18三体临界值：无创检查的必要性-京东健康

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18三体临界值：无创检查的必要性

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我怀孕16周，唐氏筛查显示18三体综合征风险接近临界值，需要做无创产前基因检测吗？患者女性33岁

就诊科室：中医妇产科

医生建议

考虑到你的唐氏筛查结果接近临界值，建议进行无创产前基因检测以获取更准确的结果。同时，继续服用叶酸和钙片，保持良好的心态，合理安排饮食和适当锻炼，定期进行产检，这些都对你和宝宝的健康非常重要。

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患者

大夫，我怀孕16周了，做了唐氏筛查，结果显示18三体综合征的风险是1/950，接近临界值。请问我需要做无创产前基因检测吗？

医生

根据你的结果，18三体综合征的风险虽然低于1/1000的临界值，但仍然属于高风险妊娠。因此，建议你进行无创产前基因检测以获取更准确的结果。

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患者最近三个月月经规律，但这个月月经未按时到来，担心是否怀孕。已用试纸检测为阴性，但仍想确认结果是否准确。患者女性26岁

就诊科室：中医妇产科

总交流次数：93

医生建议：建议患者到医院进行HCG血液检测以确认是否怀孕。试纸检测结果可能存在误差或延迟。如果确实怀孕了，可以考虑采取黄体酮等药物催经或保胎。同时，患者应保持心态平和，不要过于焦虑。

罗敏

主治医师

宿州市中医院

宫颈高级别鳞状病变，活检提示低级别，需等待免疫组化结果决定治疗方案。患者女性26岁

就诊科室：中医妇产科

总交流次数：15

医生建议：宫颈病变可能需要进一步检查和治疗，如高级别病变，可能需进行宫颈锥切手术。建议保持良好生活习惯，定期复查，如有不适及时就医。

罗敏

主治医师

宿州市中医院

我做白带检查发现有宫颈糜烂，医生说不是病，但我很害怕，想了解HPV检查的必要性和费用。患者女性29岁

就诊科室：中医妇产科

总交流次数：18

医生建议：宫颈糜烂并非疾病，而是一种正常生理现象。建议进行TCT和HPV检查以排除高危型HPV感染的可能性。若结果正常，三年后再次检查即可。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也非常重要。

罗敏

主治医师

宿州市中医院

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文章 HSV-IgM 阳性不影响备孕？解读 TORCH 结果，需不需要推迟妊娠，看这篇就够了！

TORCH 是弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他一些病原体如梅毒螺旋体（TP）、带状疱疹病毒（VZV）、微小病毒 B19（HPV B19）等英文名称首字母缩写组合而成。 TORCH 病原微生物可以通过胎盘垂直传播，引起宫内感染，造成早产、流产、死胎或胎儿畸形，另外可以通过产道感染新生儿，造成新生儿多系统、多脏器损伤和智力障碍等。因此，孕前 TORCH 筛查是围产保健的重要项目。而从临床实践来看，很多人对于 TORCH 结果如何解读尚存在疑惑，今天就跟大家聊一聊这个话题。 1 备孕 TORCH 筛查的意义孕前 TORCH 筛查可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，从而及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕。同时，对于孕前筛查 IgG 阴性的备孕妇女，可进行健康教育及接种相关疫苗等来增强机体对于病原体的预防能力。 2 备孕 TORCH 筛查的方法目前主要是通过检测 TORCH 相关的免疫球蛋白 IgM 和 IgG 来评估机体针对 TORCH 的免疫状态。 3 备孕 TORCH 筛查的结果解读 01 风疹病毒 RV 孕早期母体感染 RV 可能引起胎儿先天性风疹综合征，而目前的医疗技术尚不能治疗。目前针对 RV 是有有效的疫苗预防感染。但在我国，RV 疫苗接种虽然已开展多年，但女性接种情况偏低，免疫状况不容乐观。因此，建议所有计划妊娠的妇女均行 RV 血清学 IgG 和 IgM 检测。 IgG（+），IgM（-）：既往自然感染过 RV，此时已获得免疫力，如果无基因变异 RV ，可终身免疫。因此，此时可计划妊娠，孕期无需复查 RV 抗体。 IgG（-）或 IgG 水平 10 IU/ml 后再妊娠。② 若因某些原因，不能接种疫苗、或接种疫苗后抗体 IgG 未达标、或备孕期未能自然感染 RV 获得免疫的，需要孕早期密切复查 RV IgG 和 IgM 水平，以及时发现孕期初次感染。 IgG（-）、IgM（+）：可能是急性感染或 IgM 假阳性，需间隔 5-10 天动态监测。如果 IgG 转为阳性提示为初次感染，应等待急性期后、IgG 水平维持稳定后再妊娠；如果 IgG 仍为阴性，则考虑 IgM 为假阳性，可以妊娠。 IgG（+）、IgM（+）：可能是急性感染、感染后期、IgM 假阳性、IgM 长期阳性等，建议间隔 5-10 天再次检测，如果 IgG 上升 4 倍则为急性感染，暂不宜妊娠。否则，按 IgG（+），IgM（-）处理，考虑已具有免疫力，不需要动态观测。 02 巨细胞病毒 CMV CMV 属于疱疹病毒群的双链 DNA 病毒，仅在人与人之间传播，目前尚无有效的疫苗预防 CMV 感染。 CMV 是常见的导致先天性感染和造成永久性残疾的病毒，发达国家将其列为导致先天性感染最高级别的病毒。因此，建议所有计划妊娠的妇女均行 CMV 血清学 IgG 和 IgM 检测。 IgG（-）、IgM（-）：可以准备妊娠，但无免疫力，孕期易发生初次感染。 IgG（+）、IgM（-）：可以准备妊娠，有一定保护作用，但孕期应注意复发感染。 IgG（-）、IgM（+）：建议 2～3 周后复查，如果 IgG 由阴性转为阳性，提示发生了初次感染，应避孕 3-6 个月再准备妊娠。 IgG（+）、IgM（+）：建议 2～3 周后复查，如果 IgG 抗体滴度升高 4 倍，提示发生了复发感染，应避孕 3～6 个月再准备妊娠。 03 弓形虫 TOX TOX 广泛寄生在人和动物的有核细胞内。由于病原体能经胎盘传播，可导致胎儿视觉和听觉丧失，智力和精神运动能力发育阻滞，癫痫发作，血液系统异常，肝脾肿大，甚至死亡。因此，建议所有计划妊娠的妇女均行 TOX 血清学 IgG 和 IgM 检测。 IgG（-），IgM（+）：急性感染，建议 6 个月后再计划妊娠。 IgG（-），IgM（-）：提示未感染过 TOX，无免疫力，孕期易发生初次感染造成出生缺陷。建议孕期进行血清学动态定量监测，及时发现 IgG 转为阳性，即发现初次感染。 IgG（+），无论 IgM 状态：提示感染过 TOX，孕妇将终身免疫，胎儿患先天性弓形体病的概率很小，可以正常备孕。 04 单纯疱疹病毒 HSV 妊娠期间感染 HSV 会增加自然流产、早产、死产和母婴传播的风险。因此，积极的孕前 HSV 筛查可为孕期检查结果提供对比基础值，帮助判断孕期是初次感染还是复发感染，从而预防新生儿感染。血清学 HSV IgG 可确定患者的免疫状态。采集宫颈分泌物，通过 PCR 技术进行病毒学检测可用于评估 HSV 的复制状态。HSV IgM 不适于生殖器疱疹的筛查和诊断。 HSV（1+2）IgG（-）：未感染过 HSV，无免疫力，孕期易发生初次感染。此时，建议取宫颈分泌物，采用定量 PCR 检测病毒载量，如检测到 HSV-DNA 复制，提示发生初次感染。如未检测到 HSV-DNA 复制或低于参考值范围可正常备孕。 HSV（1+2）IgG（+）：感染过 HSV 并产生了抗体，建议取宫颈分泌物，采用定量 PCR 检测病毒载量，如低于参考值范围可正常备孕。如果检测到 HSV-DNA 复制，提示复发感染，需要治疗后再准备妊娠。总结总的来说，孕前 TORCH 检测在指导备孕，降低 TORCH 相关的早产、流产、死胎或胎儿畸形风险有一定的意义。希望通过本文让大家对 TORCH 结果解读有一定认识，以更好的指导患者备孕。

罗敏

主治医师

宿州市中医院

接诊医生

罗敏

主治医师

中医妇产科

宿州市中医院

阴道炎(8例) 月经调节(5例)

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