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慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断和治疗

疾病详情

老人女后背热，手脚凉，可能是肺气肿引起的，伴有胸闷气喘，吃过消炎药，血氧正常，平时用沙美特罗氟替卡松吸入剂，想知道如何改善症状？患者女性85岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

老人可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），建议使用双支扩剂或三联制剂，例如茚达特罗格隆溴铵粉吸入剂或布地格福吸入剂。同时，低流量吸氧也可能有所帮助。老人在使用吸入剂时，注意正确的使用方法，并在使用后漱口。可以在优酷上搜索相关视频来学习。进行胸部CT和肺功能检查，以便更好地了解病情。同时，中医的治疗方法也可以考虑。

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患者

老人女后背热，手脚凉，可能是肺气肿引起的。有胸闷气喘，吃过消炎药，血氧正常。以前打针制咳化痰的，平时用沙美特罗氟替卡松吸入剂。

医生

考虑到老人有肺气肿和胸闷气喘的症状，可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。建议换用双支扩剂或三联制剂，例如茚达特罗格隆溴铵粉吸入剂或布地格福吸入剂。同时，低流量吸氧也可能有所帮助。

相关问诊

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喉咙有痰、扁桃体化脓，已查血常规和用药，寻求进一步建议。患者女性30岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：32

医生建议：根据症状和检查，可能诊断为扁桃体化脓。建议在医生指导下使用喹诺酮类（如莫西沙星）或四环素类（如米诺环素）药物。治疗期间注意推迟怀孕计划至少一个月以上。同时保持良好的生活习惯和口腔卫生，增强免疫力有助于恢复。

冷伟建

副主任医师

江阴市人民医院

咳嗽10天，低烧，绿色痰，担心肺炎。患者男性44岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：64

医生建议：病情判断：初步判断为普通感冒，需观察症状。用药：可继续使用苏黄和头孢，但需注意用药安全。生活建议：保持室内空气流通，多喝水，注意休息。

冷伟建

副主任医师

江阴市人民医院

患者因吐白黄色粘液和肚子痛咨询医生，症状持续近一年。医生询问了患者的病史和症状细节，考虑可能是消化道问题。患者女性65岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：24

医生建议：建议患者咨询消化科，接受胃镜和肠镜检查以明确诊断。在治疗方面，医生可能会根据检查结果制定合适的治疗方案。患者应注意饮食卫生，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯。就医后，根据医生的建议进行治疗和用药。

冷伟建

副主任医师

江阴市人民医院

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文章新冠后遗症焦虑症

作为一个从业三十年呼吸科医生，邻居阿建给我留下了深刻印象。去年12月份，阿建不幸感染新冠病毒，低热快1周了，伴有咳嗽，干咳为主，自觉乏力不适，12月25日曾在我院就诊，胸部CT检查示：两肺散在炎症：符合病毒性肺炎。于是他找到我，请我帮忙安排住院诊治。但当时医院人满为患，床位非常紧张，短时间难以安排，而且我看他的CT片，两肺散在炎症，根本谈不上白肺，而且他的精神、胃口已逐渐好转，遂告诉他我尽早帮他安排住院，请他耐心等一两天。阿建非常焦虑，想尽早住院就可以早日康复，又去了别的医院费尽周折安排上住院诊治疗。那家医院呼吸科也没有床位，他被收治在肿瘤科。住院期间，阿建担心肿瘤科医师看新冠肺炎不专业，多次微信或电话联系我，每次我都耐心安抚他。住院期间，他又复查一次胸部CT，病灶较前稍有增多，这更加重了他的紧张情绪。其实他的病毒性肺炎并不严重，经过治疗，已经不发热，精神、胃口都较前好转，但是复查CT检查结果让他非常焦虑。他夫人告诉我，阿建的一位亲人因感染新冠离世，这也加重了他的焦虑。阿建几乎每天都要微信联系我，身体稍有一点点不适，就焦虑不已，坐立难安。尽管我那时候比较忙，但还是抽空耐心安抚他，告知他新冠肺炎的诊治方案，还告诉他我有两名同事也是新冠肺炎，也就休息了5天就上班了，让他不要过度紧张，同时给他科普医疗常识，影像学好转往往滞后临床表现。如果临床症状好转，说明治疗是有效的。而之所以CT影像改变不大甚至加重，就像高速上刹车，要有一段时间才能车速降下来，不必过度紧张。但是我的劝慰作用不大，阿建对自己身体的关注已经到了极度敏感的地步。他每天都要电话给我，诉说他的感受，他的担忧。他身体上哪怕一点点的变化，都会引起他的恐惧不安。我每次都耐着性子安抚。我深知，遇到这样的病人，如果我稍有言语不耐烦，那肯定会加重他的紧张情绪。我爱人也开玩笑说，阿建真的是每日完成一次咨询指标，每次约20余分钟左右，难得一天不打卡完成指标。所以在两个多月的时间里，我和阿建几乎保持每日一聊的节奏。他小心翼翼地呵护自己的身体，稍有风吹草动就去医院做一些检查，遵医嘱服药。因为把医生嘱他两个月后复查CT奉为圭臬。所以这两个月内，感觉他备受煎熬，可能在他的假想中，他的肺已经岌岌可危，他每天监测血氧饱和度，即使从98%变化到97%，也会引起他紧张不安，必须打一个电话和我汇报一下；咳嗽几声，也要咨询我要不要吃点药。甚至觉得背部都开始发紧隐痛，肠胃也不舒服，睡眠也很不好。终于等到离上次CT检查两个月了，我告诉他可以复查胸部CT。很快接到阿建的电话，告诉我胸部CT已完成，叫我帮他看看CT片。我打开医院PACS系统，仔细查看他的胸部CT，不由也松了一口气，很高兴告诉病毒性肺炎已全部吸收，和去年及前年的胸部CT对比差别不大。虽然看不到他人，电话里可以明显感觉到他的激动和释然。这次复查胸部CT后，阿建彻底应该放心了，他自己觉得很多症状也消失了，背部和胃肠道也舒服了，睡眠质量提高了，这几天都没有受到他的“骚扰”。昨天路上也碰到阿建和爱人出去散步，两口子微笑的和我打招呼，从他微笑的脸上看得出，应该没有当初的紧张焦虑了。在那段新冠病毒感染传播迅猛的时间，焦虑紧张和恐惧的情绪伴随病毒一起，攻击我们精神和身体。虽然不是专业精神科医生，也能判断阿建就是新冠后焦虑症的一种表现，因为家里亲人的离去，使他对这种病毒的恐惧放大到他无法承受的程度，即使医生一再表示他已经痊愈，他依旧焦虑不安，甚至出现了躯体症状，他自觉背部隐痛，肠胃不适以及睡眠不佳，很有可能就是焦虑症的躯体表现。所以医者在关注病情的同时，也要关注患者的心理。我一直感觉，阿建的心理问题比他疾病本身更严重，他身体的不适，也有很大程度和心理相关，套用一句老话，只有灵魂平静了，躯体才得以安稳。每次和疾病打仗，我们的身体就像一座城池，兵法说过，攻心为上。所以，我们治疗疾病的同时，也要关注心理的健康，才可能使治疗事半功倍，使患者更快身心痊愈。看到这篇文字的你是否有同感呢？

冷伟建

副主任医师

江阴市人民医院

接诊医生

冷伟建

副主任医师

呼吸内科

江阴市人民医院

病毒感染(35例) 感冒(16例)

专业擅长：新冠感染，新冠肺炎的诊治，呼吸系统常见病，急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。

好评率：99% 接诊量：3199

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