脊椎结核并椎旁脓肿，疼痛难忍，求治疗方法。患者女性48岁
就诊科室： 脊柱外科
脊椎结核需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗可能存在副作用，需在医生指导下使用。生活上建议保持良好生活习惯，避免过度劳累。
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脊椎结核患者，正在接受抗结核药物治疗，担心长期使用的副作用和日常生活中的注意事项。
就诊科室：护理咨询
总交流次数：6
医生建议：对于脊椎结核，首先需要通过抗结核药物进行治疗。同时，定期复查以观察病情变化。在治疗过程中，可能会出现一些副作用，但大多数情况下是可以控制的。除了药物治疗外，适当的康复锻炼也非常重要。平时应适当活动受限肢体，避免肌肉萎缩或褥疮的发生。同时，保持良好的心态和营养状态也非常重要。
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我有腰肌劳损、腰臀肌筋膜炎和腰椎棘上棘间韧带炎的病史，最近检查出骶肌筋膜炎，已经尝试了多种治疗方法，想知道舒经通络止痛膏药是否适合我的情况？
就诊科室：中医内科
总交流次数：18
医生建议：对于骶肌筋膜炎，舒经通络止痛膏药可以作为辅助治疗手段，帮助改善血液循环和缓解疼痛。然而，仅靠药物治疗是不能完全根治的。需要注意日常生活中的姿势和运动习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行一些放松和拉伸的运动。同时，合理的生活习惯和适当的运动也非常重要。
王亚辉
主治医师
洛宁县中医院
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80岁老人，脊椎结核，长期疼痛，正在服用氨酚羟考酮片和其他四种药物。
就诊科室：药剂科
总交流次数：49
医生建议：脊椎结核的治疗需在医院医生的指导下进行，氨酚羟考酮片有止痛作用，但需注意与其他药物的相互作用和个体差异。患者应遵循医嘱，定期复查，注意休息和营养，保持良好的生活习惯。
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文章 病例分享-儿童颈椎结核伴椎旁巨大流注脓肿微创治疗长期随访
患者基本信息：男性患儿 6岁 主诉：双侧手臂疼痛3月。 现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。 既往史：无肺结核等其他异常病史 体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分 辅助检查资料 图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。 图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。 入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿 诊断依据： 1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限； 2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。 简单治疗经过： 患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。 治疗后随访记录 图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。 图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。 图六 伤口愈合良好 病情讨论： 儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗； 以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大； 患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能； 通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小； 采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。 本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。
步荣强
副主任医师
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