孩子鼻塞咳嗽，疑似合胞病毒感染，咳嗽声音沉闷，有痰但咳不出。患者男性1岁4个月
就诊科室： 小儿内科
合胞病毒感染建议继续观察，使用盐酸西替利嗪和生理海盐水，如有症状加重，及时就医。注意休息，保持室内空气流通。雾化治疗可根据病情考虑。
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孩子感冒后转为鼻炎，现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，已持续一个月。患者男性2岁7个月
就诊科室：小儿内科
总交流次数：27
医生建议：鼻炎和感冒症状明显，建议使用盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠和鼻喷剂。注意休息，避免过敏原。咳嗽可用盐酸丙卡特罗和雾化治疗。注意个人卫生，加强营养，增强抵抗力。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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小孩反复发烧，体温38度左右，无其他症状，家中备有布洛芬和阿莫西林颗粒，最近流感病毒感染多，想了解原因和治疗建议。
就诊科室：小儿内科
总交流次数：73
医生建议：根据症状和检查结果，可能是流感病毒感染引起的发热。建议给孩子服用布洛芬退烧，并多喝水，注意休息。如果症状持续或加重，建议去医院检查血常规和流感病毒。同时，需要注意孩子的精神状态和体温变化，保持良好的生活习惯和卫生习惯，以预防疾病的发生。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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孩子IgE值300多，经常接触牛奶和鸡蛋会出现红疹，出生后一直长湿疹，想知道是否终生伴随不耐受，如何治疗？患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：孩子的IgE值300多并不意味着终生伴随牛奶和鸡蛋不耐受。我们需要进行皮肤点刺检查或其他方式来确定过敏原。目前，深度水解奶粉是正确的选择。益生菌可能有帮助，特别是双岐类的。请注意观察孩子的症状，并及时就医。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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文章 来看看家长对过敏疾病认识的八大误区
1.过敏原结果“阳性”，就认为是过敏 过敏专科医生推荐的过敏原检查主要有过敏原皮肤点刺实验和食物特异性IgE检查两种，现在家长们最大的误区是检查结果阳性就是过敏，就不吃某种食物，甚至被一些不相干的检查误导，比如食物的IgG检查，一查很多食物都是阳性，都认为是过敏，不敢吃牛奶、鸡蛋、肉，导致营养不良，体质下降而容易生病。其实食物IgG检查阳性只能说明你吃过、机体有记忆功能，我们绝大多数人测IgG都是阳性，对诊断食物过敏没有任何价值。就算专科医生借助的过敏原皮肤点刺实验和食物特异性IgE检查，结果阳性也不能说明一定对某种物质过敏，还要加上你接触或者吃了之后有没有相关的过敏症状。 2.食物过敏孩子没有严格回避过敏原 关于食物过敏，一旦真正确诊了对某种食物过敏，特别是严重食物过敏，如发生食用过某种食物引起喉头水肿窒息或过敏性休克，就不能吃它。甚至连含有它成分的其它一切食物都不能吃！忌嘴是最有效的治疗和预防手段。牛奶过敏也不能喝羊奶，因为羊奶里含有和牛奶类似的蛋白质成份，大部分牛奶过敏的人羊奶也会过敏。再提醒一下，很多零食比如饼干、蛋糕、面包、冰淇淋、里面都是含有牛奶的，吃了就糟了。所以买食品一定要看好成分标签，如果没有成分标签的东西记得问一下卖家，有没有导致过敏的成分哦。 3.把食物不耐受当作食物过敏 除了食物过敏以外，医学上将那些不涉及免疫系统，不是食物蛋白质引起的食物不良反应，称为“食物不耐受”。比如乳糖不耐症，就是因为机体缺乏乳糖酶而不能消化牛奶中的乳糖，而导致的一种代谢紊乱，主要表现为进食牛奶后的腹胀、腹泻等症状。这类情况主要通过询问病史诊断，有时需要进行氢呼气试验确诊，这类患者不需要完全停用乳制品，只需要食用无乳糖制品就可以。 4.把食物不良反应当作食物过敏 某些食物因为含有某些化学物质而具有药理作用。比如巧克力、味精、酒精和咖啡因中的物质，可能引起心慌、皮肤发红、头疼或各种情绪变化等不适症状。这些反应一般不会有生命危险，诊断也主要靠问诊和观察。另外一类食物不良反应也可能是毒性作用的结果，例如来自变质或错误处理的食物。而食物中毒引起的胃肠道或皮肤表现有的类似于过敏反应。然而食物中毒往往有多人有类似或相同的反应，而如果再次食用经过正规处理的同样食物就不会出现中毒症状。 5.“湿疹”是因为“湿”引起的 正好相反，湿疹大多数都是皮肤太干，皮肤干燥可使皮肤屏障功能破坏，容易引起湿疹。保湿是湿疹治疗和护理的基础，轻度的湿疹往往做好保湿处理就可以消退。 6.荨麻疹都是过敏引起的吗？ 病程小于6周的是急性荨麻疹，最常见的原因有:细菌或者病毒感染；药物过敏；食物过敏；昆虫叮咬；其他原因等。病程大于6周者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹往往大多数与过敏无关，可能是由冷热刺激、日晒、机械刺激，慢性感染、甚至情绪变化紧张焦虑等有关。 7.把过敏性鼻炎当感冒 如何区分鼻炎和感冒呢？感冒大多是由病毒感染引起的，也是一种鼻炎，感冒导致的流涕症状是病毒感染性鼻炎的表现。怎么跟过敏性鼻炎相鉴别呢？首先，感冒时有流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵的症状，但是感冒基本不会出现鼻子痒。但过敏性鼻炎有个特征性的症状就是鼻子痒。其次，持续时间不一样。普通感冒是自限性疾病，一般持续五到七天。但是过敏性鼻炎，即使是季节性过敏性鼻炎，最短的如柏树花粉过敏，也会持续四周。有些人认为过敏性鼻炎没有什么，不就流流鼻涕、打打喷嚏嘛，绝对不是这样的，它会引起几个并发症，如果你过敏性鼻炎不好好控制，可能导致鼻窦炎、中耳炎，甚至会发展成哮喘。 8.哮喘治疗药物副作用很大，不能长期使用 哮喘是慢性炎症，需要长时间吸入激素控制，很多家长担心激素的副作用，不愿意使用或症状控制后自行停药，导致哮喘得不到良好控制，甚至急性发作导致哮喘持续状态而产生危险。其实吸入激素剂量很小，按专科医生要求长期规范使用不会有什么不良反应，家长关心的会不会影响孩子身高，也大可不必担心，循证医学证实长期吸入激素控制良好的哮喘患儿成年后与健康孩子相比没有差异。反而因没有规范用药治疗，症状反复发作哮喘控制不良的患儿身高和生长发育不及健康孩童。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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文章 孩子牛奶过敏，能喝羊奶吗？
牛奶喂养的宝宝如果出现了湿疹、腹泻、便血、睡眠不好、经常哭闹等症状，就有可能是牛奶过敏了，需要去看专科，医生会根据病史，选择过敏原的皮肤试验、过敏原特异性 IgE 检查和饮食回避和（或）食物激发试验等方法来确定是否牛奶过敏，给出合理的治疗建议和喂养指导。 牛奶与其他哺乳动物（如山羊、绵羊和马）的奶具有高度的交叉反应性，在研究中，对牛奶过敏的孩子有 90％对羊奶也过敏。但是交叉反应性在同一动物组中的食物之间不常见， 例如，大多数对牛奶过敏的人可以吃牛肉，大多数对鸡蛋过敏的人可以吃鸡肉，而不会发生过敏。 牛奶过敏的孩子可以吃低敏的配方牛奶，比如深度水解奶粉，但是仍有少数孩子对深度水解奶粉有反应，这种情况下建议使用氨基酸牛奶。随着宝宝的成长，其胃肠道免疫屏障功能也日渐完善，食物过敏也可能自愈。因此，牛奶过敏的宝宝需要定期（半年至一年）到专科门诊复诊，评估是否产生耐受可以转奶。 众所周知，母乳是婴儿最天然、最理想的营养品，母乳喂养能为母亲及宝宝带来很多健康益处，因特殊原因不能哺乳及天生没有母乳或母乳少的母亲才需要选择奶粉喂养婴儿。 单纯对羊奶和牛奶的营养成分和性质进行比较，羊奶在蛋白质组成方面优于牛奶，但羊奶中维生素的构成不均衡，叶酸等物质缺乏，因此两者各有千秋。但是无论牛乳还是羊乳，相比母乳成分而言，差异均很大。所以羊奶和牛奶也不适合直接喂给婴儿。 在市面上可以买到的婴幼儿奶粉，无论是羊奶粉还是牛奶粉，企业都会根据国家婴幼儿配方奶粉的相关规定，进行常规的“母乳化调整”，使其接近母乳中蛋白质和矿物质的黄金比例。也就是说，无论是牛奶还是羊奶，无论两种奶谁的蛋白比例更接近母乳，最终都会被调整成接近母乳的状态，差异非常小。所以对于配方奶粉，牛奶粉和羊奶粉没有明显的差异，选择性价比高的奶粉即可。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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文章 湿疹如何护理？
1、注意清洁：患有湿疹的患儿洗澡应该要特别注意些。洗澡的水温要在 32℃-37℃为宜。夏季可每日清洗，冬季可每隔一日清洗一次。洗澡时间控制在 5-10 分钟为宜。如需使用沐浴产品，建议使用低敏、无刺激、PH 值为弱酸性（PH≈6）的洁肤产品。 2、衣物：湿疹患儿的穿着应该尽量宽松，透气，最好用纯棉的衣物，染色不宜过重。 3、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用医用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能是非常基本的，也是必须长期坚持的。甚至有些轻微湿疹，无需使用药物，只需使用保湿润肤剂修复保护皮肤即可。常用的医学保湿护肤品牌：比如雅漾、薇诺娜、丝塔芙、妙思乐等等。 4、饮食：对于婴幼儿，我们提倡母乳喂养，添加辅食建议少量，逐一添加，充分蒸熟。对于有明确过敏的食物，宝宝以及喂母乳的妈妈应尽量避免食用。对于从来没吃过的食物也可以尝试去吃，但是一定要少量，一次添加一种。吃了之后有症状才是过敏，无症状就不是过敏。
李文开
副主任医师
湖南省人民医院
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