孩子前几天发烧，昨天白天不烧了，晚上又开始烧，早上吃了泰诺，现在还是接近39度。孩子咳嗽，嗓子疼，睡觉会咳醒。担心孩子的病情会不会很严重？患者男性4岁
就诊科室： 小儿内科
根据症状，孩子可能已经合并了感染，需要加上消炎药。建议带孩子去医院做进一步检查。目前的治疗方案包括使用消炎药如头孢克肟或头孢克洛，以及止咳药如小儿咳喘灵口服液。同时，注意保持室内空气流通，避免接触有害气体和烟雾。如果孩子确实无法口服药物，可以考虑静脉注射消炎药。但是，首先我们需要确保孩子的病情需要这样做。另外，体温超过38.5℃仍可以吃退烧药。
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孩子连续发烧，伴有咳嗽和痰多，已用美林退烧，咨询是否需要其他治疗。患者男性6岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病：孩子可能患有感冒或流感，伴有呼吸道感染。用药：建议使用小儿消积止咳口服液、易坦静、小儿豉翘清热颗粒和奥司他韦。治疗建议：必要时去医院进行输液治疗。生活建议：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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孩子晚上哭闹，睡眠差，疑似乳糖不耐受，排便发酸，有热疹。患者男性2个月
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医生建议：乳糖不耐受可能引起婴儿睡眠问题，建议补充乳糖酶，观察症状改善。注意饮食，保持皮肤清洁，避免消化不良和过敏。如症状严重，请及时就医。
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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发热、喉咙痒、多喝水，疑为过敏性鼻炎。患者女性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：过敏性鼻炎可能引起发热、喉咙痒和多喝水，建议服用抗过敏药物如西替利嗪。如有必要，可查过敏源和食物不耐受。忌口一周，观察病情变化。
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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一到寒冬季，孩子就特别容易生病。 这不，邻居的大宝过敏性咳嗽，“咳咳咳”了好久，做了好几天雾化还没结束，二宝又肺炎了，接连跑了一个多星期的医院，除了输液，还有一项必做项目——雾化。 对此，娃爸有些担忧：现在的孩子，动不动就雾化，到底好不好？有没有副作用啊？ 虽然现在雾化已经应用得很广泛了，但是身边对雾化持怀疑态度的家长，还是有不少。 雾化到底好不好？咳嗽做雾化管用吗？什么情况下需要做雾化？关于雾化你想知道的事，今天就一次讲清楚。 咳嗽可以雾化吗？ 哪些情况下可以雾化？ 1.哪些情况下可以做雾化治疗 1）一般在剧烈咳嗽比较明显，或是出现了咳嗽痰多、喘气、呼吸困难，这个时候才需要雾化吸入，并且至少要雾化3~5天，或是一周左右。 2 ）过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘也是雾化吸入适应症。这种情况下雾化时间要较长些，有些几个月甚至更长时间，一定是在医师指导下应用。 2.哪些情况下不需要雾化？ 1）一般的感冒咳嗽不需要做雾化，不能滥用。 2) 对雾化药物过敏者不做雾化。 3. 雾化一般做多长时间合适？周期多长？ 如前所提到的，儿童雾化时间一般根据具体疗程以及治疗目的来确定，通常分为以下几种情况： 1) 如果雾化只是为了化痰，那等到儿童呼吸道没有痰液就可以停止，根据病程的严重程度和时间长短，3~7天不等。 2) 如果雾化是为了平喘、急性喘息性疾病的治疗，雾化时间要根据喘息症状的严重程度和是否消失来确定，大概在5~7天左右。 3）如果是为了降低气道炎症反应，例如支气管、哮喘儿童来讲，雾化的疗程可能长达3~4个月。需要根据具体的情况、检查、评估后确定雾化的具体时间。 4. 雾化吸入会不会有依赖性？副作用大吗？ 雾化是没有什么依赖性的，如果是长时间用药才会形成依赖性。 由于雾化吸入一般通过呼吸道直接代谢，不通过肝脏代谢，所以雾化吸入是没有太大的副作用的。 建议每次给孩子雾化后及时漱口，把面部擦洗干净的话，那么副作用就会更小。 雾化是通过何种方式 起到治疗效果的？ 这里面我们先来看一下，吃药、打针、输液、雾化的治疗途径分别是怎样的？ 听到一种说法是“雾化比输液危害大”，但其实这么看来，只是用药途径不一样而已。并且和其他途径相比，雾化自身优势显而易见： 1. 具有很高的安全性，适合各个年龄段，特别是儿童。 2. 直接作用于气道黏膜，局部作用强，而且在局部会形成很高的药物浓度，对疾病的治疗效果更加理想。 3. 因为局部用药直达病灶，所以更加安全有效。因为不经过肝脏，肾脏代谢，所以副作用小。 4. 雾化给药可以缩短病程，明显减轻症状，特别是针对呼吸系统的感染疗效更好。 不过需要提醒的是，虽然雾化治疗有其优势，但是仍然建议要在医生的指导下合理使用。 雾化一般是用什么药？ 雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当属糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。 迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，所以，雾化吸入一般是不会使用抗生素的。 拿雾化常用药物布地奈德为例，它是一种强效的糖皮质激素，由于布地奈德混悬剂具有比较高的组织亲和力，可以发挥强有力的局部抗炎作用，因此小剂量就能够起到治疗作用。 并且起效迅速，10~30分钟就可以发挥气道抗炎的作用，所以尤其适用于儿童或哮喘病人。 大部分人对于布地奈德混悬液的耐受性是比较好的，但是也会有部分人，会出现一些轻微的不良反应，比如声音嘶哑、口腔溃疡、咽部疼痛不适等。 这种情况下，每次吸入药物之后漱口是十分重要的，充分漱口可以大大降低布地奈德雾化的副作用。 如何选购合适的雾化机？ 1. 网购的家用雾化机和医用的效果是一样吗？ 雾化治疗是很多人都非常熟悉的一种治疗方式，在以往做这种治疗一般都需要到医用进行，但由于后来家用雾化器的普及，很多人都自己购买一台家用雾化器，自己在家就可以进行雾化治疗，方便省时省力省钱。那么，家用雾化器与医用雾化器有什么区别？ 家用雾化器适合治愈上呼吸道一些与外界相通器官的治疗，而医用雾化器除了上呼吸道之外，还能深入到肺部药品的送至。 医用压缩雾化器经常用于治疗各种上下呼吸系统的疾病，比如感冒、发烧、发热、咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎、咽喉肿痛、支气管炎、尘肺等，支气管、胸腔、肺泡内所发生的疾病，而家用雾化器的涉及范围往往没有这么多。 1.1什么是家用雾化器？ 家用雾化器是指面向家庭或个人，尤其是自身免疫力差容易受空气污染影响而引发呼吸道疾病的老人或儿童，无须奔波医院，而是直接在家或是随身携带即可自行使用雾化治疗的仪器。 1.2 家用雾化器原理 这个同传统的在医院使用的雾化器原理一样，即:即通过雾化吸入治疗，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛，迅速有效治疗的目的。 1.3 家用雾化器优点 不必再在医院排队治疗。 避免医院内部环境的交叉感染的可能。 时间与金钱的花费更少。 携带和操作方便，可以随时随地治疗。 1.4 分类 应用于家庭雾化治疗领域的雾化器，从原理类型角度，主要分三种，一种是压缩式雾化器，一种是超声式雾化器，还一种网式雾化器。其中，网式雾化器，兼具压缩式和超声式雾化器的优点,其体积最小，便于携带,操作时完全静音。 1.5 家用雾化器的清洗与消毒 用过的雾化器罐，首先应该用流水清洗干净，再将其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯药片一般药店有售）浸泡30分钟，然后将其取出，再在流水下冲净、晾干备用即可；雾化螺纹管和含嘴原则上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述过程一样清洗、消毒，使用几次后，定期更换。 雾化器长期不用时，使用前也应该采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到您的呼吸道、支气管、气管，甚至肺内引起感染，危害您的健康。另外，雾化用药也应该现配现用，不可一次性配制太多，因为放置时间长了，不仅药效会降低，同样也会滋生细菌，威胁您健康的身体！ 2. 如何选购效果好的雾化机 雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小，直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡，直径大于5微米的颗粒只能到达口咽部，而雾化颗粒太小也不行，如果雾化颗粒小于1微米，不能沉积到肺部就被呼出，也达不到治疗效果。 所以雾化治疗要有效，就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。 这里给大家一个鉴别是否达标的测试方法： 拿一张白纸，放在雾化面罩的出气口，如果雾化微粒大于5微米，白纸20秒就湿了；如果雾化微粒小于5微米的话，别说20秒了，一两分钟都不会湿。 通常来说，价格高的相对质量好些，雾化颗粒大小在1~5微米之间多。常用品牌如：欧姆龙、鱼跃、百瑞等。 家庭长期需要雾化的，如哮喘孩子建议购买中等价位的雾化吸入机，1000元左右就可以满足需求。一般呼吸道疾病，几百块钱雾化机就可以满足需求，随着科技进步，性价比会越来越高。 在家给孩子雾化注意事项 1. 在家雾化日常操作注意事项 1) 婴儿在做雾化的时候，姿势很重要，一般给孩子吸入雾化药物，最好要让孩子身体直立，保持自然轻松的坐姿。 2) 婴儿可能不配合，对于雾化有一定的恐惧感，可能会出现哭闹的现象，如果出现了突发情况要立即停止雾化。 3）雾化吸入半小时前不要给孩子吃东西，婴儿也一样，雾化过程中孩子吸入气雾会刺激到气管，可能会引起呕吐，如果吃了东西，呕吐的现象就会更加严重。 4）雾化吸入后及时漱口及洗脸。 5） 雾化面罩一定专人专用，如果消毒不严格，多人混用雾化面罩会出现交叉感染。所以要定期更换雾化面罩，一般1~2周更换一次，如果反复使用雾化面罩一定注意清洗、消毒。 2. 孩子出现不良反应怎么办？ 1）雾化的药液对鼻咽部和胃肠道，也会有一定的刺激作用，可能会出现口腔炎、恶心和呕吐的情况。 尤其是用乙酰半胱氨酸雾化的时候，家长要特别注意不良反应，可能会有过敏反应，比如皮疹、药疹、荨麻疹，罕见的有支气管痉挛。 如果在雾化过程中，孩子突然出现喘息、气短、喉间哮鸣音，应马上立刻停止雾化治疗。 2）硫酸特布他林雾化液是雾化的常用药，有一定的副作用，副作用如震颤（肢体抖动）和轻微心悸。 但无论是罕见的支气管痉挛副作用，还是偶见的皮疹和荨麻疹副作用，都不会产生明显的全身性副作用。大部分都可在治疗的第1~2周内自行好转。
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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文章 如何区分小儿感冒和小儿肺炎？
小儿感冒和肺炎早期表现差不多， 一般感冒出现打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，大多3～5天好转。 出现以下情况提示有可能发生肺炎； 一.孩子精神不振，嗜睡、不思饮食； 二.咳嗽加重，时有脓痰； 三.持续发烧，或高热不退，小婴儿、新生儿可以无发烧； 四.呼吸急促，就应当考虑发展成肺炎的可能。 1. 2月以下婴儿，每分钟呼吸次数≥60次。 2. 2月～1岁婴儿，每分钟呼吸次数≥50次。 3. 1～5岁儿童，每分钟呼吸次数≥40。说明呼吸频率过快，应考虑为小儿肺炎。 如果孩子有以上症状，应该及时去医院诊治，以防加重！
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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文章 孩子有些咳嗽，可以做雾化吗？
小儿咳嗽比较常见，雾化治疗由于使用方便，副作用少，雾化治疗也越来越多，但是并不是说一有咳嗽就需要做雾化，哪么什么情况下做雾化呢？ 1.以下情况可以做雾化治疗 一般在剧烈咳嗽比较明显，或是出现了咳嗽痰多、喘气、呼吸困难，这个时候才需要雾化吸入，并且至少要雾化 3~5 天，或是一周左右。 过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘也是雾化吸入适应症。这种情况下雾化时间要较长些，有些几个月甚至更长时间，一定是在医师指导下应用。 2.哪些情况下不需要雾化？ 一般的感冒咳嗽不需要做雾化，不能滥用。 对雾化药物过敏者不做雾化。 3. 雾化一般做多长时间合适？周期多长？ 如前所提到的，儿童雾化时间一般根据具体疗程以及治疗目的来确定，通常分为以下几种情况： 如果雾化只是为了化痰，那等到儿童呼吸道没有痰液就可以停止，根据病程的严重程度和时间长短，3~7 天不等。 如果雾化是为了平喘、急性喘息性疾病的治疗，雾化时间要根据喘息症状的严重程度和是否消失来确定，大概在 5~7 天左右。 如果是为了降低气道炎症反应，例如支气管、哮喘儿童来讲，雾化的疗程可能长达 3~4 个月。需要根据具体的情况、检查、评估后确定雾化的具体时间。
孙绪丁
主任医师
北京京都儿童医院
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接诊医生
孙绪丁
主任医师
小儿内科
北京京都儿童医院
结膜炎(1例)
消化不良(1例)
专业擅长：从事儿科临床38年，具有丰富的临床经殓。擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统疾病及儿科疑难杂症，如小儿鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，小儿发烧，反复发作的扁桃体炎，小儿支气管炎，小儿肺炎，急、慢性咳嗽，扁桃体肿大，小儿腺样体肥大，小儿鼾症（打呼噜），过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），支气管哮喘，小儿抽动症（抽动障碍），以及小儿消化不良，小儿腹泻，小儿厌食症，小儿乳糖不耐受，牛奶蛋白过敏。对小儿鼻炎、扁桃体肥大以及腺样体肥大（鼾症）、鼻窦炎采取中西医结合方法能够治愈绝大多数患儿，避免手术风险，副作用少，效果好。
好评率：100%
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