患儿游离T3增高，但TSH正常，出生时有蓝光照射历史，医生建议动态监测甲状腺功能。患者男性1岁8个月
就诊科室： 小儿内科
目前不能确诊甲状腺疾病，建议动态监测孩子的甲状腺功能，包括定期复查甲功和甲状腺彩超。平时注意饮食和生活习惯，避免给孩子过多压力。如有病情变化或疑虑，及时就医并咨询专业医生。
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孩子白天不咳，晚上和早上咳嗽，11月份初阳了，发烧后开始咳嗽，干咳，连续几声，清嗓，想知道是怎么回事？患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状，初步判断为感染后咳嗽，建议口服孟鲁司特颗粒或西替利嗪滴剂，注意保持室内空气湿润，避免接触刺激性物质。如症状不改善，可能需要进一步检查是否存在过敏体质或上气道咳嗽综合征。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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孩子出现皮疹和发烧，疑似过敏，镇上医院治疗无效。患者男性9岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：病情判断：孩子可能患有过敏性疾病。治疗建议：积极进行抗过敏治疗，使用抗过敏药物如西替利嗪滴剂或地氯雷他定混悬剂，局部涂抹炉甘石洗剂。生活建议：避免接触可能引起过敏的食物，注意观察病情变化，如有加重，及时就医。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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孩子腿毛多，身高体重不达标，不爱吃饭，体重较轻。患者男性7岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：建议关注孩子睾丸发育和内分泌情况，如有腿毛增长明显，可检查睾酮和肾上腺皮质激素，骨龄。注意观察孩子血压，如有异常及时就医。建议家长注意孩子饮食，加强营养。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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预防和治疗儿童肥胖，家长和孩子要注意以下几个方面： 饮食方面：饮食中要保持食物的多样化，注意荤素兼顾、粗细搭配，科学烹饪，一日三餐，两餐间隔 4~5h；三餐比例要适宜，按提供的能量占全天总能量的比例，早餐占 30%，午餐占 40%，晚餐占 30%；蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为 12%~14%、25%~30%、55%~65%。要保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。 超重和肥胖儿童适宜吃、少吃的食物如下: 适宜吃的食物：新鲜蔬菜和水果、鱼、虾、蛋、奶、牛肉、禽类、肝、豆腐、豆浆，喝白开水、不添加糖的鲜果蔬汁; 少吃的食物：含氢化植物油的各种糕点、糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。 2.运动方面：首先应对孩子进行医学检查，若有心肺功能异常或严重高血压者则谨慎运动，或避免剧烈运动；活动前后至少要各做 5min 的准备活动和恢复活动；有氧运动和力量运动、柔韧性训练相互结合、相互穿插进行；注意调动儿童的兴趣和积极性；活动要循序渐进，更要长期坚持。 运动方式：多采用既能增加能量消耗又易坚持的有氧运动项目，或采用力量运动和柔韧性训练。有氧运动如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等更多地消耗脂肪，可控制体重。力量运动可采用哑铃、杠铃以及其他的沙袋、器械等进行；柔韧性训练包括各种伸展性活动。 根据天气、居住环境、场地等具体情况选择运动方式。 推荐儿童做力所能及的家务劳动，如扫地、拖地、洗衣、整理房间、倒垃圾等。 运动强度：运动强度可以用脉搏来衡量。有氧运动时脉搏应达到最大心率的 60%~75%。可参照公式：脉搏=(220-年龄)x(60%~75%)。如 10 岁儿童有氧运动时脉搏应达到 126~157 次/min。开始运动时心率可控制在低限，随适应能力的提高，逐渐增加运动时间和频率，使心率达到高限。 运动时间：坚持每天锻炼至少 30min，最好达到每天 60min 的中等强度运动。分散的运动时间可以累加，但每次不少于 15min；运动时间和运动量均宜循序渐进、逐渐增加。每周至少完成中等强度运动 5d 才可起到控制体重或减轻体重的作用。 3.行为矫正处方：行为矫正的目的是改变肥胖儿童青少年不健康的行为与习惯，需要家长以身作则: 建立健康的饮食行为； 减少静态活动的时间：孩子看电视、玩电子游戏和使用电脑的时间每天不应超过 2h；不躺着看书、看电视；课间 10min 时应离开座位去做身体活动；课外作业每做 40min，就应活动 10min；周末、假日作息时间应规律，早睡早起，不睡懒觉。 儿童的睡眠时间应至少保持在 9 小时以上。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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[烟花]儿童肥胖患者健康教育[烟花] [爱心]儿童生长发育[爱心] 肥胖第一篇 近年来，我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，其与多种并发症相关，严重威胁国民健康，增加社会成本，已成为我国重要的公共问题之一，41%~80%的儿童肥胖可延续至成年，因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。 [玫瑰]肥胖的定义与分型[玫瑰] ●肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。 [玫瑰]根据脂肪组织分布部位差异可将肥胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。 ●向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2 型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。 ●周围型肥胖又称匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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孩子身材矮小是什么原因？怎么预防？ 影响宝宝身高的因素有哪些？ 1、先天性甲状腺素激素缺乏症 “呆小症”儿童期出现典型表现，如特殊面容：头大，干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外等。此外还表现为呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。 2、真性性早熟 真性性早熟开始身高增长加速、身材较高，最终可因骨龄提前闭合，导致成年后身材矮小。 3、“侏儒症” 患该疾病的患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢，学龄期年增长不足5厘米，娃娃脸，骨龄延迟，外生殖器发育小。 4、特发性矮小 排除骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小，60%-80%的矮小症属于此类。 5、骨骼系统疾病 如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。 6、小于胎龄儿/宫内发育迟缓 由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等，导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。 预防儿童矮小症的几大要点 1、定期带孩子做体格检查 目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。 应定期带孩子接受体格发育检查。1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。如果3岁之后每年增长小于5厘米，应该考虑是否生长发育迟缓，要找医生咨询原因。 2、合理的饮食和运动 蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。 儿童矮小症患者由于生长缓慢，需要量就会比其他孩子少，多数食量不大。我们时常也会发现，原来食量较小的儿童，如果出现青春期发育后，食量就会明显增长，就是这个原因。 运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，只不过需要注意保持运动的连续性，球不在手时也要注意跑动。一些长时间、高强度、过于剧烈的运动，有可能造成缺氧，可能是无氧运动，反而不利于长高。 3、 4岁是矮小的分水岭 4岁是发现孩子矮小的分水岭，一旦发现孩子偏矮，就得赶紧治疗，及早干预可以有效改善身材矮小状况。 儿童正常生长发育有三个阶段：第一阶段为胎儿到2岁的生长快速期，通常出生后第一年长25厘米左右，第二年长10厘米左右；第二阶段为3岁到青春期前的生长速度减缓期，每年长5～7厘米；第三阶段为青春期的生长加速期，男孩增长25～28厘米，女孩增长23～25厘米。 4、为孩子提供良好的心理成长 环境爱抚的缺乏、精神上的压力和心灵的创伤都会导致神经、体液、内分泌等功能紊乱，致使生长激素、甲状腺素等有助于长高的激素分泌减少，从而引起孩子的生长发育障碍。 因此，为孩子提供良好的家庭氛围，让其在爱与关怀的温馨环境下成长，能促进儿童身心健康发展。
杨雪冰
主任医师
唐山市工人医院
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