疾病详情
新生儿泪管炎,体温正常,医生建议每天轻轻按压泪囊排脓,半年无效需到乌鲁木齐空军医院检查,想知道如何正确使用滴眼液和生活注意事项。患者女性1个月8天
就诊科室: 内分泌科
医生建议
对于泪管炎,需要使用合适的滴眼液进行治疗,如细菌感染可用氯霉素,病毒感染可用阿昔洛韦,上火引起的炎症可用珍珠明目。正确的按摩方法和眼部清洁是非常重要的,避免用手直接接触,使用无菌棉签和温水清洁眼部,必要时进行毛巾热敷。
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相关问诊
眼睛流眼泪,有黄色分泌物,咨询泪道炎治疗用药。
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泪道炎,使用蒲地蓝消炎片效果不佳,考虑使用阿莫西林。
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春季角结膜炎,用药不稳定,有时眼部痒。
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结膜炎”这个词,对于大众来说并不陌生。但凡有点眼红、眼涩、眼屎分泌物,你能想到的第一个病名大概就是“结膜炎“、”角膜炎”或者“眼睛发炎”了吧?结膜炎是如此的普遍,可能随便买点眼药水,甚至不用任何药物自己也有可能缓解甚至痊愈。 讽刺的是,专业负责研究这个领域的眼表疾病的资深医生们常常会表示,“在众多的眼表疾病里,看来看去,其实结膜炎是最难治的。”原因有很多,其中一个重要的原因就是有些病其实不是结膜炎,但是容易“伪装”成结膜炎,非常考验临床医生追问病史的细心程度、查体的细致程度、鉴别诊断的基本知识等综合能力。比方说,下面这一例就是个典型代表。更严谨一点的说,这其实不是单独一位患者的全部情况,而是好几例,为了讲述方便,我把这些病例资料整合成一个故事,更容易理解其中的知识点。 一位女士一只眼反复眼红,眼屎分泌物,几年来反反复复发作。一眼看上去是这个样子的: 眼红,眼涩,眼屎分泌物,视力不下降,这应该就是个结膜炎吧? ~之前治疗过吗? ~能买到的眼药水全都试过,不下几十种,用用就好好,停了就老样子,不怎么管用,愁人。 ~哦?那我们来检查一下看看吧? 嗯?其他地方都是结膜炎的表现,唯独这个泪小点的样子……怎么怪怪的? ~我用棉签轻轻挤压一下,可能会有点点疼,你不要害怕,好吧? 泪小点里果然有脓出来,我明白了! ~之前眼睛是不是做过什么治疗操作啊? ~治疗操作?我想想啊,哦!对对对,对对对,我之前有干眼症,5/6年前好像放过一个小什么塞子治疗…… ~好了,我明白了,现在比较明确了,这个病叫泪小管炎,建议您做个小的手术治疗。 ~啊?需要手术啊?这么严重吗?这是怎么得的啊? ~泪小管炎大概是最容易被误诊和漏诊的病了,非常容易被诊断成结膜炎。绝经期后的女性,长期眼周化妆,放置泪点塞等原因都可能会引起泪小管炎,这个病的一个特点就是药物治疗效果差,非常容易复发,所以建议手术治疗,很小的手术,一般不会遗留瘢痕和后遗症。 ~还真是,您说的这些原因我都占了,我这个眼线也是纹了很多年了……那我们预约手术治疗吧。 第二天 ~周医生,今天就不流脓了,也没有什么不舒服的,真好。谢谢 ~不客气,给您看看手术中取出来的东西: ~唉吆,这一堆都是我眼睛里的? ~这些就是让泪小管发炎的颗粒样和泥沙样结石,另外这里还有个泪点塞:
周吉超
副主任医师
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文章 特殊的“角膜炎”
泪小管炎在眼科临床上效为少见,可单独发生,也可同时伴有泪囊炎,极易与细菌性结膜炎混淆。 泪小管炎主要症状是流泪,结膜充血,大量黄白色,粘絲样分泌物,压迫泪束,泪道向上推挤可有豆腐渣样物排除(为其特征),临床上容易和慢性泪束炎,慢性结膜炎,睑板腺炎混淆,易漏诊,误诊,治疗长期不愈。 泪小管炎临床表现:结膜充血,病变泪小管之近泪小管上段病变可致周围充血红肿,可呈乳头样改变,中段,下段改变不明显,压迫泪束有脓性分泌物或豆腐渣样物被挤出(此点非常重要,为诊断要点)冲洗泪道开始可不畅,加压冲洗和两次冲洗可通暢(此点不注意易漏诊) 典型病历 2021 年 1 月 9 日门诊来了一个因疫情不能去市内开药,因近春节,来本院眼科门诊要求开眼药水,夲院没有,问什么情况,病人诉角膜炎一直在市里大医院冶疗半年,眼科眼药水基本用穷尽,不见好转。病人不让检查,劝说后病人让检查,眼睑缘大量分泌物粘絲状,结膜束内也存大量分泌物,结膜混合充血十十十,角膜瞳孔区下方可见浅层溃疡 6X5 毫米,瞳孔部分后粘连。给病人冲洗泪道有豆腐渣样物排出。清理泪道后和擦干净结膜分泌物,十多分种又有大量分泌物在结膜束出现。此时诊断己确立为泪小管炎。追问病史,多次在外院冲洗泪道均通暢。 治疗 用鱼腥草眼药水连续冲 3 天,日见好转,分泌物减少,后改 2 天一次,又冲 3 次,其间用依替米星冲一次,冲洗后注入马应龙眼骨,约 20 天治愈,角膜溃疡结膜下注射华蟾素 3 次,溃疡愈合,留有白斑,视力仅为 0,02。 泪小管炎因为长期炎症,管壁可溃疡,形成佛龛,是容易导致误诊,也是形成大量脓性分泌物的原因。
赵俊生
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