肺部曲霉菌呼吸困难的用药咨询-京东健康

疾病详情

53岁女性患者出现喘息、呼吸困难和胸闷症状，怀疑是肺部曲霉菌感染，询问是否可以用药物治疗及用药剂量问题。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者描述的症状，可能是肺部曲霉菌感染引起的呼吸困难。一般情况下，使用相应的抗真菌药物可以有效治疗。但是，具体的用药方案需要根据患者的身体状况和医生的建议来确定。建议患者尽快就医，并遵循医生的用药建议。同时，注意保持良好的生活习惯，避免接触可能引起感染的环境和物质。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我53岁，女性，最近出现喘息和呼吸困难的症状，偶尔还会感到胸闷。请问这可能是肺部曲霉菌感染吗？可以用药物治疗吗？

医生

根据您描述的症状，可能是肺部曲霉菌感染引起的呼吸困难。一般情况下，使用相应的抗真菌药物可以有效治疗。但是，具体的用药方案需要根据您的身体状况和医生的建议来确定。请问您是否已经就医并得到医生的指导？

患者

还没有就医。请问80的两喷和160的1喷有什么区别？哪种含量的药物更适合我？

医生

80的两喷和160的1喷的总剂量是一样的，但使用方式不同。对于肺部曲霉菌感染的治疗，通常需要在医生的指导下使用处方药。建议您尽快就医，并遵循医生的用药建议。同时，注意保持良好的生活习惯，避免接触可能引起感染的环境和物质。

相关问诊

我去年12月份得过曲霉菌肺炎，目前仍有咳嗽和痰，想知道是否可以吃清肺抑火片。

就诊科室：药剂科

总交流次数：15

医生建议：对于曲霉菌肺炎，通常需要使用抗真菌药物进行治疗。清肺抑火片主要用于清热解毒、润肺止咳，对于曲霉菌肺炎的治疗可能不太适合。建议在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯也很重要，例如多喝水、吃清淡易消化的食物、避免辛辣刺激的食物和烟酒等。

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52岁男性，肺曲霉菌感染，使用伏立康唑治疗。

就诊科室：药剂科

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医生建议：肺曲霉菌感染需要使用伏立康唑进行治疗，用药前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌。用药期间如有不适，请及时就诊。生活建议：保持良好的生活习惯，增强免疫力。

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就诊科室：呼吸内科

总交流次数：24

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贾春光

主治医师

延长县人民医院

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文章反复感染、支气管哮喘和肺曲霉菌病的治疗建议

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是百感交集。反反复复的感染，支气管哮喘和肺曲霉菌病的折磨，让我疲惫不堪。每次去医院，总是带着一丝希望和一份焦虑。今天，我决定在京东互联网医院寻求帮助。我打开电脑，登录京东互联网医院的平台，输入我的症状和问题。很快，一位内科医生接待了我。他的名字叫做**，我感到一丝安慰，毕竟有专业人士的指导总是让人放心些。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是内科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音温和而专业，仿佛一股清流流入我焦躁的心田。我向他描述了我的症状：反反复复的白细胞和中性粒细胞偏高，胸闷，有痰咳不出来。医生问我是否有CT报告单，我说没有，只是找呼吸科医生看了下CT片子，医生说有支气管扩张。医生告诉我，白细胞和中性粒细胞升高比较常见于细菌感染，但也可能是其他原因引起的。我告诉医生我已经服用了左氧、莫西、克林、沐舒坦、氨溴索、信必可320噻托溴铵、比索洛尔、地氯雷他定和伊曲康唑等药物。医生问我是否查过传染病和免疫功能方面的缺陷，我说都查过了，但没有异常。医生建议我继续线下医院的呼吸科专科定期复诊复查，根据复查的结果来对症治疗。我问医生，为什么我总是反反复复感染，医生说可能是因为肺部的抵抗力太差了，和疾病本身有关系的。我感到一丝失落，但也明白了自己的身体状况。在这次咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。虽然我的病情依然存在，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的存在，让我在家中就能得到优质的医疗服务，真的很方便。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

生命之光传递者

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文章哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病

哮喘病人是否有这样疑问，医生我是来治疗气促、呼吸困难的，为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体？这里不得不提到一个陌生的名词，变应性支气管肺曲霉菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA）。 ABPA是机体接触曲霉抗原后产生变态反应，进而引起的非感染性肺部疾病，常伴有抗曲霉抗体阳性、血清总IG E升高及外周血及肺组织中嗜酸粒细胞增多等特征，临床可表现为反复哮喘加重、发热、咳痰栓等。既往研究表明，15%的哮喘病人合并曲霉过敏，而1-2%的哮喘病人合并ABPA，结合支气管哮喘庞大的发病率来看，ABPA患者的数量不容小觑，急需警惕误诊漏诊患者。 1、哪部分患者需警惕ABPA 反复哮喘加重控制不佳、外周嗜酸粒细胞增多、肺部有支气管扩张影或渗出浸润影、咳出棕黄色痰栓等患者。 2、ABPA的诊断标准根据2017年发布的变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[1]，ABPA的诊断标准包括：（1）相关疾病：支气管哮喘病史或其他（支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等）；（2）必须条件：a 烟曲菌特异性IgE升高或烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性;b 血清总IgE水平升高（＞1000IU/mL）；（3）其他条件：a 血嗜酸粒细胞计数＞0.5*109个/L ；b 影像学与ABPA一致的肺部阴影；c 血清烟曲霉特异IgG阳性或沉淀素阳性。当具备第一项、第二项或第3项中至少2条时可诊断疾病。 3、ABPA的治疗变应性支气管肺曲霉病（ABPA）治疗的基础是糖皮质激素，一般推荐口服泼尼松 0.5 mg /kg 1次/天，2周后改为0.25 mg /kg 1次/天，之后根据病情逐渐调整剂量，治疗时间多在3月到6月。抗真菌药物可减少真菌定值、减轻炎症，多于糖皮质激素联用，包括伊曲康唑口服液、伏立康唑等，疗程在16周以上。此外治疗药物还包括抗IgE单克隆抗体及其他药物等。变应性支气管肺曲霉病（ABPA）临床漏诊率高，但其治疗方案不同于普通感染性疾病，早期的有效治疗有利于阻止病情进展。对于确诊患者，需要注意在ABPA的治疗中，长期大量口服糖皮质激素及抗真菌治疗可能带来的副作用，需在专业医生的指导下用药，定期复查规律调整治疗药物剂量。

张伟

住院医师

西安交通大学第二附属医院

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文章肺部真菌感染，您了解吗？

我们的日常环境中，其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽植物里，犄角旮旯的杂物灰尘里，墙壁上的霉斑，扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后，就有可能引起肺部真菌感染。肺部真菌感染，比如常见的肺曲霉菌病，可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血，肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽，繁衍生息，逐步侵蚀肺组织，最后烂成一个大洞，如果烂到了血管，就会造成咯血；严重的大咯血可以致命。肺部真菌感染难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病，大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗，根据具体病情不同，疗程长短不一，但总归是以月、甚至以年为单位来计。既然在环境中这么常见，那是不是每个人吸进去一点霉菌就会发病呢？并不是。对于免疫功能正常的人，偶尔吸入少量霉菌，我们机体的免疫系统会启动反应，巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞纷纷出动，把霉菌吞噬杀灭。但对于免疫功能缺陷的人，比如器官移植的、恶性肿瘤放化疗后的、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的、或者有糖尿病的人，这些脆弱人群就容易中招了。对于这些高危人群，应该着重加以保护，比如，家里不要养花花草草，毕竟泥土中有很多霉菌，霉菌孢子会飘散在空气中从而致病；再比如，家里注意清洁卫生，墙角的霉点、灰尘尽快清洁掉；大扫除的时候，如果必须参与，那就戴口罩（最好是N95口罩，因为普通口罩对于霉菌孢子的滤过能力不够），其实最好别参与，家里其他人打扫就行了；如果突然进入到那种长久无人居住的房子，尤其是老房子，一定要戴口罩，立刻开窗通风。正因为肺部真菌感染难诊断、难治疗，所以预防才显得格外重要。希望我写的专栏能帮助到大家。

蔡思诗

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复旦大学附属中山医院

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