膝关节积液，去年磁共振检查，上下楼梯困难，蹲下不便，想咨询用药及治疗建议。患者女性51岁
就诊科室： 关节科
患者膝关节积液，建议继续使用去年药物，注意休息，避免过度使用。可考虑抽液和玻璃酸钠注射治疗。建议再次拍摄磁共振以了解关节炎情况，适当减少活动量，保持关节稳定。
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我怀疑自己患有肩周炎，肩膀疼痛且活动受限，想知道维生素E和根痛平是否有效？患者男性46岁
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医生建议：对于肩周炎，维生素E的作用有限，但根痛平可以缓解疼痛。除了药物治疗外，物理治疗、针灸和按摩也可以帮助改善症状。同时，适当的休息和肩部锻炼也很重要。日常生活中，避免长时间保持同一姿势，定期进行肩部伸展运动，使用正确的坐姿和站姿，减少重物的搬运等都可以有效预防和缓解肩周炎。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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孕妇左手手腕局部疼痛，无明显外伤，担心影响胎儿，求诊断和治疗建议。患者女性27岁
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医生建议：考虑到孕期的特殊性，桡骨茎突腱鞘炎的诊断需要结合临床表现和影像学检查。治疗上，建议采取非药物治疗方法，例如减少使用手机和鼠标的时间，温水毛巾热敷等。同时，注意休息和避免过度使用手腕。如果疼痛严重影响日常生活，可以考虑物理治疗或局部注射治疗。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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我膝盖疼，蹲下时尤其明显，走路不疼。请问可能是什么问题？患者女性23岁
就诊科室：关节科
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医生建议：根据症状和体征，初步判断可能是半月板损伤。建议进行膝关节磁共振检查以获取更准确的诊断结果。对于轻度损伤，可以通过保守治疗来恢复，包括使用消炎镇痛药如布洛芬，以及硫酸氨基葡萄糖来帮助修复软骨。同时，外用药物如云南白药喷雾也可以缓解疼痛。请注意，损伤的程度需要通过磁共振检查来确定。如果损伤较轻，可以通过上述方法进行治疗。如果损伤较严重，可能需要进行膝关节镜手术。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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人工关节专家问答（一） 问题1：关节置换（换关节）就是把整个关节换掉吗? 专家解答：一般来说是这样的，我们采用金属、聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，代替病变关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。 问题2：人体所有关节都可以置换吗？ 专家解答：人体的大关节都可以置换。最常见的是髋关节和膝关节。其他如肩关节、踝关节、肘关节、甚至手指的指间关节都可以置换。髋关节和膝关节置换技术都起源于德国，膝关节置换有160年历史，髋关节置换有120年历史。踝关节置换起源于法国，目前也有50年的历史。 需要髋关节置换的大多数病因是股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、髋骨关节炎以及髋部骨折。膝关节置换的病因主要是膝骨关节炎、类风湿性关节炎。 问题3：当然也不是只要关节有问题就需要进行换人工关节，什么时候需要人工关节置换？ 专家解答：说的非常对，只有关节出了大问题才需要置换。 比如股骨头坏死这个疾病老百姓都是闻之色变，但是早期都可以保髋治疗。只有到了股骨头塌陷，出现了骨关节炎，疼痛严重影响到了关节活动功能，才需要做髋关节置换。 我们中的绝大多数人年纪大起来都会受到膝骨关节炎的困扰，当出现静息时膝关节明显疼痛，膝关节伸不直弯不拢，内翻或外翻畸形的时候，才会考虑膝关节置换。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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人工关节专家问答（三） 问题 6：人工关节毕竟不是原装的，很多人最关心的是手术后能像正常人一样走路吗？会不会关节比较僵硬？ 专家解答：人工关节手术着眼于解决疼痛和恢复关节活动功能。恢复像正常人一样的行走功能是人工关节手术的目的。在我们科，患者术后随访时都需要做步态分析，患者不仅恢复了行走能力，而且步态都是良好的。 问题 7：有没有一些动作就没办法做了？ 专家解答：在人工关节置换术后的恢复期，为了避免人工关节脱位，医师会告诉患者避免做一些动作。比如采用常规后外侧手术切口的髋关节置换患者，医生会反复告诉他，手术以后不可以跷二郎腿、自己穿袜子、坐比较低的坐便器，以避免人工髋关节发生脱位。当然我们采用前沿的直接前方入路切口进行髋关节置换时，这些动作已不再是禁忌。 所以，接受人工髋膝关节置换的患者，术后正常的活动是完全没有问题的。国外甚至有患者在接受髋关节置换术 100 天后就参加越野摩托赛和铁人三项等极限运动，当然这并不是我们鼓励的常态。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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人工关节专家问答（五） 问题 11：有哪些因素会影响人工关节的使用寿命？ 专家解答：人工关节手术时假体尺寸选择正确，正确安装，恢复力线，以及术后并发症的预防是保证长期使用的关键。对于患者来说，控制好自己的体重（BMI），避免外伤导致的脱位和假体周围骨折也非常关键。就好比我们买一辆小汽车，首先工厂里生产用料好、组装的工艺也要好。买回来以后，不要超载，不要野蛮驾驶，更不能闹出个车祸。 问题 12：如果要二次置换，困难吗？ 专家解答：二次置换也就是我们所说的翻修手术，难度比初次手术会高一些。手术中，需要拆除原先的假体，拆除过程中容易发生骨折、骨质缺损。手术时间会长一些，出血也会多一些。 问题 13：人工关节置换手术有没有年龄上限？ 专家解答：我们给一对百岁老姐妹做过人工关节置换，国内报道目前股骨颈骨折做人工髋关节置换最高龄记录已经超过了 110 岁。所以年龄不是手术的限制。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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