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咳嗽、痰中带血、胸痛的可能原因和处理方法

疾病详情

我咳嗽、痰中带血、胸口疼痛近一周，想知道可能的原因和处理方法。患者男性45岁

就诊科室：普通内科

医生建议

首先，需要进行血常规和胸部影像学检查以明确是否存在肺部器质性病变、牙龈和鼻腔出血或全身皮下出血点等情况。其次，考虑到可能是由于气候干燥或咳嗽剧烈导致的毛细血管破裂出血，建议多喝水，注意观察。对于胸痛，至少需要做一次肺部CT检查，并且避免剧烈运动和重物提起，保持良好的心态和作息习惯。

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患者

我最近咳嗽，痰中带血，胸口也疼了快一周。请问可能是什么原因？

医生

这种情况可能是由于肺部器质性病变、牙龈和鼻腔出血、全身皮下出血点等引起的。需要进行血常规和胸部影像学检查来明确诊断。

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我最近总是发热、咳嗽、呼吸困难，可能是感冒还是新冠病毒感染？患者男性70岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：22

医生建议：根据症状和检查结果，可能是感冒或新冠病毒感染。如果是新冠病毒感染，需要静养、保暖和休息，避免熬夜和劳累。同时，遵循医生的指导使用抗病毒药物。生活中要避免生冷食物，保持水分补充，注意血压变化。

张晓猛

副主任医师

合肥市第一人民医院

牙龈出血，腮腺不适，怀疑牙齿问题。患者男性47岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：27

医生建议：牙龈出血可能与牙齿问题有关，建议先去口腔科检查。若症状不缓解，需进一步检查腮腺彩超。注意口腔卫生，避免辛辣刺激性食物。若出现口干、眼睛干涩，需排除干燥综合征。

张晓猛

副主任医师

合肥市第一人民医院

嗓子痛、流鼻涕、轻微发烧，疑似风热感冒，有过敏性鼻炎。患者女性69岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：28

医生建议：普通感冒治疗建议：口服复方氨酚烷胺片，多喝温水，避免生冷硬辛辣食物。如有过敏性鼻炎，可使用伯克纳或辅舒良吸鼻。注意休息，保持良好的生活习惯。

张晓猛

副主任医师

合肥市第一人民医院

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文章痛风性关节炎诊断与治疗

痛风性关节炎系嘌呤代谢紊乱，机体摄入过多的嘌呤食物，在体内代谢成为尿酸，或者自身合成过多的尿酸，以及多种因素，肾脏排泄尿酸减少，过多的的尿酸沉积在关节，肾脏所诱发的一组疾病。尿酸盐结晶沉积在关节附近，痛风性关节炎急性发作，以及关节附近痛风石形成。还可以沉积在肾脏，导致泌尿系结石，肾功能损害，极端情况下导致尿毒症。现在研究认为高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。痛风性关节炎急性发作表现为关节的红肿疼痛，局部皮温升高。初次发作多在高嘌呤食物摄入或者酗酒受凉外伤后诱发。都在夜间发作疼痛令人难以忍受。大约70%左右，痛风性关节炎发作时血尿酸升高，还有30%痛风性关节炎发作，血尿酸正常。此时关节彩超或者双能量CT检查，有助于明确诊断痛风性关节炎。正常人血尿酸标准男性低于416umol/L，生育期女性低于357umol/L。正常成年人血尿酸大于540。如果合并高血压糖尿病血尿酸大于480。痛风性关节炎，急性发作以及痛风石形成泌尿系结石，血尿酸大于420，必须药物降尿酸治疗。如果没有痛风石和泌尿系结石，血尿酸降到360左右。有痛风石形成和泌尿系结石血尿酸降到240~300左右。针对高尿酸血症和痛风性关节炎急性发作治疗，首先是行为干预治疗。也就是管住嘴，迈开腿，多喝水，适量运动，控制体重。海鲜，动物内脏，各种煲汤不吃。各种坚果等高能量食物和豆制品，各种蘑菇少吃，不喝酒，特别是啤酒。每天喝水2000毫升。运动以快走，慢跑，游泳骑车等有氧运动为宜。行为干预治疗是高尿酸血症和痛风性关节炎治疗的基础。痛风性关节炎急性发作期先止痛，疼痛缓解后止痛药联合降尿酸药物一道口服至少一个月以上，防止尿酸波动诱发或加重，关节疼痛，又叫融晶痛。针对痛风性关节炎急性发作的止痛药主要包括三类，非甾体类止痛药，激素和秋水仙碱。其中静滴地色米松缓解症状体征效果最快。降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成的非布司他和别嘌醇，促进排泄的苯溴马隆。上述每一种，每一类药物都有它的副作用，适应症，禁忌症，需要专科医师指导下用药。其次还可以考虑口服碳酸氢钠片或者聚氨酸氢钾颗粒碱化尿液促进尿酸排泄，防止和溶解泌尿系结石。高尿酸血症和痛风性关节炎，性能量代谢过剩所致，大部分存在肥胖或者超重。往往还伴有肾脏排泄尿酸的基因功能下降。以及肾脏本身功能的下降。目前保守说法至少需要降尿酸治疗两年以上，才能最大限度减少或者避免今后复发。高尿酸血症和痛风性关节炎，目前属于风湿科门诊最常见的疾病之一，有条件还是风湿科医师指导下诊断和治疗，以及进行康复管理。

张晓猛

副主任医师

合肥市第一人民医院

接诊医生

张晓猛

副主任医师

普通内科

合肥市第一人民医院

病毒感染(63例) 急性支气管炎(17例)

专业擅长：内科常见病，多发病的诊断，治疗，康复指导，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断，治疗，康复，病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估，提供诊疗思路，检查和治疗指导。

好评率：100% 接诊量：8267

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