高分化黏液表皮样癌的治疗与随访-京东健康

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我被诊断出高分化黏液表皮样癌，腮腺浅叶已切除，淋巴未清。主治医生建议二次扩切，但我听说这种肿瘤不易转移，想了解更多信息。患者男性50岁

就诊科室：口腔颌面外科

医生建议

对于高分化黏液表皮样癌，由于其恶性程度较低，转移概率小，切除腮腺浅叶后，淋巴未清是正常的。密切随访，定期B超检查即可。复发的风险相对较低，且高分化不需要做预防性颈清。如果复发，及时扩切即可。最大的后果是如果发现不及时，可能会危及生命或失去手术指征。

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患者

我被诊断出高分化黏液表皮样癌，腮腺浅叶已切除，淋巴未清。主治医生建议二次扩切，但我听说这种肿瘤不易转移，想了解更多信息。

医生

高分化黏液表皮样癌的恶性程度较低，转移概率小。切除腮腺浅叶后，淋巴未清是正常的。密切随访，定期B超检查即可。

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口腔活检报告显示为白斑，患者对ki67阳性细胞表示疑问，并询问治疗方案。患者女性39岁

就诊科室：颌面外科

总交流次数：21

医生建议：口腔白斑目前看问题不大，报告质量较好。治疗方面，可考虑手术切除或口腔黏膜科药物治疗。建议患者注意口腔卫生，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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肿块，良性肿瘤，手术切除，病理检查，费用患者男性32岁

就诊科室：颌面外科

总交流次数：18

医生建议：良性肿瘤需手术切除，术后需进行病理检查明确诊断。手术费用约2万左右。建议前往大医院进行手术，以保障治疗效果。术后注意休息，加强营养，避免外界刺激。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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拔牙后一天，血凝块大，牙齿无法咬合，询问拔牙引流条处理。患者男性25岁

就诊科室：颌面外科

总交流次数：23

医生建议：拔牙后出血，血凝块较大，建议保持血凝块完整，避免脱落。拔牙后一周左右血凝块会自然脱落，无需刻意清理。如拔牙医生建议后天取出引流条，请遵医嘱。保持口腔清洁，避免感染。如有疑问，请咨询拔牙医生。生活上注意休息，避免剧烈运动，饮食以软食为主，不要用拔牙侧咀嚼。

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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文章口腔癌的防治

一、口腔癌是什么？口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。二、口腔癌病因之生活方式 1、吸烟烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。 2、咀嚼槟榔口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。 3、营养缺乏维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。 4、嗜酒临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。三、口腔癌病因之环境因素 1、光辐射光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。 2、核辐射四、口腔癌病因之生物因素 1、口腔感染和局部刺激口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。 2、病毒病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(human papaillomata virus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。 3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。五、口腔癌的预防 1、口腔健康教育 1.1 避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。 1.2 平衡饮食增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。 1.3 注意对紫外光辐射的防护防止长时间户外直接日光照射。 1.4 避免口腔内部不良刺激及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。 1.5 保持良好的口腔卫生 1.6 及时处理癌前病变最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。 2、定期口腔检查定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。 3、提高对口腔癌警示标志的警觉口腔癌警示标志主要包括： 3.1口腔溃疡，2周以上未愈合 3.2 口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变 3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退 3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限六、口腔癌的治疗 1、手术治疗（首选治疗）早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能；晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。 2、放化疗（辅助治疗）根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗

张晓晨

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

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接诊医生

张晓晨

主治医师

口腔颌面外科

三甲

上海交通大学医学院附属第九人民医院

血管瘤(1例) 腮腺炎(1例)

专业擅长：口腔颌面头颈部各种良、恶性肿瘤的诊断、手术切除及功能外形重建，各种颌骨囊肿及软组织囊肿的精细治疗，血管瘤、脉管畸形及各种牙槽疾病的微创手术治疗

好评率：99% 接诊量：2265

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