患者发现腿上新增皮疹，不疼不痒，昨天诊断为皮炎，担心是否为艾滋病或皮炎加重。患者男性27岁
就诊科室： 中医内科
患者出现的皮疹可能是皮炎，与艾滋病无关。皮炎不一定会痒，可以使用激素软膏如皮炎平或派瑞松。保持皮肤清洁干燥有助于恢复，如果担心，建议复诊或咨询专家。保持良好的个人卫生习惯，放松心态，对病情恢复有帮助。
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我总是感到疲倦，晚上睡眠时间充足，但最近出现了早泄的症状，并且有消化不良的问题，之前被诊断为脾虚。请问如何处理？患者男性25岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据患者的症状和舌苔分析，初步判断为气阴两虚。建议使用贞芪颗粒进行治疗。如果效果不佳，可能需要进一步的中药治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理安排作息时间，饮食上可以适当增加一些滋阴补气的食物。
陈伟
主治医师
湖南汉方神农中医馆有限公司栗雨门诊部
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我总是感觉全身湿热，出汗多，皮肤黏腻，嘴巴干燥，还有口臭和痤疮，可能是什么原因？患者男性17岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的症状，初步判断你可能是脾虚湿盛引起的全身湿热。建议你首先服用中成药来清除脾胃的湿热，等到症状缓解后再考虑补肾。可以先服用7-14天的药物，之后根据情况再进行调理。同时，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。
陈伟
主治医师
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我25号发烧一次，31号又开始发烧每次都是39度，目前温度37.3。家里人也有些咳嗽和低烧症状，想知道如何用中医方法治疗？患者女性39岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的症状，可能是由于感染引起的高烧和咳嗽。建议你开7副中成药自煎，注意不要受凉，避免吃生冷辛辣的食物。石膏用量适当，不会对胃造成伤害。
陈伟
主治医师
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代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。 饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。 运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。 激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。 心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。 脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。 为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以 采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。
陈伟
主治医师
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打个喷嚏、咳嗽一声、开怀大笑，这些生活中再普通不过的瞬间，对一些女性来说，脸上却写满了“尴尬”。 因为她们每做一下这样的动作，就会不由自主地漏一些尿出来。 最近，南京57岁的王女士因为漏尿7年去医院就诊，医生诊断她为盆底功能障碍。 像王女士这样的女性其实不是少数，据统计，中国成年女性中压力性尿失禁的发病率高达18.9%。 也就是说，每100个成年女性里就有19个存在“一咳嗽就漏尿”的情况。在50~59 岁的年龄段，发病率更是高达28%[1]。 有过憋尿经历的人都知道，在尿憋得很急的时候，稍不注意可能就会“漏尿”。 但我们今天要讲的不是暂时漏尿的情况，而是经常在做咳嗽、大笑等腹压升高的动作时的漏尿，在医学上叫做“压力性尿失禁”。 就像常年关不紧的水龙头，滴滴答答，需要拿盆接；不少女性，只能常年和姨妈巾甚至纸尿裤相依相伴。 大笑、咳嗽、跑跳、快步行走都得小心翼翼，有的人甚至严重到躺在床上翻个身都会尿失禁。 不敢出门，不敢和别人交往，使得一些原本很开朗的人也逐渐出现了焦虑、沮丧、抑郁等等不良情绪。 所以压力性尿失禁还有一个别称叫“社交癌”，是严重影响女性社交活动的疾病之一。 传统观念强的女性会觉得这种病难以启齿，于是很多患者都选择了默默忍受，害怕被嘲笑。 甚至有人觉得，这就是生完孩子和衰老造成的“自然现象”，不知道这是病，还能治。 所以，知妹想告诉各位饱受压力性尿失禁困扰的女性，漏尿很常见，也能治，不必感到羞耻，赶紧去正规医院寻求医生的帮助！ 压力性尿失禁是最常见的盆底功能障碍性疾病之一。 盆底肌在骨盆的底部，它就像个吊床，牢牢地兜住你的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等，为它们提供支撑力。 （来源：Continence Foundation of Australia） 而造成压力性尿失禁的，有三大危险因素——怀孕分娩、肥胖、衰老 [2]。 当盆底这个吊床的压力增大到一定程度，围绕尿道口的盆底肌失去弹性，就像水龙头滑丝，水管就关不严了。 （来源：Continence Foundation of Australia） 另外，衰老也是一大危险因素。随着年龄的增加，再加上绝经后雌激素急剧下降，盆底肌肉越来越薄，弹性变差。 此外，打喷嚏、咳嗽、开怀大笑这一系列活动，都会导致我们的腹压（腹部内的气压）增大。 虽然这些因素不是导致盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支气管炎）导致的长期咳嗽，也可能让腹压长期增大，破坏盆底肌的弹性。 如果你经常“漏尿”、怀疑自己有压力性尿失禁，可以用下面两种方法自测一下[3,4]： 压力测试 有尿意时站起来，用力咳嗽8~10次，看有没有尿液漏出，如果有，说明存在压力性尿失禁。 尿垫测试 先喝500ml白开水，在内裤中垫一片干燥尿垫（卫生巾或尿不湿），进行爬楼、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活动。 如果有尿液排出，而且尿垫增重量大于等于2克，则说明存在压力性尿失禁。 怎样才能知道自己的病情有多严重呢？ 增重小于5克为轻度，5~10克为中度，在10克以上就是重度了。 1.盆底康复训练 我们可以通过运动来增强盆底肌群的力量，也就是“凯格尔运动”。 方法如下: 收缩上提阴道和肛门，就像憋尿那样，维持3~5秒后放松，放松2~6 秒后再重复刚才的动作。 连续做15~30分钟，每天重复3次或每天做150~200次。 锻炼非一日之功，这个方法重在坚持。坚持训练3个月到半年以上，才能看到明显的效果。 如果是产后盆底受损严重，可以通过电刺激、生物反馈的方法恢复盆底肌功能，再配合主动的盆底肌训练，效果会更好。 2.手术加固盆底 对于以上方法效果不佳，或者症状严重的患者，医生可能会推荐手术治疗。 具体手术方式，需要医生根据身体情况进行评估。 总之，漏尿是女性常见症状，盆底疾病可防可治，出现症状千万不要忍，及时就医就对了！
陈伟
主治医师
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文章 当归六黄汤合玉屏风散治疗气阴两虚型汗症一例
患者余某，女，50岁 2020年3月25日初诊 六年前开始汗出增多，神疲乏力，活动后常常汗湿衣物，以头部为甚，睡着之后汗出，手脚心发热，睡眠浅，夜梦纷纭，胃纳可，月经正常。舌质红瘦且舌边有齿痕，脉沉细。一周前由其他医师接诊，予逍遥散加减7剂治疗无效。 中医诊断: 汗证 （气阴两虚型） 处方：当归六黄汤合玉屏风散加减，7剂水煎服，一日一剂，分两次服。 黄芪 30g 桂枝10g 白芍15g 大枣15g 甘草片6g 麸炒白术15g 防风10g 当归 12g 黄芩片12g 凤凰衣10g 五味子10g 煅牡蛎20g （先煎） 糯稻根10g 地黄15g 熟地15g 黄柏10g 乌梅10g 2020年4月2日复诊 白天汗出已经明显好转，精神状态较前改善，夜间头部仍有些许汗出，舌边有齿印，脉细数。效不更方，再予前方7剂，增加牛膝10g以引热下行，黄芪的剂量至40g。 截稿时回访患者感觉良好，汗出已不再影响其正常工作和生活。 按语：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，导致汗液外泄失常的病证。白天汗出，动辄尤甚者称“自汗”，寐中汗出，醒时自止，称为“盗汗”。一般而言，自汗多属于气虚，而盗汗多由于阴虚所致。本例汗出不分昼夜，属于自汗与盗汗并见的情况。其舌脉也基本符合气阴两虚之征象。方中暗含桂枝汤调和营卫，玉屏风散固表止汗，当归六黄汤清热滋阴，加上牡蛎，糯稻根，固涩敛汗。 自汗、盗汗伴有其他症状出现时，应当积极治疗其原发疾病，例如结核，更年期综合征等。但单独出现的自汗、盗汗一般无法用实验室方法找到明确的病因，因此西医常用营养神经药物当做神经官能症进行治疗。中医药治疗汗出异常类疾病具有明显的疗效。
陈伟
主治医师
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