孩子误食了成人剂量一半的药物，询问后续处理和症状观察。患者女性9岁
就诊科室： 小儿内科
儿童误食药物后，目前症状不明显，可继续按原剂量服用，多喝水促进药物排泄。建议1-2周后复查肝功能。生活上注意观察孩子状况，多休息，饮食清淡。
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宝宝发热38度，美林退烧后无其他症状，担心是否为新冠肺炎？患者女性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：宝宝的症状可能是由普通呼吸道感染引起的。没有其他症状，应该没什么大问题。新冠肺炎通常需要有疫区病人接触史，而上海不是疫区，所以不必过于担心。建议继续观察宝宝的症状，多喝水，保持良好的生活习惯和卫生习惯。如果症状加重或持续不改善，建议及时就医。
刘晖
主任医师
常州市儿童医院
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我最近有发热、流鼻涕和轻微乏力，精神状态还好，可能是什么原因？患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据患者的症状和病史，初步判断可能是普通感冒或流感引起的病毒感染。建议患者多喝水，多休息，避免劳累和受凉。可以适当服用退烧药和抗病毒药物。如症状加重或持续不改善，建议及时就医。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免交叉感染。
刘晖
主任医师
常州市儿童医院
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孩子有发热、干咳、乏力、四肢酸痛等症状，疑似呼吸道感染，需要医生帮助诊断和治疗。患者女性2岁5个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和体征，初步判断孩子可能患有呼吸道感染。建议使用阿奇霉素和爱全乐进行治疗。同时，多喝水，保持室内空气流通，避免接触有感染风险的人群，以加速康复。如有不适，请及时就医。
刘晖
主任医师
常州市儿童医院
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文章 宝宝乳糖不耐受怎么办。
乳糖不耐受是很多小宝宝常遇到的问题，喝奶粉拉肚子，吃母乳居然也拉肚子。反反复复看了很久腹泻也没有好转？许多家长对这个词既熟悉又陌生，常常产生很多疑问：宝宝乳糖不耐受是不是以后就不能吃含乳糖的食物了？乳糖不耐受对宝宝有哪些影响？乳糖不耐受和牛奶过敏是一回事儿吗？乳糖不耐受可以治疗吗？今天我利用休息时间就带大家全面了解下乳糖不耐受，赶紧收藏起来吧！ 一、什么是乳糖不耐受？乳糖是一种存在于哺乳动物乳汁中的双糖，要先经过消化酶分解成单糖才能被身体吸收利用，乳糖不耐受正是由于乳糖酶数量不足或活性低下，不能分解乳糖，乳糖无法被身体消化吸收，导致一吃含有乳糖的食物就发生腹泻、腹胀等症状。 二、宝宝乳糖不耐受有哪些症状？ 腹泻，乳糖不耐受的宝宝，由于肠道缺乏乳糖酶，不能完全分解母乳或牛奶中的乳糖，未被吸收的乳糖分子会通过渗透作用使肠道内容物的体积和流动性增加，引发腹泻。长期腹泻还可导致肠黏膜损伤，进一步诱导乳糖酶的丢失，引起腹泻加重且迁延不愈。 胀气，未被吸收的乳糖分子进入结肠，被微生物发酵产生乳酸、乙酸、氢气，因此肚子总是咕咕作响，爱放屁、排泡沫便，粪便有酸臭味。 三、乳糖不耐受对宝宝有哪些影响？ 乳糖是婴儿期饮食中大部分碳水化合物的主要来源，它可以为机体提供能量，促进婴幼儿智力发育和钙质吸收，其分解成的葡萄糖和半乳糖可以快速形成低聚糖，有利于肠道有益菌群的生长。长期乳糖不耐受会影响宝宝的生长发育，甚至出现营养不良。但是婴幼儿饮食中的糖类除了乳糖还有蔗糖和淀粉，有乳糖不耐受的婴幼儿，家长不用过分限制这类食物。 四、乳糖不耐受的孩子一点乳糖都不能吃吗？不一定！要分情况来看， 乳糖不耐受分为 4 种类型： 先天型乳糖酶缺乏，是一种严重且罕见常染色体隐性遗传性疾病，生后即出现乳糖酶活性的缺乏，需终身避免含乳糖食物的摄入。 发育性乳糖酶缺乏，早产儿多见，由于错过乳糖酶发育的最佳时期，乳糖酶活性低，此类型乳糖酶缺乏为暂时性的，随着日龄的增长和肠道功能的发育完善，乳糖酶活性可逐渐增加。 原发型乳糖酶缺乏，人体乳糖酶活性在足月出生后达到峰值，可持续至 2 岁，后随年龄增长乳糖酶活性逐渐下降，进食高乳糖食品后就会出现胃肠道症状，这就是为什么有些人小时候喝牛奶没事，长大后就会出现乳糖不耐受。此种类型存在较大的种族差异，我国成年人乳糖不耐受的比例超过 90%，欧美人群低于 20%。 继发型乳糖酶缺乏，为暂时性乳糖酶缺乏，常见于感染性腹泻、药物治疗、炎症性肠病等引起的肠黏膜损伤，导致黏膜中乳糖酶丢失，待绒毛病变修复后才能分泌足量的乳糖酶，此过程大约需要数周至数月。 上述 4 种情况，除先天型乳糖酶缺乏不能摄入乳糖外，其它类型都可根据具体情况适当摄入乳糖。 五、乳糖不耐受是不是就是牛奶过敏？有些人一喝牛奶就出现消化不良、腹泻、腹胀等症状，并非都是缺少乳糖酶导致的，也可能牛奶蛋白过敏造成的。 六、乳糖不耐受可以治愈吗？ 目前还没有彻底治愈乳糖不耐受的方法，但大部分乳糖不耐受的患者可以每天少量摄取含乳糖食品，促进机体乳糖酶的产生，提高机体耐乳糖量，缓解乳糖不耐受。 1）对于新生儿，由于乳制品为主要能量来源，可以根据症状轻重选择无乳糖或低乳糖奶粉喂养，用于急性期促进肠道功能的恢复，如需长期喂养应动态监测钙磷代谢及生长发育情况。 2）通过补充乳糖酶，缓解乳糖不耐受症状，在选购乳糖酶时，要看乳糖酶的含量和成分，最好选购成分单纯的产品。 3）补充含β-半乳糖苷酶的益生菌可消化乳糖，延缓胃排空速率，促进小肠绒毛上皮细胞增生，有利于乳糖酶的恢复，如动物双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。 七、乳糖不耐受的宝宝可选择哪些替代食物？ 1）含单糖类食物：即含有葡萄糖、果糖、半乳糖的食物；而馒头、大米主要是淀粉，是葡萄糖分子聚合的，所以也属于单糖食物。 2）含有乳糖酶的奶粉：吃此类奶粉，宝宝的消化吸收情况跟奶粉中含有乳糖的多少有关系； 3）去乳糖食品：如无乳糖/低乳糖奶粉、酸奶、奶酪等；
刘晖
主任医师
常州市儿童医院
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文章 宝宝大便有白细胞一定要用抗生素吗？
我的门诊经常碰到着急的宝妈带着宝宝来就诊。宝宝已经腹泻一周了，宝妈说，一开始带宝宝去化验了大便常规，白细胞每高倍视野 0-3 个，红细胞每高倍视野 0 个，粘液阴性，隐血阴性。医生说是细菌性肠炎，开了抗生素，宝宝吃了 4 天，腹泻没有好转反而加重了。为什么呢？听我细细道来： 我们都知道细菌性肠炎有一个特点： 小宝宝经常舔手指，病从口入 大便常规有粘液血丝 大便常规白细胞一般比较高，5 个/HP 以上 大便常规常有较多红细胞、大便隐血阳性 大便常培养出细菌 如果是这个大便化验单，白细胞 30~40（>5 个），红细胞 5~10 个，隐血阳性，则细菌性肠炎可能性大，需要口服抗生素。 还有细菌性肠炎大便常规白细胞一定高吗？ 答案：不一定！ 例如：产毒性大肠杆菌肠炎，大便化验呈水样便、黄色、无粘液血丝，大便几乎没有白细胞。由于产毒性大便杆菌肠炎，是一种自限性疾病。不需要使用抗生素。再者，空肠弯曲菌性肠炎，也是一种轻度自限性疾病，不需要抗生素治疗。除非高热、粘液血便、肠道以外感染或年老体弱患者。 但是大便有白细胞、红细胞，隐血阳性就要吃抗生素吗？有时候病毒感染，大便常规也会有少量白细胞，无脓细胞或吞噬细胞，这种情况吃抗生素是不合理的，反而加重腹泻的症状，导致腹泻病程延长。 还有过敏性肠炎，大便会有少量白细胞，红细胞、隐血阳性。过敏性肠炎严重时，红细胞数目超过白细胞。这种情况也是不需要使用抗生素。 还有一种情况就是肠道息肉，大便也会有血丝粘液出现，大便常规查也可以看到白细胞红细胞哦！这种情况用抗生素肯定就错啦！！ 所以大便常规有白细胞一定要请专业的消化科医生看哦！
刘晖
主任医师
常州市儿童医院
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