乳腺炎治疗：换抗生素、穿刺抽脓和警惕并发症-京东健康

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我用芒硝治疗乳腺炎无效，担心是否为肿瘤，需要更换药物和进一步检查。患者女性29岁

就诊科室：乳腺外科

医生建议

考虑到可能存在头孢耐药菌，建议更换抗生素并进行穿刺抽脓以排除脓肿的可能性。同时也要警惕是否合并了肉芽肿性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎。如果穿刺抽脓后没有化脓，需要重新评估病情并制定针对性的治疗方案。请保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，定期复查以监控病情。

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患者

我用芒硝治疗乳腺炎效果不佳，需要更换药物吗？

医生

如果芒硝无效，可能是因为细菌对头孢类抗生素产生了耐药性。建议更换抗生素并考虑穿刺抽脓以排除局部脓肿的可能性。同时也要警惕是否合并了肉芽肿性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎。

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乳腺3类结节，核磁共振显示强化，无钼靶检查，服用蜂王浆，压力大，心情不好。患者女性37岁

就诊科室：乳腺外科

总交流次数：39

医生建议：乳腺结节多为良性，需定期复查，避免食用蜂王浆，减轻精神压力，保持积极心态。建议咨询专业医生，制定个体化治疗方案。

霍芳昕

主治医师

保定市妇幼保健院

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良性疾病确诊，需定期复查患者女性32岁

就诊科室：乳腺外科

总交流次数：13

医生建议：良性肿瘤确诊，无需立即干预，建议定期复查。生活上注意饮食均衡，保持良好心态。治疗建议：定期复查，关注病情变化。生活建议：保持良好生活习惯，保持乐观心态。

霍芳昕

主治医师

保定市妇幼保健院

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双侧乳房疼痛，距离下次月经还有九天，近期有饮用蒲公英茶。患者女性34岁

就诊科室：乳腺外科

总交流次数：25

医生建议：乳腺疼痛可能与月经周期有关，建议保持良好的生活习惯，避免情绪波动，如疼痛持续或加重，请及时就医。蒲公英茶通常无害，如有不适请停止饮用。

霍芳昕

主治医师

保定市妇幼保健院

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文章针对乳头溢液疾病，乳管镜检查的重要性

乳头溢液，是乳腺疾病中常见的临床症状。双侧多孔的透明或黄色浆性溢液往往为生理性溢液，常由单纯的乳腺导管扩张引起，往往不需要特殊治疗，只需临床随诊，定期进行影像学检查即可。但对于单侧单孔溢液，特别是合并血性溢液的患者就需要格外小心了。引起单侧单孔溢液的原因常有以下几点：最常见的原因为导管内乳头状瘤，即正常的导管上皮长了乳头状的肿瘤，该种肿瘤虽属于良性病变，但存在着较高的恶变概率，一经发现，需要尽快进行手术治疗。另一种比较常见的原因为乳腺导管炎症，因为乳腺导管通过乳头上的乳孔与外界相连，皮肤上的定植菌或外源性细菌有可能通过乳头进入乳管引起相关感染，造成乳腺导管上皮炎症，引起导管内分泌物增多，导管粘膜上皮充血、出血从而出现乳头溢液，这类患者溢液往往呈脓性或者血性，首选保守治疗，通过口服有效抗生素结合乳管镜下的乳管冲洗治疗可以取得较好的临床疗效。还有一种原因就是单纯的乳腺导管扩张症，引起单纯性乳管扩张的原因至今尚未明确，但如果能明确排除占位性病变，则不需要特殊治疗。最应当引起警惕的病因，就是乳腺导管上皮的恶性肿瘤，如乳腺导管原位癌或浸润性导管癌；或是癌前病变，如重度非典型增生。癌细胞会侵犯乳管，造成乳管粘膜上的小血管破裂出血，导致溢液或溢血的发生，这类病变当然需要尽快采取外科治疗，以尽早明确疾病的分期争取更好的临床预后。上述病因虽然简明清晰，但要诊断起来却并非易事。因为引起溢液的病灶常常十分微小，靠临床常见的影像学检查，比如乳腺彩超、乳腺核磁、乳腺钼靶往往难以发现，这时候乳管镜检查就起到了十分重要的作用。乳管镜，顾名思义，就是将一根细微的前端带有镜头的纤维镜伸入到溢液的乳管内，靠镜头的实时摄像功能去观察溢液乳管的情况：比如乳管内是否有瘤体，是否有炎症性的改变，是否看到明显的上皮增生。如果乳管内积存着分泌物，还可以在镜头直视下进行冲洗治疗，将积存的分泌物冲出乳管避免产生炎症。对于存在导管炎症的患者，也可以通过生理盐水冲洗的方法对炎症进行有效治疗。乳管镜检查的优势在于该项检查具备的精准性，对于有些乳头溢血的患者，甚至可以找到具体出血点所在。通过乳管镜检查，可以发现常规影像学检查发现不了的病变，从而使需要手术的患者及时明确诊断得到早期治疗，也使哪些可以保守治疗的患者避免盲目进行手术，从而选择最优的临床治疗方法。

霍芳昕

主治医师

保定市妇幼保健院

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接诊医生

霍芳昕

主治医师

乳腺外科

三甲

保定市妇幼保健院

专业擅长：1、非哺乳期乳腺炎：如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的诊断和外科微创手术治疗。 2、早期浆细胞性乳腺炎的乳管冲洗治疗。 3、乳头溢液的诊断和治疗，乳管镜的操作与诊断。 4、哺乳期乳腺炎，哺乳期化脓性乳腺炎保守治疗。 5、乳腺增生的诊疗。 6、乳腺良性肿瘤的微创手术治疗。 7、乳腺恶性肿瘤的规范化诊疗。

好评率：100% 接诊量：20

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