甲床破裂三分之一，疼痛，咨询如何处理。患者女性31岁
就诊科室： 骨科
建议：甲床破裂三分之一可等待指甲长出并定时消毒，避免感染。若担心感染，可去医院局部麻醉下剪除断裂指甲。不建议去指甲店做修复。注意保持伤口清洁，避免沾水，定期更换敷料，遵医嘱用药以防感染。
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小腿骨折术后四个月，骨痂少，仍有水肿，曾用过抗血栓针，现肿胀不明显，想知道如何处理和预防。患者男性50岁
就诊科室：骨科
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医生建议：对于小腿骨折术后的肿胀，首先需要排除下肢静脉血栓的可能性，通过彩超检查可以确诊。同时，保持患肢抬高，避免长时间站立或坐着，可以有效预防血栓的形成。口服迈之灵可以帮助消肿。请定期复查，按医嘱使用药物。
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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术后11个月，拐仍未完全愈合，需要了解处理方法。患者男性49岁
就诊科室：骨科
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医生建议：根据X线片检查结果，骨折恢复速度较慢，建议使用促进骨折愈合的药物，并在日常生活中注意避免过度活动和承重。同时，保持良好的营养状态，多摄入富含钙、维生素D等对骨骼有益的食物，适当进行康复训练，帮助恢复关节的灵活性和肌肉的力量。最后，避免长时间站立或行走，减少对受伤部位的压力。
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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患者因腰椎间盘突出需开具甲钴胺等营养神经药物。医生了解病情及身体状况后，确认无用药禁忌，准备为患者开具处方。患者男性31岁
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医生建议：对于腰椎间盘突出患者，甲钴胺可用来缓解神经症状。但用药前需确认无药物过敏史、肝肾功能异常等特殊病史，以及处于特殊时期。处方已创建并送达药师审核，用药期间请仔细阅读药品说明，注意禁忌症和不良反应。如病情有变化或不适，请及时咨询医生。
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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文章 什么？这些骨科“常识”，竟然是误区！
日常生活中，我们很多人都会不小心受伤，受伤后第一时间的处理措施往往都是按自己或身边人的经验或常识来进行的。但是，这些“经验”或“常识”，真的是正确的吗？下面我们就来列举几例最常见的“常识”误区。 1、骨折了，赶紧给炖点骨头汤补补。 吃什么补什么，这是很多人都有的观念。在骨科病房里，经常可以见到家属给患者风尘仆仆送骨头汤的情景。其实这种关爱的心情是可以理解的，但是很多人不知道，骨头汤对于人体骨折端生长的促进作用是微乎其微的，甚至根本一点作用都没有。因为骨头汤里更多的是油脂，这对于有高血脂的患者还可能适得其反。所以，下次咱也别再对骨头汤那么情有独钟了。 2、不疼了就是好了。 很多患者有了腰疼、腿疼问题，往往不到正规医院进行诊断和治疗。却相信什么“神药”、“一针灵”，觉得只要不疼了，就是好了。其实这是错误的一种观念。疼痛是身体给您的一个警示，目的是在告知您哪个部位有疾病，催您赶紧去治疗。如果您只是把疼痛消除了，但是疾病的病因还在，这无异于掩耳盗铃。所以，高明的医生往往会帮您分析病情，查找病因然后再治疗。只有江湖郎中才在诊断都不明确的情况下兜售所谓包治百病的“神丹”。 3、 休息，有时是最好的一种治疗方法。 在中国脊柱界泰斗党耕町教授的门诊，常常可以看到他给患者开出的处方是：“休息”。很多患者不理解，觉得自己大老远慕名挂上党教授的门诊，结果就告诉自己休息，怎么也得给开点药吃才算不虚此行啊。其实，休息有时真的不是医生的搪塞之举，实在是骨科病中保守治疗中非常重要的一个方法。比如，腰椎间盘突出压迫神经，本身并不引起疼痛，而是产生了无菌性的炎症才会疼痛。而应对这种无菌性的炎症，如果能够做到卧床休息一段时间，不刺激炎症部位，大多数时炎症都会自行消退。 4、医生所说的“休息”也许和您想的不一样。 骨科门诊中，医生经常会告知患者“多休息”。但是怎么个休息法却没有说明白。很多患者以为不上班，在家里呆着就是休息。其实，骨科医生所谓的休息是指卧床休息，甚至大小便、吃饭都要在床上的。而您做到了么? 5、吃药，也许不像您想的那么神奇。 生病吃药，仿佛是最寻常的事。在门诊，医生要是建议患者做个封闭、理疗、手术，可能很多患者会拒绝，但如果建议患者吃药，大多数患者都乐于接受。原因当然是吃药痛苦最小啊!但是，在大部分骨科病中，也许吃药的效果是最差的。因为骨与关节的部位血液分布是非常少的，药物很难循环到患病部位。再加上一般的骨科药物靶向作用不强，您吃上一片药，真正能分布到患病部位的量微乎其微。所以在大多数骨科病里，吃药也许没您想像的那么神奇，但如果涉及到风湿免疫系统的骨科病的就是例外了。 6、 骨头没事，也要当心。 很多人脚扭了，手扭了，肿得老高，一拍片，骨头没骨折。医生和患者都放松了警惕，都认为“没事儿”。其实这是错误的认识，因为只要扭伤，关节有肿胀就说明内部有出血，有出血就代表有损伤。而这些损伤并非是骨头，可能是维持关节稳定的韧带，也就是咱老百姓所说的“筋”。试想，关节如果没有了筋的固定势必会不稳定或产生习惯性脱位。日久天长，关节出现问题也就不可避免。所以，关节扭伤后，如果肿胀得特别明显一定要找个靠谱的医生仔细看看，别轻视。 7、骨科的炎症和一般的炎症不一样。 骨科病中大多数是无菌性炎症，比如关节炎、腱鞘炎、跟腱炎等等。那啥是无菌性炎症？恐怕很多不学医的朋友们是不懂的。无菌性炎症是针对有菌性炎症说的，比如我们平时感冒、嗓子疼、手指受伤后感染，这都是有菌性炎症。而无菌性炎症和有菌性炎症相比，虽然都有红、肿、热、疼的症状，但有一点不同是：无菌性炎症不是细菌感染引起的，而是因为炎症部位长期劳损引起的。所以当您得了无菌性的膝关节炎、肩周炎一类的疾病，就别再想着用消炎药了。 8、腰疼了，按摩成不成？ 门诊上遇到脊柱伤病患者因为按摩导致病情加重或者是瘫痪的患者太多了，所以奉劝大家一句：对于按摩，您还是悠着点吧。 以上就是我们生活中常见的几个“常识误区”，但绝不仅仅于此。所以遇到伤痛，还是到正规医院找个靠谱的大夫咨询一下吧！
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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提到踝泵运动，大家可能觉得熟悉又陌生。其实它和生活中的勾脚尖和绷脚尖是一样的。踝泵运动是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，对于卧床及手术后患者的功能恢复，有着至关重要的作用。同时，它也适用于久坐久站人群，比如长时间乘坐火车或久坐办公室的朋友，可以预防下肢静脉曲张。 屈伸动作 患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持 l0s 左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持 10s 左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。 绕环动作 绕环动作就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。 需要注意的是，由于手术后的长时间静卧，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感。如果体力不够，或疼痛剧烈，只做屈伸动作效果也不错。另外，踝部术后或石膏固定者不宜进行踝泵练习。练习中如感觉疼痛明显，可减少练习的时间、次数。当然，即使您很健康，我们也建议您，每隔 1 小时起来活动一下。不要小看这短短的几分钟，这个小小的动作会给您的健康带来很大的好处。
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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腰椎间盘突出，是骨科的常见病和多发病。首先要说明的是，每个患者都是一个个体，人和人是不一样的，所以个体的情况都不是完全一样；甚至同一个患者，在不同的时期，情况也不一样。鉴于本病的患病率较高，而且容易反复发作，我们特介绍下面这些日常养护的方法。 1.不要长时间弯腰 有些工种需要长期弯腰用力，如环卫清扫、木工刨木、农民锄地等。在这些动作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！建议劳作期间适时地停下来做一下腰部伸展。 另外，改变日常生活的一些使腰椎受力的姿势，如躺在沙发上看电视、躺在床上看书等习惯。 2.不要长期久坐 长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降；同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20～30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。 3.不要使用爆发力 腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。 4.不要剧烈运动，避免外伤 外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的患者，禁止剧烈运动。 5.不要睡太软的床 我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，感觉舒适为宜。
陈浩
主治医师
宁津县人民医院
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