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胃痛问诊及用药建议

疾病详情

胃部隐隐作痛几天，无心脏病史，无发热、呕吐、反酸等症状。患者女性36岁

就诊科室：中医内科

医生建议

胃痛可能由多种原因引起，建议患者注意饮食，避免辛辣、油腻食物。可使用奥美拉唑和速效救心丸缓解症状。同时，保持良好的生活习惯，如有疼痛加剧或持续，请及时就医。

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患者

医生您好，我最近胃部有点隐隐作痛，这种情况已经持续了几天了。

医生

疼痛持续了几天？疼痛程度如何？平时有心脏病史吗？比如高血压、血糖血脂高，或者有没有发热、呕吐、反酸等症状？

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跌打损伤，长期闻平安膏味道，疑虑是否对身体有害。患者女性17岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：9

医生建议：平安膏用于治疗跌打损伤，含有挥发性油，长时间使用可能对身体有轻微影响，建议不要长时间用来提神。如有不适，请及时就医。使用时注意避免进入眼睛和接触破损皮肤。

王越

主治医师

六安市中医院

心脾两虚，遗精频繁，舌淡红，每晚3点钟醒来。患者男性18岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：30

医生建议：心脾两虚可导致遗精，建议使用归脾丸、金锁固精丸和逍遥散协同治疗。注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，保持心情舒畅。

王越

主治医师

六安市中医院

喉咙痛、食欲不振、消化不良，胃痛。患者女性18岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：7

医生建议：感冒可能导致喉咙痛，建议多休息、多喝水；胃病可能导致食欲不振和消化不良，注意饮食，避免辛辣油腻食物；药物相互作用方面，头孢和复方乌鸡口服液分开服用一般不会影响，注意观察身体反应。

王越

主治医师

六安市中医院

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文章高血压诊疗建议，仅供参考。

高血压病是我国常见的疾病，属于心血管内科范畴。高血压病好发于中老年人，近年来发病呈年轻化趋势。高血压病有一定遗传因素，但后天因素影响很大。大部分高血压患者无明显症状，所以不易被发现。通常是在体检或者血压升高到一定程度后，患者会出现头晕，头痛，头胀，面红，颈项部不适，心悸，胸闷，胸痛等症状时，就医测量血压时被发现。或者因为脑卒中（脑梗死，脑出血），冠心病，心功能不全，肾功能异常等疾病追溯病因时而被确诊。高血压病的血压诊断标准是超过 140/90mmHg，其又分为三级，收缩压 140-159mmHg 为一级，160-179mmHg 为二级，180mmHg 及以上为三级。舒张压 90-99mmHg 为一级，100-109mmHg 为二级，110mmHg 及以上为三级。哪些人群又需要干预血压呢？一般是在改变生活习惯的前提下，诸如改善睡眠，低盐低钠低脂饮食，调整情绪和工作安排后，多次测血压仍处于高位的时候，我们以 160/100mmHg 为基准值，可以在医生的指导下开始服用高血压药物进行控制血压。我们一般根据患者的具体情况进行简单的问诊有没有特殊疾病或者药食物过敏史和体检检查，辅助检查比如心电图，心脏彩超，肝肾功能，电解质等来为患者选择最合适的降压方案。所以说选择降压药物还是需要专业的医生指导最为妥善，每一种降压药都有其副作用和禁忌症，患者一般是不懂医学知识的，不要轻易自行买药服用，有的话也需要专业的医生或药师指导。还有的人认为口服降压药物后不能停药，或者不能吃贵的。首先这里面有一定的误区，因为每个人有个体差异，也就是每一个人都是独特的，身体素质各不相同，有的人不会有高血压病，有的人年纪轻轻血压就会升高，所以我们强调是不是高血压，要不要服药需要全方位的评估，这是医生要做的工作，患者要积极配合，保持良好的心态，不要过于恐惧或者担心。医生会评估患者的情况，是否需要长期服药，根据患者的情况选择合适的药物。而不是血压很高也拒绝服用降压药，并且服药后也需要定期监测血压，如果有某些身体外因素引起高血压，短期内服用降压药后血压正常，可酌情停药观察，但重点是继续规律监测血压，如血压又升高，就得继续服用降压药以便平稳的控制血压，防止出现心脑肾等器官损坏。还有一种误区是贵的降压药物吃了以后，便宜的降压药物就不起作用了。因为不同作用机制的降压药物对血压的降低程度有差异，但更多的是患者自身的差异引起。所以不必纠结，并且现在降压药物多为国采类药品，也就是国家政府出面与正规药厂谈判，在保证安全和疗效的前提下，价格大幅下降，所以更有利于患者。我们吃药后还需要注意观察有没有头晕，心慌，四肢无力，出冷汗等症状，或者监测血压过低，比如接近或小于 90/60mmHg，这就是低血压的情况。低血压一种是指症状，比如降压过快可导致血压过低，引起身体各器官组织缺血缺氧，而导致的低灌注症状，或者测血压偏低，都属于低血压的范畴。那怎么去预防低血压呢？首先要严谨评估患者的血压情况，是不是高血压诊断明确，有没有干扰因素，或者监测错误。其次患者的身体健康情况，包括饮食，睡眠，体重，情绪，合并疾病等等。再次选择的降压药物是否合适，治疗方案是否合理等等，最后也是很重要的，患者是不是错误服药，导致药物过量引起的低血压。都是我们要考虑的因素。到达这一层面，我们就要讨论高血压控制的目标数值是多少呢？现在医学按照年龄和所患其他疾病来分层管理，老年患者降压首先应控制在 150/90mmHg 左右，如果能耐受，不出现低血压或者不舒服的情况下，可控制到 140/90mmHg 以内。特殊疾病如有脑梗死，脑出血，心力衰竭，急性心肌梗死，肾病，糖尿病等，要在耐受的情况下控制到 130/80mmHg，前提是没有不舒服或者并发症，而不是一味强调数值控制，而是根据患者的情况具体对待。另外我们的血压值一天 24 小时是波动的，一般是白天高，夜间低，和季节也有一定关系，春夏温暖是血压偏低，秋冬天气寒冷时血压偏高，又和其他生活习惯有关，长期熬夜，睡眠不足，失眠，情绪不稳定的人血压波动较大，还有一部分人群来医院测量血压偏高，回家自测又正常。所以我们有条件的人在调整血压的时候要备一个血压表，我们推荐电子血压表，是因为操作方便，如果家里有人会使用传统血压表，也是可以的。我们推荐规律监测血压，比如首次发现血压升高的时候，早中晚各测量血压一次，做好记录，连续测量 5-7 天，不要怕麻烦。确诊高血压后，前期服用降压药物前也要监测血压一次，并要继续监测血压，如有不适症状或者低血压，需要就诊询问医生处理方法。血压控制稳定又继续服药的患者，可根据实际情况监测血压。出现头晕头痛，心慌气短，胸闷胸痛，四肢无力等不舒服的患者也要及时测量血压。如果出现服药后任何不适，经休息或者停药后仍不缓解的患者，需要及时就医，由家属陪同或者拨打 120 去医院就诊。同时我们要关爱自己的身体健康，对自己和家人负责，又要学会科学合理的管理血压，在医生的指导下服用降压药，监测和预防低血压，保证血压正常平稳，提高生活质量，还要心情舒畅，劳逸结合，有思考但不焦虑，生活自由，身心愉快。

王越

主治医师

六安市中医院

接诊医生

王越

主治医师

中医内科

六安市中医院

失眠(2例) 咳嗽(2例)

专业擅长：中医内科杂病，中西医结合心血管病，阳痿早泄等指导。失眠调理。

好评率：99% 接诊量：2.4万

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