患者有老花眼、眼屎和脑梗史，眼睛模糊，可能与用眼过度熬夜有关，想了解如何处理。患者女性64岁
就诊科室： 眼底科
考虑到患者的老花眼、眼屎和脑梗史，建议进行眼科详细检查，包括眼底病变、视神经病变、白内障、视力、视野、OCT、医学验光和眼压等项目。同时，注意用眼卫生，避免熬夜和长时间用眼。可以使用一些保养药物，并进行湿热敷眼睛，每天四次，使用40度的湿热消毒毛巾。毛巾需水煮沸腾后再煮15分钟，每周消毒至少两次。也可以尝试中医药汤湿热敷和芳香疗法。
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我最近视力下降，伴有不规则散光和干眼症，想了解可能的原因和治疗方法。我的最佳矫正视力是0.8，提示小时候就存在轻微弱视。
就诊科室：眼底科
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医生建议：根据您的描述，您可能患有不规则散光和干眼症，这两种情况都可能导致视力下降。建议您继续使用玻璃酸钠眼药水，并尝试中医和芳香疗法来缓解干眼症。同时，定期进行视野检查，以排除颅神经问题和视网膜病变等情况。对于弱视，需要及时治疗，避免影响日常生活。请注意正确使用眼药水，并定期复查。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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经常熬夜导致眼睛肿，去看医生后被诊断为结膜炎和干眼症，医生开了左氧氟沙星眼药水等药物，但我不确定是否合适，需要专业的解答和建议。患者男性19岁
就诊科室：眼底科
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医生建议：首先，熬夜引起的眼睛肿需要改变生活习惯，避免熬夜。其次，芳香疗法和中医全身性治疗也可以尝试。对于已被诊断为结膜炎和干眼症，可以使用左氧氟沙星眼药水等药物治疗，但需根据病情和检查结果来定。同时，需要排查肾脏病的可能性。最后，遵循医生的建议和用药指导，观察症状改善情况。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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患者有老花眼、眼屎和脑梗史，眼睛模糊，可能与用眼过度熬夜有关，想了解如何处理。患者女性64岁
就诊科室：眼底科
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医生建议：考虑到患者的老花眼、眼屎和脑梗史，建议进行眼科详细检查，包括眼底病变、视神经病变、白内障、视力、视野、OCT、医学验光和眼压等项目。同时，注意用眼卫生，避免熬夜和长时间用眼。可以使用一些保养药物，并进行湿热敷眼睛，每天四次，使用40度的湿热消毒毛巾。毛巾需水煮沸腾后再煮15分钟，每周消毒至少两次。也可以尝试中医药汤湿热敷和芳香疗法。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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麦粒肿反复发作，手术治疗也未根除。进行芳香疗法后的见证，感谢孩子妈妈提供资料。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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《什么是弱视？》 【定义】眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。 【诊断标准】目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8，或者未达到同年龄段的视力发育下限，或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。 【鉴别】 由眼病并发引起的视力下降，不属于弱视范畴。但是，两者可以同时存在，比如，儿童期存在弱视，没有有效治疗，成年后因各种原因导致视力再度下降，此时评估视力的康复，首先要考虑到弱视的存在，疗效再好，也只能恢复到弱视的那个水平。 【治疗时机】 弱视是婴幼儿童一个眼病，是直接影响到视力发育的眼病，一旦失去最佳的治疗时期，成年后视力治疗提高非常困难，甚至再无法矫正提高。一般来说，超过12周岁，疗效差。3-6岁是弱视最佳治疗期。如果伴有上睑下垂、先天性白内障等直接影响到视力发育，那么，要提前进行上睑下垂、先天性白内障等影响视力发育眼病的手术治疗。 【伴随病】 弱视往往伴有斜视、屈光不正，因此，及早发现、随访、观察、治疗，大多数预期效果是好的。 【治疗时长】 弱视的治疗，是个系统工程，不是一二日而就，也不是一二月而就，而是以年论计进行系统化治疗。需要有耐心接受治疗。 同时，看治疗效果，不是单纯看屈光度数的变化，而是应该综合眼轴、角膜厚度、角膜地形图、前房深度、晶体形状、眼底状况等变化，去分析思考影响因素。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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【如何认识眼压的正常值】 眼压，又称眼内压，是眼球内容物对球壁四周的压力。眼压个体差异化大，与自身眼球解剖结构有关，与家族史有关。眼压如同血压，会有昼夜波动，不同时刻的眼压值是不相同的。眼压测量值是否正常，与个体基础眼压相关，也与球壁硬度有关，比如与角膜厚度有关。因此，不能单纯看眼压测量值，应该根据角膜厚度校正的眼压值是否在正常范围内，对于高危人群还要观察视乳头形态变化。还有前房角的宽窄度，直接影响到房水流畅性，眼压的高低，甚至引发急性闭角型青光眼的发作，造成视力的爆盲。 【实例分析】 举例一：测得眼压右眼 19mmHg,左眼 20mmHg，正常吗？ 解析：粗略一看，两个眼压测量值都在统计的正常眼压值范围之内。就个体而言，就不一定是正常。如果角膜厚度比较薄，校正眼压可能就超过了正常眼压范围。如果是青光眼，该眼压值不一定是治疗期望的安全值。所以，具体到个人的眼压是否正常，就不能单纯咨询该眼压值是否正常，而是应该根据综合情况判断，才能确定该眼压值是否属于眼压健康值。 举例二：测得眼压右眼 25mmHg,左眼 26mmHg，正常吗？ 解析：粗略一看，两个眼压测量值，都超出了统计眼压值正常范围之内。就个体而言就不一是异常眼压值。如果角膜厚度比较厚，校正眼压可能回到了正常眼压值范围之内。看似青光眼，却不一定是眼压异常值。所以，不能单纯咨询该眼压值是否正常，而是应该综合个体情况判断，才能确定该眼压值是否属于眼压异常值。 举例三：测得早上 8: 00 眼压右 11mmHg 丶左 10mmHg，晚上 8: 00 眼压右 20mmHg 丶左 21mmHg，正常吗？ 解析：各个眼压绝对值都在正常统计值内。再计算一下两个时间段的眼压波幅，分别是右 9mmHg，左 11mmHg，都超过了统计病理值最低限定 8mmHg。预示着眼压不稳定，视野被破坏的风险大，青光眼危险因子变大。这种类型的青光眼，对视野缺损的毁害性更大、更隐蔽。因为，平时这类型的患者自觉症状往往不明显，视力的损伤是从周边视力损伤开始，如果没有青光眼的损伤规律的意识，没有常规的视野检查、视盘 OCT 的视网膜神经纤维层检查、没有视盘形态特征的随访、没有动态观察眼压习惯，是很容易被遗漏的。当被发现时，往往是晚期青光眼，视功能的损伤不可逆了。
李小燕
主任医师
杭州市中医院
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