体检发现肺部密度增高影，无不适症状，求进一步诊断。患者女性43岁
就诊科室： 普通内科
病情判断：肺部密度增高影可能由肺纤维灶、肺结核、肺恶性肿瘤引起，需进一步检查确认。用药：建议进行结核和肿瘤标志物检查或一个月后复查胸部CT。生活建议：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期体检。
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患者近期接触新冠病毒感染者，担心自己是否需要用药，询问阿兹夫定片的使用情况和平台补货时间。患者女性26岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据患者的描述，目前不建议使用阿兹夫定片。请密切关注自己的身体状况，遵循防疫措施，保持良好的生活习惯。如果症状加重或持续不改善，应及时就医。同时，关注平台的更新信息，或者考虑其他预防和治疗方法。
李娟
主治医师
廊坊市中医医院
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16岁的患者，两针新冠疫苗都未接种，健康码为绿色，想了解是否可以接种疫苗，家长不在身边。
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据患者的描述，新冠疫苗接种需要家长陪同，建议患者寻找亲戚朋友陪同或到注射机构咨询。接种后，需要在现场停留观察30分钟，注意个人卫生，适当休息，避免接触过敏物和致敏原，清淡饮食，多喝水。
李娟
主治医师
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我妈妈最近轻微流涕，精神不佳，想知道是否需要做核酸检测和如何对症处理？患者女性51岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据您提供的信息，流涕可能是轻微的上呼吸道感染引起的。建议先对症处理，观察情况变化。如有需要，可以去做核酸检测。对于用药，布洛芬可以用于降温，但请注意用药安全。同时，保持良好的生活习惯，多休息，多喝水，避免劳累和受凉。
李娟
主治医师
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“我知道体检很重要。可体检报告我看不懂啊！” 这可能是很多人的困惑。 既希望通过一次全面的体检，对自己健康状况了然于心， 但拿到体检报告后， 面对各种难懂的医学术语，却一头雾水， 感觉自己与体检报告正隔着一个马里亚纳海沟... 下面一起了解下体检报告中和自己健康息息相关的指标，读懂你身体的健康信号。 01 血常规 红细胞数值低↓ 可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。 红细胞数值高↑ 会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。 白细胞数值低↓ 身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。 白细胞数值高↑ 身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。 血小板数值低↓ 血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。 血小板数值高↑ 血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。 02 胆固醇 总胆固醇低↓ 或会存在甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等。 总胆固醇高↑ 会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等；长期吸烟、饮酒、精神紧张。 低密度脂蛋白胆固醇低↓ 无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。 低密度脂蛋白胆固醇高↑ 低密度脂蛋白胆固醇能够进人动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。 高密度脂蛋白胆固醇低↓ 常见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。 高密度脂蛋白胆固醇高↑ 可以限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。 03 肝功能 丙氨酸氨基转移酶高↑ 多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。 谷草转氨酶高↑ 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎，挤压性肌肉损伤时也可升高。 碱性磷酸酶低↓ 重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 碱性磷酸酶高↑ 骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 04 肾功能 血尿酸数值偏低↓ 见于恶性贫血、Fanconi综合征（近端肾小管功能异常导致的疾病）等。 血尿酸数值升高↑ 肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多，原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。 血肌酐数值偏低↓ 老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。 血肌酐数值升高↑ 见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。 尿素氮数值偏低↓ 主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。 尿素氮数值升高↑ (1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。 (2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。 (3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。 (4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。 (5)生理性增高见于高蛋白饮食。 05 尿常规 尿蛋白阳性 或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。 尿白细胞阳性 泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。 尿糖阳性 糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。 尿酮体阳性 ①生理性：过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。 ②病理性：糖尿病、甲状腺功能减退等。 尿胆红素阳性 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。 06 出现异常 增生 大多不会癌变。增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。 结节 突然变化要警惕。结节符合两种情况需要定期检查： ①身上的结节，如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化，或突然破溃； ②有癌症家族史的人出现结节。 包块 不痛不痒、没有症状的包块才更危险，中老年人体检时发现包块，尤其要引起高度重视，及时治疗。 囊肿 九成不会恶变。体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1~2次B超。 息肉 要看部位和大小。体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查。 如果体检发现了胃息肉、结直肠息肉、子宫内膜息肉等，也有不同处理要求，请遵医嘱处理。 注：以上仅供参考，具体结果视自身情况和专业医生诊断治疗为准 对常规体检中的关键指标有了一定了解，还要保持一颗平常心对待体检，不必过于紧张。以往体检可能更看重筛查病症，而现在更多的是倡导预防和早干预，希望大家都能将目光更多投注于健康管理。 请记住，「每个人都是自己健康的第一责任人。」我们要对自己负责，正视体检的作用，珍视我们的健康。
李娟
主治医师
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文章 呼吸困难急救
呼吸困难急救流程 一、定义：呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。 二、常见病因： 呼吸系统疾病：气道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓与胸膜疾病，膈疾病与运动受限。 心血管系统疾病：各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。 其他：肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。 三、临床表现 1.肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 （2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。 （3）混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。 类型 时像 特点 病因 吸气性呼吸困难 吸气 吸气时间延长呈三凹征 大气道狭窄或梗阻 呼气性呼吸困难 呼气 呼气时间延长哮鸣音 肺组织弹性减弱细支气管痉挛 混合型呼吸困难 吸气与呼气 呼吸频率异常病理性呼吸音 呼吸面积减小换气功能障碍 2.心源性呼吸困难 表现为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解，重者表现为哮喘，面色青紫，咳粉红色泡沫样痰。 3.中毒性呼吸困难： 可出现深长而不规则的呼吸，频率可快可慢。 （1）血中酸性代谢产物增多引起—常见于尿毒症、酮症酸中毒 特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（kussmaul 呼吸） （2）药物和化学物质中毒引起—如吗啡类、巴比妥类、苯二氮卓类药物和有机磷杀虫药中毒等 特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常 4.血源性呼吸困难：常见贫血、高铁血红蛋白血症、急性大出血、休克 机制为红细胞携氧量下降，血氧含量下降缺血、血压下降，刺激呼吸中枢 特点：呼吸急促、心律加快。 5.神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾病：呼吸变慢而深，并伴有节律的异常 癔病：呼吸浅表而频数，为 60-100 次/分，常伴有呼吸性碱中毒 神经官能症：叹息样呼吸 四、伴随症状 伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、上气道阻塞 伴一侧胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、心肌梗死 伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎等 伴咳嗽、脓痰：慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿等 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴意识障碍： 颅脑疾病—脑出血、脑膜炎 感染性疾病—休克性肺炎、肺性脑病 代谢性疾病—糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 中毒—一氧化碳中毒、苯巴比妥中毒 五、问诊要点 诱因、表现 起病缓急，突发性还是渐进性 与活动、体位关系，昼夜是否一样 伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，是否咯血 有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢性疾病病史 有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史等 六、辅助检查 血细胞分析、痰培养等。 肺功能检查。 支气管镜及胸腔镜检查。 心电图、超声心动图。 超声波检查。 肺动脉造影 CT、放射性核素通气/血流扫描。 七、治疗 1.病因治疗 当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。 2.对症治疗 根据病人情况，如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等，结合具体条件，选择不同的方案治疗。 一般治疗：患者取半卧位，给予患者吸痰。适当补液，严重贫血者纠正贫血等。 氧疗：给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。 药物治疗：给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。 手术治疗：手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。
李娟
主治医师
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文章 患上动脉粥样硬化后要注意什么
相信大家对于动脉粥样硬化一点也不陌生，它属于一种危险性的疾病，如果没有得到及时治疗的话可能会导致冠心病、脑血栓甚至猝死的情况，而且随着生活方式的改变，这类疾病逐渐年轻化。那如果患上动脉硬化应该怎么办呢? 适当的运动 坚持适当的体育运动,体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，对老年人提倡散步做保健体操和打太极拳等。 多喝水 出汗过多又不及时补水就容易导致血液粘稠度增高，容易造成缺血或者是脑部血液供应不足，长期这样可能会患上心血管方面的疾病。所以更要按时按量积极补充水分。 室内外温差不宜过大 室内外温差最好不要超过 5 到 8 摄氏度，室内外温差如果过大，皮肤感受器会觉得忽冷忽热，将信息传递到下丘脑，下丘脑向体温调控中枢的各个部位传递信息，导致血管收缩速率增加，会加快心脏血液流通的速率，给心脏造成负担。 图片 生活规律 在生活中规律的生活，尽量不要熬夜，保持积极乐观的心态，不要有太多的心理负担及减轻压力，避免身体过于劳累，注意劳逸结合。吸烟、肥胖、压力大、易紧张不仅导致白领一族胆固醇偏高，还是诱发冠心病发病越来越年轻化的原因。 合理饮食 饮食的不健康，是导致动脉硬化产生的关键因素。想要保护血管，饮食原则是限制脂肪摄入量。对心血管系统最不利的物质，就是饱和脂肪酸，因为饱和脂肪酸可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，加速动脉硬化的形成。而饱和脂肪酸含量比较丰富的是动物脂肪，尤其是肥肉、猪油、奶油等。另外，维生素也是对抗动脉硬化，软化血管的佳品，建议大家平日应该多吃点蔬菜和水果。 动脉硬化有哪些症状? 1.动脉硬化的表现主要取决于血管病变的部位及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。所以要坚持每年体检，以便及早发现自身问题。 2.对于中期的动脉硬化患者，症状比较明显。比如大动脉硬化患者在剧烈运动时，会出现心脏扑动、呼吸困难等症状。 3.四肢动脉硬化的患者表现为小腿、脚和脚后跟疼痛、浑身无力以及感觉迟钝。严重时会有脚跟发凉，跛脚的症状出现。 图文素材来源 互联网，仅作为健康知识分享用，未用于任何商业用途，版权归原作者所有，我们尊重原创，如有侵权，请及时联系我们以作处理！
李娟
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