「新冠重症」是发生在脆弱人群中，尤其是老年人。他们常年卧床、高龄、患慢性基础病，免疫力也差，身体损害几率很大，一旦出现精神差、饮食差、摔跟头、嗜睡等，还是要重点关注、及时就医的。门诊接诊的老年人，超80%检查提示出现肺部损伤。而年轻人肺部问题，仅筛查出10%左右，几乎历史都诊断过甲减、糖尿病或者体格肥胖、长期吸烟等。 问题二：春节放假，能串亲戚吗？能一起吃饭吗？ 专家观点1：彼此确定「阳康」，可保持正常交际 春节是中国人最重要的节日，很多朋友3年没回家了，亲人们想见见，同学们想聚聚。但人口流动，的确会存在危险因素。 归家路上，在密闭空间（比如：飞机、高铁）建议佩戴N95口罩，切勿乱摸乱碰，未洗手的情况不要摸揉粘膜（眼、口、鼻）。到了家中，明确彼此是「阳康」，正常交流、一起就餐也没问题。如果对方还「阳」，或者您首次感染，视频拜年、视频「云吃饭」也是不错的选择呀！ 问题三：过年期间，南方比较温暖，能去旅旅游吗？ 专家观点1：旅途中就餐，要错峰 旅途中除了佩戴N95外，也可随身带些消毒物品，飞机上不能带酒精的话，酒精湿巾也是不错的选择。交通工具上吃东西也尽量错峰，大家一起摘下口罩就餐，也会通过呼吸道传播病毒。 专家观点2：人多的景点，勿扎堆 基础的防护必不可少的。戴口罩、少聚集，1-2米的社交距离，可有效减少二次感染的可能性。特别火爆的场所，我们可以少靠近，比如人群拥挤的景点、通风较差的室内公共场所、人员密集的露天广场、剧场等室内外场所。 专家观点3：南北方温差大，常备旅行药箱 冬季南北方的温差比较大，且南方经常会出现阴雨天气，出行一定要携带感冒药、止泻药、止疼药等应急类药品。根据环境增减衣物，减少感冒的发生。
刘泽英
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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