头痛、头晕一个月，睡醒后症状减轻，体重56公斤，身高158厘米，吸烟喝酒，平躺打鼾。患者男性62岁
就诊科室： 神经内科
头痛头晕可能由睡眠呼吸暂停引起，建议进行睡眠呼吸监测。同时，控制血压、血脂、血糖，减少主食摄入，低盐低脂饮食，保持规律作息，避免烟酒，适当运动。
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颈源性头晕，眩晕加重，头皮沉重，颈痛明显。患者女性40岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：颈源性头晕需调整用药，并注意生活调整。继续服用米氮平等药物，进行前庭功能康复训练，注意头颈部保暖。建议进行颈椎X光片检查，生活上控制饮食，增加运动量，保持情绪稳定。
何绵旺
副主任医师
中国人民解放军总医院
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产后头痛，躺下加重，坐起缓解，哺乳期，睡眠不好，头部出汗。患者女性37岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：您可能是紧张型头痛，建议注意休息，保暖，避免久坐，可服用对乙酰氨基酚缓解症状。注意血压监测，保持健康饮食和生活习惯，如有头晕、耳鸣等症状，可进行前庭功能康复训练。
何绵旺
副主任医师
中国人民解放军总医院
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我经常头晕、耳鸣、颈部僵硬，伴有视物旋转、听力下降、行走不稳等症状，尤其在一热或看运动物体时更明显。入睡困难，后脑总感觉有一根筋瘪在那。请问这是什么病？该如何治疗？患者男性33岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在颈椎病和前庭功能障碍的可能性。同时，精神因素也可能对你的症状产生影响。建议你进行物理治疗和康复训练，使用乙哌立松和加巴喷丁等药物来缓解症状。继续使用曲唑酮，并定期复查和调整剂量。注意保持良好的生活习惯，避免过度用眼和长时间保持同一姿势，多做颈部和肩部的放松运动。
何绵旺
副主任医师
中国人民解放军总医院
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副主任医师
中国人民解放军总医院
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不少患者问：我没有抑郁，为什么开这些抗抑郁药？这是一篇关于阿米替林、米氮平、文拉法辛应用的原文摘要及译文。 Tension-type headache Sait Ashina et al. Nat Rev Dis Primers. 2021 Abstract Tension-type headache (TTH) is the most prevalent neurological disorder worldwide and is characterized by recurrent headaches of mild to moderate intensity, bilateral location, pressing or tightening quality, and no aggravation by routine physical activity. Diagnosis is based on headache history and the exclusion of alternative diagnoses, with clinical criteria provided by the International Classification of Headache Disorders, third edition. Although the biological underpinnings remain unresolved, it seems likely that peripheral mechanisms are responsible for the genesis of pain in TTH, whereas central sensitization may be involved in transformation from episodic to chronic TTH. Pharmacological therapy is the mainstay of clinical management and can be divided into acute and preventive treatments. Simple analgesics have evidence-based effectiveness and are widely regarded as first-line medications for the acute treatment of TTH. Preventive treatment should be considered in individuals with frequent episodic and chronic TTH, and if simple analgesics are ineffective, poorly tolerated or contraindicated. Recommended preventive treatments include amitriptyline, venlafaxine and mirtazapine, as well as some selected non-pharmacological therapies. Despite the widespread prevalence and associated disability of TTH, little progress has been made since the early 2000s owing to a lack of attention and resource allocation by scientists, funding bodies and the pharmaceutical industry. 译文： 紧张型头痛（Tension-type headache ，TTH）是世界上最常见的神经系统疾病，其特征包括轻度至中度疼痛、疼痛位于头部双侧、压迫或紧缩性的反复头痛，常规的体力活动不加重头痛。TTH诊断基于头痛病史和排除替代诊断，临床标准基于《国际头痛疾病分类》第三版。尽管TTH的生物学基础尚未解决，目前认为 TTH的疼痛起源于外周机制，而中枢致敏可能参与了从发作性TTH到慢性TTH的转变。药物治疗是其临床管理的支柱，分为急性治疗和预防性治疗。 单方镇痛药具有循证医学证据支持，被广泛视为TTH急性治疗的一线药物。对于经常发作的和慢性TTH患者，如果单方镇痛药无效、耐受性差或存在禁忌，则应考虑进行预防性治疗。推荐的预防性治疗包括阿米替林、文拉法辛和米氮平，以及一些特定的非药物治疗。尽管TTH的普遍流行和相关残疾，但自21世纪初以来，由于科学家、资助机构和制药行业对其缺乏关注和适当资源分配，研究进展甚微。
何绵旺
副主任医师
中国人民解放军总医院
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何绵旺
副主任医师
中国人民解放军总医院
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