我在体检中发现了一个甲状腺结节，医生说可能是恶性的，需要立即做穿刺检查吗？患者男性27岁
就诊科室： 内分泌科
根据超声检查结果，考虑到结节的恶性可能性，建议进行甲状腺细针穿刺细胞学检查以明确是否为甲状腺癌。如果确诊为恶性，手术治疗是首选。即使是恶性，手术后预后大部分都很好。同时，保持良好的生活习惯，定期复查甲状腺超声，避免过度焦虑和紧张。
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有两次不良孕史，甲功正常，现咨询孕期囊肿和糖抗原高的问题。患者女性31岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：甲状腺功能异常需定期监测TSH值，控制在正常范围内。对于不良孕史，建议在医生指导下进行孕期管理。生活建议保持良好的生活习惯，定期产检，如有异常及时就医。
贾睿博
副主任医师
西安市人民医院
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三个月前接受碘131治疗，现复查甲功，三项指标不正常，询问治疗建议。患者男性35岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：甲亢目前处于亚临床状态，无需特殊治疗，定期复查甲功。建议少吃含碘食物，注意观察身体变化。生活上保持良好的饮食习惯和作息规律，如有不适及时就医。
贾睿博
副主任医师
西安市人民医院
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我最近的甲功复查结果如何？需要调整用药吗？长期服用优甲乐会有副作用吗？如果我怀孕了，应该如何调整用药？患者女性29岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据甲功复查结果，目前的治疗方案是合适的，需要继续每日口服1/4片优甲乐。若在未来的复查中发现促甲状腺素超2以上，可能需要适当增加剂量。同时，保持健康的生活方式也很重要，包括均衡饮食、避免过度劳累等。定期复查甲功指标，及时向医生反馈任何不适症状。
贾睿博
副主任医师
西安市人民医院
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文章 关注血糖，孕妈妈看过来
有数据显示我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。 随着全面二胎政策的开放，高龄孕妇明显增加。生活压力大、体力活动较少、肥胖、首次怀孕年龄偏大等多种因素导致存在高血糖问题的孕妇也日益增多。而怀孕后体内的激素水平变化也会引起糖代谢一定程度的变化，多种因素的综合导致孕期高血糖，这是比较复杂的机制。 那么我们怎样来发现孕期高血糖呢？孕检血糖筛查很重要。 我们一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l，餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而孕妇早期由于雌、孕激素增强胰岛素的作用，血糖水平偏低，孕中晚期胎盘分泌大量升高血糖激素（如生长激素、胎盘泌乳素、孕激素、雌激素等），自身分泌的胰岛素水平代偿性升高以控制血糖，当不足以抵消升糖激素作用时就容易出现血糖异常。所以一般建议孕妇在怀孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。 那么如何界定孕期血糖高呢？ 怀孕期间任意时间，空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后1小时血糖≥10mmol/l，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/l，血糖值满足其中任何一点即可诊断妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，满足其一即考虑妊娠期显性糖尿病。我们可以看到诊断妊娠期高血糖的标准是要低于非孕人群的。这样制定最根本的原因在于高血糖与不良妊娠结局相关。 妊娠期高血糖除影响孕妇本人外，还会对胎儿带来危险，影响母子健康。孕妈妈血糖高对胎儿而言，在孕早期容易出现流产和畸形，孕中晚期可出现胎儿高胰岛素血症、巨大儿，胎儿出生后新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发病率大大增加。而血糖高的孕妈妈更容易出现妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等情况，她们的后代更容易出现代谢异常和肥胖。因此孕期血糖异常要及时处理。 您可能会问：孕期糖耐量筛查必须在孕24-28周吗？并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建议提前筛查，不局限于孕24-28周，首次OGTT结果正常，必要时也可在妊娠晚期再次复查。怀孕首次产检晚于28周的也建议进行OGTT筛查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢？既往妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、不明原因反复自然流产史、死胎死产及新生儿死亡史、胎儿畸形史等，这些都属于妊娠糖尿病高危因素。 我们一直在提倡优生优育，为了宝宝健康，孕妈妈请关注孕期血糖，及早发现妊娠糖尿病，及早控制！ *文中图片均来源于网络
贾睿博
副主任医师
西安市人民医院
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文章 血糖的正常值是多少？
随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已经从少见病变成了一个流行病。最新研究数据显示，我国成人糖尿病患病率高达 10.4%。人们对自己的血糖也有了更多的关注，但事实上很多人并不清楚正常的血糖值是多少。今天我们就来谈谈正常人的血糖情况。 血糖的检测 血糖的检测是临床生化最常用、最重要的检测项目之一。因血浆血糖能准确反映组织间液葡萄糖浓度、不受红细胞含糖少的影响，糖酵解不会持续存在、血浆分离简易且比血清分离快，故血浆血糖的测定优于全血血糖。为了统一标准，临床上诊断糖尿病是以静脉血浆葡萄糖为依据。目前普遍采用的是葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法。血浆血糖等于血清血糖，但比全血血糖高 14%~15%。 正常血糖水平 正常人空腹静脉血浆葡萄糖参考范围是 3.9~6.1mmol/l，而餐后 2 小时血糖不超 7.8mmol/l。餐后 1 小时血糖参考范围未达成统一共识，目前有认为不超 8.9mmol/l、10.0mmol/l、11.1mmol/l 三种说法。做口服葡萄糖耐量试验筛查，服葡萄糖后 0.5~1 小时血糖升高达峰值，一般在 7.8~9mmol/l，应＜11.1mmol/l；服葡萄糖后 2 小时血糖＜7.8mmol/l；服糖后 3 小时血糖恢复至空腹血糖水平。 引起重视 了解了正常血糖水平，那我们一旦发现有血糖异常情况就该引起重视了！
贾睿博
副主任医师
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