患者四天前受伤，伤口周围出现黑色死皮，担心是否需要植皮手术，正在使用生长素药物，询问是否需要其他药物和治疗建议。患者男性21岁
就诊科室： 骨科
对于皮肤损伤，需要每天更换药物并保持伤口清洁。使用生长因子凝胶可以促进伤口愈合。对于黑色死皮的部分，如果可以缝合起来，就不需要植皮手术。请注意保持伤口卫生，避免感染。
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腿疼腰疼，无搬重物史，服用医生开的药。患者男性23岁
就诊科室：骨科
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医生建议：腰腿疼痛可能是由于肌肉骨骼疾病引起的，建议您按照医嘱用药，并注意保持良好的生活习惯。如果病情没有改善或加重，请及时就医。
符德
主治医师
海南省人民医院
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左膝关节半月板撕裂，半月板撕裂不可能自愈，可能引起关节炎。患者女性15岁
就诊科室：骨科
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医生建议：左膝关节损伤可能是韧带损伤和半月板撕裂，需注意休息，避免剧烈运动，可能引起关节炎。治疗建议：避免剧烈运动，适当休息，可能需要关节镜手术。生活建议：注意休息，避免关节过度使用。
符德
主治医师
海南省人民医院
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髋关节疼痛半年，无外伤史，无饮酒史，无用药史，疑似股骨头坏死。患者男性34岁
就诊科室：骨科
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医生建议：股骨头坏死病因可能与血液供应不足有关，建议使用氨基葡萄糖胶囊缓解症状，注意休息，避免过度劳累，适当运动，保持良好的生活习惯。避免吸烟和饮酒，以减少病情加重风险。
符德
主治医师
海南省人民医院
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文章 认识肩周炎
一、什么是肩周炎？ 肩周炎, 全称为肩关节周围炎, 是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 本病的好发年龄在50岁左右, 女性发病率略高于男性, 多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗, 有可能严重影响肩关节的功能活动。 早期肩关节呈阵发性疼痛, 常因天气变化及劳累而诱发, 以后逐渐发展为持续性疼痛, 并逐渐加重, 昼轻夜重, 肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。 肩部受到牵拉时, 可引起剧烈疼痛。 肩关节可有广泛压痛, 并向颈部及肘部放射, 还可出现不同程度的三角肌萎缩 。 二、肩周炎的发病原因 肩部原因： ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。 ②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。 肩外因素： 颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 三、肩周炎的表现 a、肩部疼痛: 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛, 且呈持续性。 气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时, 常可引起撕裂样剧痛 。 肩痛昼轻夜重为本病的一大特点, 多数患者常诉说后半夜,痛醒, 不能成寐, 尤其不能向患侧侧卧。 若因受寒而致痛者, 则对气候变化特别敏感。 b、肩关节活动受限: 肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展, 由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响, 屈肘时手不能摸到同侧肩部, 尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。 c、怕冷: 患肩怕冷, 不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天, 肩部也不敢吹风。 d、压痛: 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、 喙突、 冈上肌附着点等处。 e、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、 冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李, 晚期可发生废用性肌萎缩。 四、肩周炎的治疗 及时地行功能锻炼和康复后保健。在治疗过程中及以后的康复治疗中, 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织, 保护肩关节的力量, 消除肩关节肌肉疲劳。 但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提,一般主张治疗与功能般炼同时进行。 避免并发症, 配合正确的功能活动。 五、肩周炎的锻炼方式 ①前后摆动练习 。 ②回旋画圏运动,患者弯腰垂臂 。 甩动患臂, 以肩为中心, 做由里向外, 或由外向里做 画圈运动, 幅度由小到大。 ③正身双手爬墙。 患者面向墻壁站立, 双手上抬, 扶于墙上。 六、肩周炎的康复 急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施, 以解除患者疼病, 如用三角巾悬吊, 并对病肩做热敷、 理疗或封闭等治疗 。 慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主, 配合理疗进行治疗。 肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操：（1）体操练习: 双手握住体操棒, 在体前, 手臂伸直, 然后反复用力向上举, 尽量向头后部延伸; 在体后, 双手握棒, 用力向上举。（2）手指爬墻练习: 侧位或面对墙站立, 抬起患侧的前臂, 以食指和中指贴墙， 然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。 （3）患侧手臂上举，反复搜后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便, 可用健侧手帮助患侧手上抬。 七、肩周炎的预防 a加强体育锻炼 b充分补充营养 c防寒保暖 d加强肌肉锻炼。
符德
主治医师
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文章 筋膜炎的病因
筋膜炎的发生和多种因素都有关系，常见的有以下几种： 1.职业因素：经常牵拉某些肌肉容易导致肌肉出现劳损，如司机、教师、运动员等，发生筋膜炎的几率会明显比正常人要高。 2.疾病因素：例如扁平足、糖尿病的人群，发生足底筋膜炎的几率会比较高。 3.气候因素：例如风寒湿气侵袭到人体之后，可导致局部的循环障碍，潮湿的环境也会加快散热，引起气血凝滞，出现疼痛症状。 4.肌肉劳损：长期过度牵拉某些肌肉，可导致肌肉一直处于紧绷的状态，会引起软组织痉挛、局部缺血，出现无菌性炎症反应。
符德
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文章 腕关节TFCC损伤
TFCC损伤需要根据损伤的严重程度不同，有些情况下是能够经过休养逐渐恢复，达到自愈。有些情况下不经过系统的治疗是无法恢复的，会残留腕关节的不稳，腕关节的疼痛以及功能障碍。 TFCC是指腕关节尺侧的一组重要的结构，包括关节盘、半月板同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘深层、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带，包括深浅两层，止点汇聚相互交错形成一个联合腱而止于尺骨茎突基底部。三角纤维软骨盘复合体是属于纤维软骨，是属于结缔组织，本身并不具有良好的再生能力。 TFCC应该根据损伤类型和程度选择相应治疗，对于轻度损伤，如只是表现为三角软骨周围的组织水肿，可以采用石膏固定或支具固定的方法治疗。石膏固定主要的目的，是限制腕关节的旋转动作。并且需要保证石膏固定的长度，通常早期可以做长臂石膏，超过肘关节，进行适当固定，3-4周以后根据症状或局部疼痛缓解情况进行调整。其次，如果核磁共振检查，显示TFCC损伤有明显的穿孔，或TFCC有明显破裂，需要进行修复。目前有微创腕关节镜的技术，可以在镜下做微小切口进行判断和修复。由于TFCC是立体的软骨结构，在核磁共振上并不能完全准确判断。进行腕关节镜治疗的目的，一方面是诊断TFCC损伤，可以更加明确TFCC损伤的类型和程度，另一方面是可以同时进行治疗，通过关节镜就可以修复或进行韧带的重新缝合。 TFCC损伤进行腕关节治疗以后，还需要继续做支具保护，或康复理疗训练缓解症状。
符德
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